Лечение 24.06.2013

Пациент: Ролан Зайнуллин, дата рождения 07.12.1997

Находился на стационаре с 21.06.2013 по 05.07.2013

Уважаемые господа,

Настоящим мы сообщаем про стационарное лечение вышеназванного пациента.

Диагноз

Рецидивирующая остеогенная саркома левой ноги

Состояние после остеогенной саркомы левой бедренной кости

Состояние после: септическое ослабление

Возбудитель: коагулаза нег.стафилококки

Послеоперационно: геморрагическая анемия

Состояние после: удаление опухоли и имплантация опухолевого протеза 2010 alio loco

Состояние после: адьювантная химиотерапия 2011

Лечение 24.06.2013

Гистология:

Данные макроскопического исследования: В тазобедренном суставе экзартикуляцированное левое бедро (общая длина 88 см, расстояние верхней) расстояние до верхнего края резекции мягких тканей до коленной щели 29 см; длина стопы 23.5см. Горизонтально по всей длине верхнего бедра тянется длинный, старый, зажитый шрам длиной 32.5см. сходящиеся разрезы частично кистозные, частично различающаяся опухоль с белыми, частично желтоватыми поверхностями среза (протяжение от самого ближайшего до самого дальнего 23 см, с середины в сторону 7 см, дорсовентрально 8.6 см). Опухоль находится в латеральной области бедра и начинается на расстоянии 21 см от головки бедра. Опухоль граничит с протезом. Опухолевые массы находятся по обе стороны fascia lata и инфильтрируют в подкожную жировую ткань, расположенную прямо на шраме. Минимальное расстояние до края резекции мягких тканей: 4 см. Данные микроскопического исследования (34ХНЕ): На гистологическом разрезе макроскопически описанной опухоли отмечается злокачественная мезенхимальная неоплазия с веретеноклеточным различием. Опухолевые клетки частично показывают отчетливый анизокариоз и плеоморфизм. Отдельно отмечаются странные опухолевые клетки. Постоянно отмечаются атипические митозы до 23/10 в поле зрения. Между веретенообразными клетками крупнопластинчатый лежащий остеоид, а также нерегулярно организованные волокно-костная балка с остеобластозной кромкой. Отмечаются поодинокие остеокластерные огромные клетки. В пограничной области гранулирующая реакция. Очагово проявляются псевдоцисты, которые частично наполнены эритроцитами. Кроме того заметна поверхностна и отечная соединительная ткань. В пограничной области отмечается старый шрам, который продолжается в подкожную ткань. Опухоль не показывается признаков кожной инфильтрации. Края резекции мягких тканей от опухолевого инфильтрата свободны. В данном микропрепарате нет признаков инвазии лимфы или кровеносных сосудов. Мелкоочагово показываются некрозы. Предварительное заключение: В тазобедренном суставе экзартикулированная левая нога с узелковыми инфильтратами по диагностицированной раннее саркоме (высокий уровень) со старым, частично гиалинизированным шрамом в области бедра с обхватом протеза и небольших, частично кистозных регрессивных изменений. Очевидна хроническая воспалительная реакция с разнообразными старыми остатками кровотечений в области края. Местное распространение опухоли: макс. Диаметр опухоли 23 см. Опухоль инфильтрирует как подкожную жировую ткань, так и скелетную мускулатуру под Fascia lata. Инфильтрации кожи не выявлено. Прорывов лимфатических или кровеносных сосудов не выявлено. Статус резекции: Края резекции и края резекции мягких тканей не содержат инфильтрата опухоли. Минимальное расстояние опухолевого инфильтрата до края резекции: 4 см. Комментарий: Гистоморфологическая картина хорошо подходит к местному рецидиву из-за известной ранее остеосаркомы. Были взяты дополнительные пробы для детализации картины, результат которых будет сообщен позже.

Пункция лимфоузлов 06.06.2013. Данные микроскопического исследования: полностью зафиксированный материал (две пункции по 0.5 см) показывают части лимфоузлов и жировую соединительную ткань. Выражается регулярное зонирование с расширенным пахом с многочисленными гистиоцитами средних размеров с бледными эозинофильным, частично пенистая цитоплазма с очаговой коричневой пигментацией, чаще всего соединены с сидерином. Кроме того имеется капсулоподобный фиброз и очагоподобный фиброз.

Заключение: лимфоузлы в паховой области (клинические данные) с очаговым фиброзом и очевидными остатками кровотечений. Никаких признаков злокачественности в данном материале.