E) амилаза крови
352. Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен для снятия острой боли при синдроме раздраженного кишечника?
A) метоклопрамид
B) промедол
C) баралгин
D) фестал
+E) бускопан
353. Какой лекарственный препарат из перечисленных относится к миотропным спазмолитикам, применяемый при синдроме раздраженного кишечника?
A) метоклопрамид
+B) мебеверин
C) бисакодил
D) смекта
E) мезим форте
354. Какой лекарственный препарат из перечисленных относится к препаратам (концентраты пищевых волокон) увеличивающим объем каловых масс?
A) маалокс
B) мебеверин
C) бифиформ
+D) мукофальк
E) смекта
355. В состав поджелудочного сока входят:
+A) амилаза
B) инсулин
C) брадикинин
D) интерлейкин
E) альдостерон
356.Укажите вид желчных камней:
А) оксалатные
В) каловые
С) уратные
+D) холестериновые
Е) пирофосфатные
357. К этиологическим факторам первичных панкреатитов относятся:
A) поражении гепато-билиарной системы
+B) алкоголизм
C) дефицит белка в диете
D хроническом гастрите с секреторной недостаточностью
E) дискинезии двенадцатиперстной кишки
358. Вторичные панкреатиты развиваются при:
A) паразитарная инвазия
B) наследственной предрасположенности
+C) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
D) алкоголизм
E) вирусная инфекция
359.Укажите препарат, используемый в лечении хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью:
А) инсулин
В) контрикал
+С) креон
D) алмагель
Е) аллохол
360.Какой препарат используется для нейтрализации гиперферментемии при обострении хронического панкреатита:
А) омепразол
+В) контрикал
С) креон
D) фестал
Е) панзинорм
361. Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом легкой степени:
A) 1 раз
+B) 2 раза
C) 3 раза
D) 4 раза
E) 5 раз
362. Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом средней степени:
A) 1 раз
B) 2 раза
+C) 3 раза
D) 4 раза
E) 5 раз
363. Укажите кратность осмотров в год диспансерных больных хроническим панкреатитом тяжелой степени с внешне- и/или внутрисекреторной недостаточностью:
A) 1-2 раз
B) 3-4 раза
C) 9-10 раз
+D) 4-6 раз
E) 7-8 раз
364. Функцию поджелудочной железы подавляют:
A) спазмолитики
B) алкоголь
+C) голод
D) согревание
E) седативные
365. Какой препарат относится к пероральной литолитической терапии желчекаменной болезни:
A) гимекромон
+B) урсосан
C) мотилиум
D) хофитол
E) мебеверин
366. Рекомендуемые сроки медикаментозной литолитической терапии желчекаменной болезни:
A) 1 месяц
B) 2 месяца
C) 3 месяца
+D) 12 месяцев
E) 6 месяцев
367. Целью диспансерного наблюдения больных хроническим панкреатитом является:
A) своевременное определение сроков нетрудоспособности
+B) предупредить возникновение осложнений
C) направление на МСЭК
D) направление на санаторно-курортное лечение
E) определение признаков инвалидности
368. Мужчина 39 лет, жалуется на частый обильный жирный стул, вздутие живота, снижение массы тела. Из анамнеза: злоупотребляет алкоголем, болен в течение 10 лет. Объективно: пониженного питания. На коже туловища "рубиновые капли", живот вздут. Общий анализ крови, диастаза мочи в пределах нормы. В копрограмме – кусочки пищи, мышечные волокна.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:
A) хронический холецистит
B) хронический колит
C) хронический дуоденит
+D) хронический панкреатит
E) хронический рефлюкс-гастрит
369. Женщина 33 года, жалобы на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот болезненный при пальпации в точке проекции желчного пузыря.
Какое исследование необходимо назначить в первую очередь для подтверждения диагноза?
A) рентгеноскопия желудка
B) экскреторная урография
+C) ультрозвуковое исследование печени
D) фиброгастродуоденоскопия
E) сцинтиграфия печени
370. Наиболее информативное исследование у больных с "отключенным" желчным пузырем:
A) фиброгастродуоденоскопия
B) холецистография
C) сцинтиграфия
+D) внутривенная холеграфия
E) дуоденальное зондирование
371. Холецистография противопоказана больным:
A) при непереносимости жиров
B) при дискинезии желчного пузыря
D) с хроническим дуоденитом
+E) с идиосинкразией к йоду
С) с желчекаменной болезнью
372. Женщина 37 лет, предъявляет жалобы на приступообразные боли в области правого
подреберья, горечь во рту, общую слабость. Приступы болей после погрешностей в диете беспокоят в течение 10 лет, за последний месяц приступы участились. На УЗИ желчного пузыря – расширенный общий желчный проток, желчный пузырь увеличен, в полости - конкремент 2,5 см в диаметре. Какое лечение необходимо в данном случае?
