Задача 14

Кессонный рабочий Р., 30 лет, в период декомпрессии ощутил зуд в различных областях тела и пульсирующие боли в мышцах голеней. Сразу после декомпрессии у него появились сильные головные боли, в правом подреберье набухли шейные вены, кожные покровы стали синюшными и покрылись липким потом, развилась резкая одышка. Артериальное давление определить не удалось. Через несколько минут наступила смерть при явлениях нарастающей слабости правого сердца. При вскрытии в полостях правого сердца обнаружены большие пузыри газа.

Какова причина и механизм гемодинамических нарушений, вызвавших летальный исход?

Задача 15

Больной А., 40 лет, поступил в травматологическую больницу с переломом левой бедренной кости. На второй день после травмы появились резкие боли в груди. Объективно: цианоз кожных покровов. Частота дыхания - 38 в минуту, ЧСС - 124 мин-1, АД - 80/60 мм рт.ст., границы сердца не изменены. Отмечается резкое набухание вен. Печень увеличена. Содержание оксигемоглобина в артериальной крови - 87%, в венозной - 30%, показатель гема-токрита - 0,45 л/л, общее количество лейкоцитов – 16х109/л. Лейкоцитарная формула: Б - 0; Э - 0; П - 17; С - 69; Л - 10; М - 4. На рентгенограмме видно клиновидное затемнение в нижней доле правого легкого.

Объясните патогенез наблюдаемых клинических симптомов на основе развивающихся изменений периферического кровообращения.

Задача 16

У больной К., 60 лет, с варикозным расширением вен нижних конечно­стей возникают боли в ноге при ходьбе. Отмечается цианоз и отечность ле­вой голени; конечность холодная на ощупь. После комплекса физиотерапевтических процедур выраженность указанных расстройств стала уменьшаться, и через некоторое время они исчезли.

1. Охарактеризуйте нарушения регионарного кровообращения у больной.

2. Объясните патогенез имеющихся клинических проявлений.

Задача 17

Больная С., 25 лет, жалуется на возникновение обычно в холодную по­году приступов болей и чувство онемения в пальцах рук. Во время приступов объективно отмечается резкое побледнение кожи пальцев и кистей, снижение местной температуры, нарушение кожной чувствительности.

1. Охарактеризуйте нарушения регионарного кровообращения и микроциркуляции у больной. 2.Объясните патогенез имеющихся клинических проявлений.