Дифференциально-диагностические признаки

Острой сердечной и острой сосудистой

Недостаточности

 

Признак	Острая сердечная недостаточность	Острая сосудистая недостаточность
Положение в постели	Возвышенное (ортопноэ)	Горизонстальное
Периферические вены	Шейные вены набухшие, часто пульсируют	Спавшиеся
Кожные покровы	Цианоз, преимущественно акроцианоз	Бледность, пот, часто диффузный цианоз, серый цианоз
Сердечная тупость	Увеличена	Обычно не увеличена
Печень	Увеличена	Тоже
Застой в легких	Имеется	Отсутствует
Дыхание	Учащено, часто усилено, затруднено	Учащено, поверхностное, не затруднено
Артериальное давление	Может быть пониже- но, преимущественно максимальное, или повышено	Всегда понижено, особенно минималь- ное
Венозное давление	Повышено	Понижено
Количество циркулирующей крови	Увеличено	Уменьшено

Острая сердечная недостаточность развивается по левожелудочковому типу (отек легких) либо по правожелудочковому с резким набуханием шейных вен, увеличением печени. Реже у детей встречается тотальная острая сердечная недостаточность. Особенностями СН у новорожденных и детей раннего возраста является быстрое ее развитие и прогрессирование, что связано с несовершенством приспособительных механизмов регуляции кровообращения. Клиническими симптомами СН у новорожденных и детей раннего возраста является тахикардия, тахипноэ, кардиомегалия, гепатомегалия, похолодание конечностей, цианоз, нарушение питания, хрипы в легких, бледность, периферические отеки, слабый пульс, ритм галопа при аускультации сердца, повышение потоотделения, недостаточноная прибавка массы тела, быстрая утомляемость при кормлении, нарушение общего состояния (беспокойство, сменяющееся гиподинамией). Основное заболевание, которое привело к СН, обуславливает особенности клиники.

Хроническая сердечная недостаточность у детей проявляется по-разному. При удовлетворительном состоянии физиологических приспособительных механизмов, которые сохраняют достаточное питание органов и тканей, дети внешне не отличаются от здоровых.