Флегмонозный дуоденит

Лечение

Госпитализации в положении сидя. Доврачебная помощь:

спазмолитики: метацин 0,05 внутрь, но-шпа 2% р-р 2 мл в\м, церукал 2 мл в\м.

В стационаре: постельный режим на 2-3 недели; диета со слабым сокогонным действием, дробное питание 5-6 раз в день с ограничением экстрактивных веществ, термическим щажением.

 

Лечение Омепразол 0,02 х 2р\д+ Амоксицилин 1 х 2р\д при отсутствии эффекта Омепразол + Де-нол 0,12г х 4р\д + Метронидозол 0,5 х 2р\д + Тетрациклин внутрь 0,5 х 4 р\д · Амизил 1 мг х 2 р\д, гастропин, гастроцепин, курс лечения 3-4 недели; · Репаранты: масло облепихи по 10 мл х3 раза в день, масло шиповника; · Антацидные препараты: алмагель, фосфалюгель, викалин, гастрофарм, маалокс, смекта; · При тошноте или тяжести в эпигастрии – метаклопромид, мотилиум; · При болях в животе – дротаверин, дюспаталин, но-шпа-форте; · Подавления Helicobacter: Де-нол по 1 т\д перед едой 30 дней, трихопол 0,25 мл х3 р\д х 4-х недели · А\б: амоксициллин, ампициллин, оксациллин. Физиолечение: магнитотерапия, электросон, лазеро- и иглорефлексотерапия.  

 


 

дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит – воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, бульбит – воспаление слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки. Гастродуоденит
Боль Выше пупка – правее и реже левее
при хр дуодените Тупой, ноющий характер в правом подреберье
острый дуоденит Остро на фоне общего благополучия резкая постоянная
Симптомы Изжога, Запор, Головная боль. Головокружение Слабость
Тошнота Чаще проявляется натощак, рано утром, на голодный желудок или поздно вечером после еды, может быть упорной и длительной, сопровождаться обильным слюноотделением и позывами на рвоту

Лечение:

Запрещаются: Всевозможные копчености, консервы, соления, жирные сорта рыбы и мяса, черный хлеб, тесто сдобное, беляши, пирожки, белокочанная капуста, щавель, репа, редька, огурцы, шпинат и лук, сырые не протертые фрукты и овощи, мороженое.

Антацидные при повышенной кисло­топродукции (викалин, алмагель), средства, стимулирующие репаративные процессы, поливитами­ны, по показаниям — спазмолити­ческие, седативные препараты, фи­тотерапия, минеральные воды, в случаях вторичного гастродуоденита со снижением кисло­топродукции показаны фермент­ные препараты.

Дуоденит

Боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области, слабость, повышение температуры

Флегмонозный дуоденит

Резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина - Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Лечение При остром катаральном и эрозивно-язвенном дуодените показаны 1-2 дня — голод, постельный режим, а также промывание желудка. В последующие дни диета № 1, вяжущие и обволакивающие средства внутрь, при боли спазмолитические и холинолитические препараты. При флегмонозном дуодените лечение оперативное в сочетании с антибиотикотерапией. Хр дуоденит Боль в эпигастральной области постоянная, тупого характера или язвенноподобная, ощущение полноты или распирания в верхних отделах живота после еды, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота. Пальпаторно отмечается болезненность глубоко в эпигастральной области. Лечение Антацидные (при сохраненной кислотности желудочного сока), вяжущие, спазмолитические, ганглиоблокирующие и холинолитические средства. Для улучшения процессов регенерации назначают витамины (А, В6, В12), внутривенно капельные вливания белковых гидролизатов.    

 


 

Панкреатит воспаление поджелудочной железы

Боли После жаренной пищи шоколада алкоголя интенсивная боль в эпигастрии, вокруг пупка, в правом и левом подреберьях, опоясывающий характер. Иррадиация в левую половину туловища
при пальпации в эпигастрии, вокруг пупка.
Симптомы Слюноотделение, отрыжка, мб вздутие живота.
Рвота Неукротимая рвота, не приносящая облегчения, с примесью желчи
смпт Мендельсона «+» (боль при поколачивании по левой рёберной дуге).
положение Сидя с согнутыми коленями к животу
Кал Зловонный с жирным блеском и пищей
Механическая желтуха При увеличении головки поджелудочной железы возможна (нарушение оттока желчи, приводящее к накоплению желчных пигментов в крови и тканях организма), сопровождающаяся желтизной кожи, окраской мочи в тёмный цвет и осветлением кала.
Цвет лица. заостряются черты лица, сначала становится бледными кожные покровы, постепенно цвет лица приобретает серо-землистый оттенок.

УЗИ, ФГС и лапароскопия.

 

Экстренная помощь:

Капельница с физраствором противорвотное — метоклопрамида (церукала)10 мг

Обезболивающее — кеторолак

Антисекреторное — октреотид (сандостатин) 250 мг или квамател (омепразол) 40 мг

 
Лечение голод, холод и покой В\в хлорид натрия (физраствор), реополиглюкин + контрикал Мочегонные препараты, они предотвращают отек поджелудочной, а также способствуют выведению ферментов из крови, токсинов из организма. Из мочегонных либо Фуросемид (лазикс) во время инфузионной терапии либо Диакарб в таблетках под прикрытием препаратов калия. Омепразол 80 мг на сутки, есть формы для внутривенного введения во время капельницы — Квамател. Спазмолитики — дротаверина гидрохлорид, но-шпа При сохраняющейся рвоте – метоклопрамид внутримышечно При болях – обезболивающие При тяжелом или гнойном панкреатите – антибиотики (цефалоспорины 3-4 поколения или фторхинолоны). В острый период показаны ингибиторы ферментов (контрикал и гордокс). Витаминотерапия витамин С, и витамины группы В. На 4-5 дней больному назначается голод и питье теплой минеральной воды без газов Только по прошествии этого времени пациенту разрешается прием пищи, сначала можно пить только простоквашу, постепенно добавляя в меню творог и через 3-4 дня постепенно больной может принимать диетическую пищу по специальной диете 5П. Антациды: Рутацид 1-2т х 4р\д Блокаторы рецепторов гистамина: Ранитидин 0,15 х 2р\д Ферменты: Фестал, Мезим 1-2т 3-5 р\д