ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ
67.
В стационар доставлен пострадавший с ожогами пламенем.
Обе верхние конечности циркулярно гиперемированы, покрыты пузырями с янтарного цвета жидкостью. Передняя поверхность туловища имеет "мраморный вид", раневая поверхность безболезненна. На правом бедре по всей его поверхности (циркулярно) отмечается обугливание эпидермиса, просвечиваются тромбированные вены.
Как Вы сформулируете диагноз? Определив степень и площадь поражения, как Вы запишете формулу ожога?
68.
Вы - врач заводского медпункта и оказались невольным свидетелем несчастного случая: рабочий по неосторожности пролил на руку концентрированную серную кислоту.
Какую помощь Вы окажите пострадавшему?
69.
В палату интенсивной терапии и реанимации доставлен пострадавший в состоянии ожогового шока. Площадь поражения -50% поверхности тела. Масса тела больного 80 кг.
Вы – палатный врач. Какие объёмы коллоидных и кристаллоидных растворов для внутривенной инфузионной противошоковой терапии Вы назначите больному в первые сутки? С какой скоростью будете вводить растворы?
70.
Вы – врач скорой помощи, прибыли по вызову к 5-летнему ребёнку, который около 0,5 ч назад опрокинул на себя кастрюлю с кипятком.
Ребёнок бледный, кричит, у него озноб, акроцианоз, была однократная рвота. Передняя поверхность туловища и верхние конечности гиперемированы с обрывками отслоенного эпидермиса. На отдельных участках раневая поверхность белесоватая.
Какой Вы поставите диагноз? Каковы будут Ваши действия?
71.
В поликлинику обратился больной с жалобами на длительно не заживающую ожоговую рану тыла стопы. При опросе установлено, что два месяца назад он опрокинул на ногу сковородку с кипящим жиром. Лечился народными средствами. Визуально на тыле правой стопы определяется гранулирующая рана с остатками плотного некротического струпа черного цвета и умеренным гнойным отделяемым.
Какая степень ожога? Ваша лечебная тактика?
72.
В травматологический пункт машиной скорой помощи доставлен 20-летний мужчина. Со слов пострадавшего, во время работы он упал под воздействием электрического тока напряжением 380 В (взялся руками за провод). Терял сознание.
На ладонных поверхностях кистей определяется обугленная кожа. Общее состояние поступившего удовлетворительное.
Какие возможны последствия перенесённой травмы?
Ваши действия?
73.
Машиной скорой помощи в травматологический пункт с места происшествия доставлен пострадавший с диагнозом: электроожог I - II степени лица и кистей.
При сборе анамнеза установлено, что во время ремонта электроприбора произошла вспышка элекродуги, в результате чего больной получил ожоги указанных участков тела.
Лицо умеренно отёчно, на фоне его гиперемии участками определяется закопчённый эпидермис. Глаза слезятся, отмечается светобоязнь. Кисти гиперемированы, на них множество мелких пузырей.
В чём ошибка врача скорой помощи? Ваш диагноз? К какому специалисту за консультацией Вы обратитесь?
74.
Женщина кипятила белье. В воду добавила стиральный порошок и отбеливатель. При снятии емкости с плиты пострадавшая по неосторожности опрокинула ее на себя, получила ожоги.
Передняя поверхность туловища, предплечья и кисти гиперемированы, раневая поверхность белесоватая с плохой болевой чувствительностью.
Определив степень и площадь ожога, как Вы сформулируете диагноз? Какую окажете первую помощь?
75.
В приемное отделение больницы с места пожара доставлен пострадавший.
Сознание помрачено. Лицо и кисти закопчены, нос и губы обожжены. Дыхание поверхностное, периодически отмечаются кашель, отхаркивание мокроты с примесью гари.
Ваши диагноз и действия?
76.
В приёмный покой больницы машиной скорой помощи доставлен 3-летний ребёнок с термическими ожогами задней поверхности туловища и ягодиц. Со слов матери, ребёнок сел в кастрюлю с кипятком, которая стояла на полу.
Состояние ребёнка тяжёлое.
В сопроводительном листе врачом бригады скорой помощи отмечено, что ожоговая поверхность обработана аэрозолем "Оксициклозоль" и закрыта асептической повязкой.
В чём ошибка врача скорой помощи и что нужно было сделать при оказании первой помощи?
77.
Вы – врач скорой помощи. Приехали по вызову. На улице лежит человек без сознания. Температура воздуха –20° С, ветер.
При осмотре больного отмечается резкая бледность кожи кистей, капиллярный пульс не определяется, пальцы покрыты коркой льда.
Ваши диагноз и действия?
78.
В хирургическое отделение поступил пострадавший с жалобами на отсутствие чувствительности в пальцах стоп, отёк их. При сборе анамнеза выяснено, что накануне на морозе долго ждал общественный транспорт.
Продрог сам и замёрзли пальцы стоп. Дома грел стопы в горячей ванне, но чувствительность не восстановилась.
Стопы отёчные, отмечаются цианоз пальцев, отсутствие чувствительности в них, капиллярная проба отрицательная.
Ваши диагноз и лечебные мероприятия?
79.
Из районной больницы в клинику доставлен пострадавший с отморожением обеих стоп в позднем реактивном периоде.
Состояние поступившего тяжёлое. Обе стопы отёчные, отмечается резкий цианоз кожи на них с серым оттёком, чувствительность полностью отсутствует. По линии демаркации – пузыри с гнойным содержимым.
Кожа на голенях гиперемирована. Температура тела 38° С.
Ваши диагноз, дополнительные обследования и лечебная тактика?
80.
Больной с отморожениями стоп III-IV степеней на пятые сутки после травмы стал жаловаться на слабость, повышение температуры тела до 39° С, кашель, отдышку.