A) гепатопротекторы
+B) холецистэктомия
C) ферменты
D) холеретики-холекинетики
E) спазмолитики
373. Женщина 55 лет, жалуется на приступы болей в эпигастрии справа после употребления обильной жирной пищи, тошноту, иногда изжогу. 5 лет назад произведена холецистэктомия по поводу желчекаменной болезни. Объективно: видимые слизистые и кожа субиктеричные. При пальпации отмечается участок болезненности выше пупка правее средней линии. В крови: повышение активности глютаматдегидрогеназы, аминотрансфераз, общий билирубин-39 мкмоль/л. ЭФГДС: увеличение дуоденального сосочка до 1,2 см на фоне гиперемированной и отечной слизистой.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) хронический холестатический гепатит в фазе обострения,
B) хронический холангит, обострение,
+C) постхолецистоэктомический синдром
D) хронический гастрит типа В, обострение,
E) хронический дуоденит в фазе обострения.
374. Какие препараты относятся к пероральной литолитической терапии желчекаменной болезни?
A) мочевая кислота
+B) урсодеоксихолевая кислота
C) папаверин
D) ацетилсалициловая кислота
E) верапамил
375. К холекинетикам относятся:
A) димедрол
+B) сорбит
C) но-шпа
D) папаверин
E) мезим
376. Укажите наименьший размер камней в желчном пузыре, диагностируемых при УЗИ:
A) 8 – 10 мм
B) 6 – 8 мм
C) 5 – 6 мм
D) 3 – 4 мм
+E) 1 – 2 мм
377. Мужчина 46 лет, жалуется на приступообразные опоясывающие боли в эпигастрии.
Приступы болей после погрешностей в диете в течение года. Объективно: живот мягкий, умеренно болезненный в подложечной области и в левом подреберье. Диастаза мочи-260 ед. по Вельгемуту, в дуоденальном содержимом резкое снижение панкреатических ферментов. Анализы крови и мочи в норме. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) обострение хронического холецистита
B) обострение хронического дуоденита
return false">ссылка скрыта+C) хронический панкреатит, фаза обострения
D) хронический гастрит тип В, фаза обострения
E) язвенная болезнь желудка
378. В поликлинику обратилась женщина 33 лет с жалобами на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот незначительно болезненный в точке проекции желчного пузыря. Какой метод исследования необходим для подтверждения диагноза?
A) ректороманоскопия
B) экскреторная урография
+C) ультразвуковое исследование
D) электроэнцефалография
E) сцинтиграфия печени
379. Укажите информативные методы исследования при патологии поджелудочной железы:
A) УЗИ поджелудочной железы, желчного пузыря
B) колоноскопия
C) рентгенография грудной клетки
+D) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
E) ультразвуковое исследование печени
380. Женщина 33 лет, жалобы на боли в правом подреберье, чаще после жирной пищи, тошноту, горечь во рту. Болеет 5 лет. При осмотре – язык обложен у корня желтым налетом, живот незначительно болезненный при пальпации в точке проекции желчного пузыря.
Какой метод исследования необходим для подтверждения диагноза?
A) рентгеноскопия желудка
B) экскреторная урография
+C) ультрозвуковое исследование печени
D) фиброгастродуоденоскопия
E) сцинтиграфия печени
381. Какой метод лечения, из перечисленных, относится к общим мероприятиям при лечении больного с синдромом раздраженного кишечника?
A) миотропные спазмолитики
B) рациональная психотерапия
C) водно-солевой режим
+D) физическая активность
E)регулярно пробиотики
382. Какой характер боли при язвенной болезни 12-перстной кишки?
