Признаки и стадии сердечной недостаточности

Классификация недостаточности кровообращения

Форма	Сердечная недостаточность	Сосудистая недостаточность
Этиология	Врожденные и приоб­ретенные пороки сердца, миокардиты, перикардиты, кардио-миопатии, нарушения сердечного ритма и проводимости, стрес-сорные повреждения	Интоксикации, инфекционные болезни, аллергия, нейрогенные (сегментарные и надсегмен-тарные), психогенные, травматические, генетические факторы, а также сердечная недоста­точность
Течение	острая, хроническая	острая, хроническая, перманентная, пароксизмальная
По происхожде нию	1) Систолическая, диастолическая, смешанная 2) Перегрузка давлением, объемом, первично миокардиальная, нарушение ритмической деятельности 3) комбинированная	Нарушение нервной и гуморальной регуляции, измененная чувствительность рецепторного аппарата, структурные нарушения сосудистой стенки, тромбоз
Клинические варианты	Левожелудочковая I, IIА, IIБ, III стадии Правожелудочковая I, IIА, IIБ, III стадии Тотальная	Обморок, коллапс, шок, различные сосудистые дистонии

Признаки и стадии сердечной недостаточности

 

Стадия	Левожелудочковая недостаточность	Правожелудочковая недостаточность
I	Сердечная недостаточность в покое отсутствует и появляется после нагрузки в виде тахикардии или одышки	Сердечная недостаточность в покое отсутствует и появляется после нагрузки в виде тахикардии или одышки
IIА	Число сердечных сокраще­ний и дыханий в 1 мин увеличено соответственно на 15-30 и 30-50% относительно нормы	Печень выступает на 2-3 см из-под реберной дуги
IIБ	Число сердечных сокраще­ний и дыханий в 1 мин увеличено на 30-50 и 50-70% относительно нормы; возможны акроцианоз, навязчивый кашель, влажные мелкопузырчатые хрипы в легких	Печень выступает на 3-5 см из-под реберной дуги, пастозность, набухание шейных вен
III	Число сердечных сокраще­ний и дыханий в 1 мин увеличено соостветственно на 50-60 и 70-100% относительно нормы; клиническая картина предотека и отека легких	Гепатомегалия, отечный синдром (отеки на лице, ногах, гидроторакс, гидроперикард, асцит)

Хроническая сердечная недостаточностьявляется следствием нарушения функции основного сократительного элемента - миофибрилл. Первичными адаптационными механизмами при СН является закон Франка-Старлинга, нейрогормональная активация и гипертрофия миокарда. Значение и степень участия каждого из выделенных копменсаторно-приспособительных механизмов при различных причинах СН неодинаковы. Так, при поражении миокарда основным механизмом, который обеспечивает на ранних этапах адекватный сердечный выброс является активация симпато-адреналовой системы; при объемной перегрузке - механизм Франка-Старлинга и нейрогуморальная активация; при перегрузке давлением - гипертрофия миокарда.