II. Объективное обследование больного
Физические данные.
1. Общий осмотр больного:
Оценка тяжести состояния ( удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое - подчеркнуть)
Сознание_______________________________________________________________________
Положение больного (активное, пассивное, вынужденное подчеркнуть)
Тип конституции_________________________________________________________________
Телосложение___________________________________________________________________
Рост_____________________________________ Вес___________________________________
Состояние кожи и слизистых оболочек:
Цвет_____________ Тургор кожи_____________ Степень влажности_____________________
Дефекты________________________________________________________________________
(рубцы, сыпи, пролежни, сосудистый рисунок, волосяной покров, геморрагии,
________________________________________________________________________________
атеромы, ангиомы и др.)
Подкожная клетчатка_____________________________________________________________
Отеки___________________________________________________________________________
Лимфатические узлы______________________________________________________________
Костно-мышечная система_________________________________________________________
(деформация скелета, суставов, атрофия мышц)
________________________________________________________________________________
Температура тела_________________________________________________________________
2. Дыхательная система:
Состояние верхних дыхательных систем_____________________________________________
Осмотр грудной клетки____________________________________________________________
Пальпация грудной клетки________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Характер одышки________________________________________________________________
Характер дыхания ________________________________________________________________
Перкуссия легких ________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Аускультация легких______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
3. Сердечно - сосудистая система.
Исследование артерий и вен________________________________________________________
Артериальный пульс: частота, ритм, наполнение, напряжение, симметричность___________
Осмотр и пальпация сердечной области_____________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Перкуссия сердца_________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Аускультация сердца______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
4. Система пищеварения.
Осмотр полости рта_______________________________________________________________
(язык, зубы, десны, небо, акт глотания)
Осмотр живота___________________________________________________________________
(участие в акте дыхания, форма, симметричность, особенности кожи
________________________________________________________________________________
живота, увеличение в объеме)
Пальпация живота_______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Пальпация и перкуссия печени_____________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Пальпация селезенки_____________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
5. Мочеполовая система.
Осмотр поясничной области_______________________________________________________
Пальпация и перкуссия почек______________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
6. Эндокринная система.
Осмотр и пальпация щитовидной железы____________________________________________
________________________________________________________________________________
Глазные симптомы,______________________________________________________________
Нарушение роста, телосложения и пропорциональности отдельных частей тела___________
________________________________________________________________________________
7. Нервная система и органы чувств.
Психологическое состояние_______________________________________________________
________________________________________________________________________________
Вегетативная нервная система______________________________________________________
(побледнение кожи, покраснение, потливость, слюнотечение, акроцианоз)
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Зрачковые рефлексы______________________________________________________________
Нарушение походки______________________________________________________________
Тремор_________________________________________________________________________
Парезы, параличи________________________________________________________________
Данные дополнительных методов исследования
Исследование крови: морфологическое, биохимическое, бактериологическое.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Исследование мочи.
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
return false">ссылка скрытаИсследование мокроты.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Исследование желудочного сока и данные дуоденального зондирования.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Исследование испражнений.
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________