А) тупая, давящая боль в эпигастральной области, усиливающаяся при приеме пищи
В) боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо при приеме жирной пищи
+С) боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после приема пищи
D) постоянная тупая боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи
Е) боли в левом подреберье, усиливающиеся после приема пищи, иррадиирующие в спину
383. Одинофагия – это:
А) чувство кома в горле
В) ощущение затруднений при глотании пищи
С) чувство жжения за грудиной
D поперхивание при глотании
+Е) боль при прохождении пищи по пищеводу
384. К эндогенным факторам вызывающий хронический гастрит относится:
А) курение
В) прием алкоголя
С) прием НПВП
D) хронические инфекции полости рта
+Е) хеликобактерная инфекция
385. НР ассоциированный хронический гастрит поздней стадии (диффузный) чаще наблюдается у:
А) лиц молодого возраста
В) беременных
С) женщин
+D) лиц пожилого возраста
Е) детей до 7- летнего возраста
386. Для поздней стадии хронического гастрита характерно:
А) нормальный аппетит
В) небольшое похудание
С) наклонность к запорам
+D) чувство тяжести в эпигастрии и переполненности после еды
Е) нередко голодные боли
387. В период обострения хронического гастрита легкой формы временная нетрудоспособ-ность составляет:
+А) 3-4 дня
В) 6-7 дней
С) 16-18 дней
D) 4-5 недель
E) 2 месяца
388. Наиболее частая локализация язвы желудка:
А) дно желудка
В) малая кривизна
С) тело желудка
D) большая кривизна
+E) привратник
389. Какой фактор защиты препятствуют развитию язвенной болезни?
А) соляная кислота
+В) бикарбонаты
С) амилаза
D) пепсин
Е) трипсин
390. Какое заболевание является причиной развития паренхиматозной желтухи:
А) холангит
В) гастрит
С) панкреатит
D) колит
+Е) гепатит
391. Укажите лабораторные признаки цитолитического синдрома при хроническом гепатите:
A) повышение общего белка
B) повышение мочевины
+C) повышение трансаминаз
D) повышение амилазы
E) повышение миоглобина
392. Геморрагический синдром при хроническом гепатите является проявлением:
А) цитолиза
В) холестаза
С) мезенхимального воспаления
+D) печеночно-клеточной недостаточности
Е) нарушения экскреции
393. Для синдрома холестаза характерно:
+А) повышение уровня щелочной фосфатазы
В) повышение непрямого билирубина
С) снижение уровня холестерина
D) повышение уровня трансаминаз
Е) повышения уровня миоглобина
394. Маркером какого синдрома является гипергаммаглобулинемия?
А) холестаза
+В) мезенхимально-воспалительного
С) геморрагического
D) цитолитического
Е) печеночно-клеточной недостаточности
395. По истечении, какого времени после перенесенного острого гепатита ставится диагноз хронического гепатита?
А) через месяц
В) через 2 месяца
С) через 3 месяца
+D) через 6 месяцев
Е) через 4 месяца
396. Отметьте диагностический тест хронического вирусного гепатита С:
А) НВsАg
В) НВеАg
С) НВе-IgM
D) НВV-ДНК
+Е) НСV-РНК
397. Степень активности хронического гепатита устанавливается по уровню повышения:
+А) АЛТ, АСТ
В) СОЭ
С) лейкоцитов
D) СРБ
Е) билирубина
398. При хроническом гепатите высокой (выраженной) степенью активности считается:
А) повышение АЛТ, АСТ в 1,5 – 2 раза
+В) повышение АЛТ, АСТ более чем в 10 раз
С) повышение АЛТ, АСТ в 5 - 10 раз
D) повышение АЛТ, АСТ в 2 - 5 раз
Е) повышение АЛТ, АСТ в 3 раза
399. Основная терапия при хроническом вирусном гепатите:
А) дезинтоксикационная
В) антибактериальная
+С) противовирусная
D) иммуносупрессивная
Е) заместительная
400. У пациента К, 43 лет с хроническимгепатитом в анализах крови на серологические маркеры вирусного гепатита обнаружены:HBeAg, HBсAbIgM,антигены pre-S, ДНК-полимераза, ДНК-HBV. Выберите правильный диагноз.
