Антропометрические исследования лица и головы пациента
Тема занятия: Антропометрические методы обследования ортодонтических пациентов
Контрольные вопросы для определения исходного уровня знаний (α=2).
1.Охарактеризуйте антропометрический метод исследования пациентов с зубо-челюстными аномалиями.
2.Антропометрическое исследование формы и размеров головы.
3.Антропометрическое исследование формы и размеров лица. Индекс Изарда.
4.Биометрическое исследование трансверзальных размеров моделей зубных рядов временного прикуса.
5.Биометрическое исследование сагиттальных размеров зубных рядов временного прикуса.
6.Исследование моделей зубных рядов постоянного прикуса в трансверзальной плоскости.
7. Исследование моделей зубных рядов сменного прикуса в трансверзальной плоскости.
8. Исследование моделей зубных рядов по Тонну.
9.Исследование соотношения размеров сегментов зубных рядов (фронтального и боковых).
10.Исследование развития параметров апикального базиса.
11.Исследование длины переднего участка зубного ряда в период постоянного прикуса.
12.Определение длины зубного ряда.
13.Графический метод исследования формы зубной дуги постоянного прикуса.
Содержание занятия.
Антропометрические исследования лица и головы пациента
Антропометрическое исследование основано на закономерностях строения лицевого и мозгового отделов черепа, пропорциональности соотношения разных отделов головы и отношений их к определенным плоскостям.
Изучение проводится на лице пациента, на фотографиях лица и телерентгенограммах.
Для характеристики размеров головы и лица пациента определяют следующие параметры: ширину, высоту, длину и глубину.
Ширину головы изучают в верхней, средней и нижней ее частях (рис.1):
• ширину головы (eu - еu) - между латерально выступающими точками (еu) на боковой поверхности головы слева и справа;
• морфологическую ширину лица (zу-zу) - между наиболее выступающими кнаружи точками (zу) скуловой дуги слева и справа;
• ширину лица (gо-gо) - между нижними и кзади расположенными точками (go) углов нижней челюсти справа и слева (ширина нижней челюсти измеряется аналогично).
Точки, которые используются при исследовании.
eu (eurion) – латерально-выступающая точка, на боковой поверхности черепа или головы.
zy (zygion) – наиболее выступающая кнаружи точка, скуловой дуги.
 |
go (gonion) – наиболее нижняя и позади расположенная точка угла нижней челюсти.
Рис.1. Измерение ширины головы (еu-eu), морфологической ширины лица (zу-zу), ширины лица (gо-gо).
Точки костной основы обозначаются заглавными буквами, а точки мягких тканей - строчными.
Длину головы (gl-оp) измеряют между наиболее выступающей точкой (g1) на нижней части лба по срединно-сагиттальной плоскости выше корня носа и между бровями и наиболее выступающей кзади точкой (ор) затылка на срединно-сагиттальной плоскости (рис..2).
Высоту головы (t-v) определяют от точки (t), расположенной на козелке уха, по перпендикуляру к линии g1-ор до наиболее выступающей точки (v) на окружности головы.
Точки, которые используются при исследовании.
gl (glabella)-наиболее выступающая точка на нижней части лба по срединно сагиттальной плоскости, выше корня носа между бровями.
op (opistocranion) –наиболее выступающая назад точка затылка на срединно сагиттальной плоскости.
v (vertex) -наиболее высоко расположенная с срединной плоскости точка черепа, ориентированного по франфуртской горизонтали (FH)
 |
t (tragion) –точка на верхнем крае козелка уха (tragus)
Рис. 2. Измерение длины (gl-ор) и высоты (t-v) головы.
Помимо высоты головы изучают высоту лица:
морфологическую (верхняя, нижняя и полная) и физиономическую.
Верхняя морфологическая высота лица (n-рг) измеряется между точкой (n), находящейся на пересечении медианной (срединной) плоскости с носолобным швом и самой передней точкой (рr) альвеолярного гребня верхней челюсти в срединном сечении при ориентации черепа по франкфуртской плоскости.
Нижняя морфологическая высота лица (рг-gn) определяется
между точкой рr и точкой (gn) соединения контура нижнего края нижней челюсти и наружного контура симфиза.
Полная морфологическая высота лица (n-gn) измеряется между точкой n и точкой gn.
 |
Физиономическая высота лица (tr-gn) определяется между точкой (tr). расположенной на сагиттальной плоскости на границе между лбом и волосистой частью головы и точкой gn (рис.3).
Рис 3. Измерение верхней морфологической (n-pr), нижней морфологической (pr-gn), полной морфологической (n-gn) и физиономической (tr-gn) высоты лица.
Для характеристики формы головы и лица применяются индексы, которые представляют процентное отношение одних размеров головы и лица к другим.
Форму головы определяют по поперечно-продольному, высотно-продольному и высотно-поперечному индексам.
Наибольшее значение имеет и чаще всех используется в практической работе поперечно-продольный (черепной, головной) индекс:
- процентное соотношение ширины головы к ее длине.
Если эта величина менее 75,9, то имеет место долихоцефалическая форма головы;
- 76,0-80,9 – мезоцефалическая;
- 81,0-85,4 - брахицефалическая,
- 85,5 - и более - гипербрахицефалическая.
Форму лица можно определить с помощью лицевых индексов, предложенных Kollman, Ужумецкене И.И., Garson, Izard G.
Лицевой индекс по Garson определяется по процентному отношению морфологической высоты лица (n-gn) к ширине лица в области скуловых дуг (zy-zy). По величине этого индекса выделяют следующие типы лица: очень широкое, широкое, среднее, узкое, очень узкое.
Izard предложил морфологический фациальный индекс (IMF), который равен процентному отношению расстояния от точки (oph) пересечения средней линии лица и касательной к надбровным дугам до точки gn к ширине лица в области скуловых дуг (zy-zy).
Величина индекса от 104 и больше характеризует узкое лицо;
- от 97 до 103 - среднее,
- от 96 и меньше - широкое лицо
Oph - gn
IFM = × 100
 |
zy - zy
Рис.4. Определение лицевого индекса Izard