A) Хронический гепатит B,фаза репликации
B) Хронический гепатит B, фаза интеграции
C) Хронический гепатит D
D) Хронический гепатит C
E) Хронический гепатитG
401. Основная терапия при аутоиммунном гепатите:
А) дезинтоксикационная
В) антибактериальная
С) противовирусная
+D) иммуносупрессивная
Е) гепатопротективная
402.При каком заболевании возможно развитие аутоиммунного гепатита:
А) неатрофический гастрит
В) хронический бронхит
+С) ревматоидный артрит
D) хронический пиелонефрит
Е) эндемический зоб
403. Укажите осложнение цирроза печени:
A) циркуляторно – гипоксический синдром
B) анемический синдром
C) фундальный миелоз
D) дыхательная недостаточность
+E) гепаторенальный синдром
404. В каком случае развивается застойный цирроз печени:
А) при хронической почечной недостаточности
В) при левожелудочковой недостаточности
+С) при правожелудочковой недостаточности
D) при обструкции желчевыводящих путей
Е) при внутрисосудистом гемолизе
405. Осложнением цирроза печени является:
A) «барабанные» палочки
B) стриктуры пищевода
+C) кровотечения из вен пищевода
D) вторично сморщенная почка
E) астено-вегетативный синдром
406. Наиболее характерным признаком первичного билиарного цирроза печени является:
А) спленомегалия
+В) кожный зуд
С) кишечная диспепсия
D) боль в подреберье
У) желудочная диспепсия
407.Какое осложнение характерна для терминальной стадии цирроза печени?
A) сосудистая энцефалопатия
+B) печеночная кома
C) цитолитический синдром
D) ангиопатия сетчатки
E) гастроэзофагиальный рефлюкс
408. Показанием для госпитализации больных с циррозом печени является:
+А) осложненный цирроз печени в стадии декомпенсации
В) цирроз печени в стадии компенсации
С) терминальная стадия цирроза печени
D) неосложненный цирроз печени в стадии декомпенсации
Е) цирроз печени в стадии субкомпенсации
409. Какое осложнение характерно для цирроза печени:
A) кардиальный синдром
B) синдром удушья
C) мочевой синдром
+D) синдром гиперспленизма
E) внутрисосудистый гемолиз
410. Санаторно-курортное лечение для больных циррозом печени:
А) показано
+В) противопоказано
С) показано ежегодно
D) показано 2 раза в год
Е) показано 1 раз в 3 года
411.Какой из вирусных гепатитов чаще приводит к развитию цирроза печени:
А) вирусный гепатит А
В) вирусный гепатит В
+С) вирусный гепатит С
D) вирусный гепатит Д
Е) вирусный гепатит Е
412. Женщина 35 л., обратилась с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, слабость. Из анамнеза: в течение последних 5 лет неоднократно лечилась у стоматолога, проведены экстракции двух зубов. Объективно: кожные покровы и склеры желтушные. Живот вздут. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, болезненная. В крови: лейкоциты - 4,2 тыс, СОЭ-10 мм/ч, билирубин-69,78 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
+А) вирусный гепатит
В) желчекаменная болезнь
С) хронический панкреатит
D) хронический холангит
Е) хронический холецистит
413. Женщина 35 л., обратилась с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, слабость. Из анамнеза: в течение последних 5 лет неоднократно лечилась у стоматолога, проведены экстракции двух зубов. Об-но: кожные покровы и склеры желтушные. Живот вздут. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, болезненная. В крови: лейк-4,2 тыс, СОЭ-10 мм/ч, билирубин-69,78 мкмоль/л. Какой метод исследования необходимо назначить для подтверждения диагноза:
А) фиброэзофагогастроскопию
В) селективную ангиографию
+С) УЗИ печени, желчного пузыря
D) внутривенную холецистографию
У) экскреторную урографию
414. Женщина 52 года жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, слабость в течение 3-4 недель. Из анамнеза: страдает ревматоидным артритом, принимает метотрексат. 1,5 месяца назад увеличила дозу метотрексата до 20 мг/неделю. Объективно: склеры желтушные. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, плотная, болезненная. ОАК: лейкоциты 4,0 тыс, СОЭ 19 мм/ час. Биохимия крови: АЛТ 2,1 мкмоль/л, АСТ 1,9 мкмоль/л, билирубин 53 мкмоль/л.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) хронический вирусный гепатит
В) аутоимунный гепатит
+С) лекарственный гепатит
D) первичный билиарный цирроз печени
Е) вторичный билиарный цирроз печени
415. Женщина 33 лет, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, желтушность кожи, слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит В. Объективно: кожные покровы желтушные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Биохимический анализ крови: трансаминазы повышены в 3 раза, общий билирубин – в 2 раза. Тимоловая проба – 9,3 ед.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) аутоиммунный гепатит
В) первичный билиарный цирроз печени
+С) хронический вирусный гепатит
D) вторичный билиарный цирроз печени
Е) хронический бескаменный холецистит
416. Женщина 33 лет, жалуется на чувство тяжести в правом подреберье, желтушность кожи, слабость, похудание, боли в суставах. В анамнезе: острый вирусный гепатит В. Объективно: кожные покровы желтушные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Биохимический анализ крови: трансаминазы повышены в 3 раза, общий билирубин – в 2 раза. Тимоловая проба – 9,3 ед. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
+А) кровь на маркеры вирусов гепатита
В) определение антимитохондриальных антител
С) определение в крови альфа-фетопротеина
D) антитела к гладкой мускулатуре
Е) определение уровня щелочной фосфатазы
417. Женщина 46 лет, обратилась с жалобами на слабость, снижение работоспособности, похудание, вздутие живота, боли в суставах. В анамнезе переливание крови после ДТП. Объективно: склеры субиктеричные. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см, болезненная, край закругленный. Суставы – без изменений.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) цирроз печени
В) ревматоидный артрит
С) хронический панкреатит
+D) вирусный гепатит
Е) аутоиммунный гепатит
418. Женщина 46 лет, обратилась с жалобами на слабость, снижение работоспособности, похудание, вздутие живота, боли в суставах. В анамнезе переливание крови после ДТП. Объективно: склеры субиктеричные. Печень выступает из-под правой реберной дуги на 2 см, болезненная, край закругленный. Суставы – без изменений.
Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
+А) маркеры вирусных гепатитов
В) антинуклеарные антитела
С) трансаминазы
D) определение диастазы мочи
Е) ревматоидный фактор
419. Женщина 33 лет, жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в течение 4 мес. В анамнезе: лечилась по поводу туберкулеза легких. Объективно: кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 5-6 см, болезненная. Умеренная спленомегалия. Биохимия крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-11 ед, щелочная фосфатаза-9,3 мкмоль/л. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) хронический гепатит
+В) лекарственный гепатит
С) аутоиммунный гепатит
D) билиарный цирроз печени
Е) острый вирусный гепатит
420. Женщина 33 лет, жалуется на боли в правом подреберье, слабость, сонливость, снижение аппетита, кожный зуд, периодически носовые кровотечения в течение 4 мес. В анамнезе: лечилась по поводу туберкулеза легких. Объективно: кожа и склеры желтушные, следы расчесов. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 5-6 см, болезненная. Умеренная спленомегалия. Биохимия крови: билирубин -118,6 мкмоль/л, АЛТ-2,8 мкмоль/л, тимоловая проба-11 ед, щелочная фосфатаза-9,3 мкмоль/л.
В постановке диагноза лекарственного гепатита у больной ведущее значение имеет:
А) клиническая картина
+В) данные анамнеза
С) уровень СОЭ
D) уровень трансаминаз
Е) данные УЗИ печени
421. Мужчина 55 лет, жалуется на боли в правом подреберье, зуд кожи, сухость кожи, похудание, слабость. Из анамнеза: длительное злоупотребление алкоголем. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, контрактура Дюпюитрена, индекс массы тела снижен. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотная. В анализах крови: лейкоцитоз, анемия, высокая активность ГГТП. ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) хронический алкогольный гепатит
В) первичный билиарный цирроз печени
С) вторичный билиарный цирроз печени
+D) алкогольный цирроз печени
Е) хронический вирусный гепатит
422. Женщина 49 лет, жалуется на боли в правом подреберье, зуд кожи, сухость кожи, озноб, повышение температуры тела, слабость. Отмечает дебют заболевания с потемнения кожи на ладонях, кожного зуда. Объективно: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, ксантомы на веках, локтях, ладонях, гиперпигментация ладоней. Печень выступает из-под края реберной дуги на 6 см, плотная, край заострен. ОАК: Нв 87 г/л, эритроциты 3,0х10¹²/л, тромбоциты 90 тыс. Биохимический анализ крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Гистология печени: пролиферация желчных ходов, септальный фиброз.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) хронический аутоиммунный гепатит
+В) первичный билиарный цирроз печени
С) вторичный билиарный цирроз печени
D) постхолецистэктомический синдром
Е) хронический вирусный гепатит
423. Женщина 49 лет, жалуется на боли в правом подреберье, зуд кожи, сухость кожи, озноб, повышение температуры тела, слабость. Отмечает дебют заболевания с потемнения кожи на ладонях, кожного зуда. Объективно: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов, ксантомы на веках, локтях, ладонях, гиперпигментация ладоней. Печень выступает из-под края реберной дуги на 6 см, плотная, край заострен. ОАК: Нв 87 г/л, эритроциты 3,0х10¹²/л, тромбоциты 90 тыс. Биохимический анализ крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Гистология печени: пролиферация желчных ходов, септальный фиброз.
Какое средство является препаратом выбора:
+А) урсофальк
В) урсосан
С) омепразол
D) салофальк
Е) мотилиум
424. Женщина 53 года обратился в поликлинику с жалобами на частую рвоту с кровью, слабость, потливость. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени; данное ухудшение в течение суток после обильного приема пищи, злоупотребления алкогольными напитками. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы бледные, влажные, склеры желтушные, следы расчесов, индекс массы тела снижен. АД 90/50 мм.рт.ст, пульс 104 уд/мин. «Лягушачий» живот. Печень - у края реберной дуги, плотная. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного:
А) синдром гиперспленизма
B) печеночная энцефалопатия
+C) кровотечение из вен пищевода
D) желудочная диспепсия
E) гепаторенальный синдром
425. Женщина 53 года обратился в поликлинику с жалобами на частую рвоту с кровью, слабость, потливость. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени; данное ухудшение в течение суток после обильного приема пищи, злоупотребления алкогольными напитками. Объективно: лицо одутловатое, кожные покровы бледные, влажные, склеры желтушные, следы расчесов, индекс массы тела снижен. АД 90/50 мм.рт.ст, пульс 104 уд/мин. «Лягушачий» живот. Печень – у края реберной дуги, плотная. Какая тактика ведения данного больного?
А) направление в дневной стационар
B) назначение эрадикационной терапии
C) организация стационара на дому
+D) госпитализация в хирургическое отделение
E) назначение антисекреторных препаратов
426. Женщина 61 г., жалуется на одышку, слабость, плохой аппетит, тяжесть в эпигастрии, вздутие живота, ограничение выделения мочи в течение последних 2 месяцев. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: состояние тяжелое. Склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4-5 см, плотная, край острый. ОАК: Нв-118 г/л, тромб-194 тыс. СОЭ-21 мм/ч. Б/х крови: креатинин 152 мкмоль/л. ОАМ: белок 0,099 г/л. Проба Зимницкого: суточный диурез 450 мл, колебания удельного веса 1014-1020.
Какое осложнение развилось у больного:
А) синдром гиперспленизма
B) печеночная энцефалопатия
C) кровотечение из вен пищевода
D) желудочная диспепсия
+E) гепаторенальный синдром
427. Мужчина 56 л. жалуется на слабость, быструю утомляемость, боль в правом подреберье, десневые кровотечения, появление синяков без видимых причин. Из анамнеза: находится на учете по поводу цирроза печени. Объективно: склеры субиктеричны. Телеангиоэктазии, пальмарная эритема. Единичные «синяки» на туловище, конечностях. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная. Спленомегалия. ОАК: Нв-70 г/л, тромб-50 тыс., лейкоциты – 2,1 тыс.
Какое осложнение развилось у данного больного:
+А) синдром гиперспленизма
B) печеночная энцефалопатия
C) кровотечение из вен пищевода
D) желудочная диспепсия
E) гепаторенальный синдром
428. Женщина 52 года, жалуется на боли в правом подреберье, озноб, повышение температуры тела, слабость, зуд кожи. Из анамнеза: 3 года назад - холецистэктомия по поводу ЖКБ. Об-но: кожные покровы и склеры желтушны, следы расчесов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, край заострен. Биохимия крови: билирубин крови – 63,8 мкмоль/л, холестерин - 7,9 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 8 мкмоль/л. Ретроградная холангиография: признаки обструкции общего желчного протока. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) хронический аутоиммунный гепатит
В) первичный билиарный цирроз печени
+С) вторичный билиарный цирроз печени
D) постхолецистэктомический синдром
Е) хронический калькулезный холангит
429. Больной Т. 48 лет, жалуется на боли в правом подреберье, озноб, повышение температуры тела, слабость. Об-но: кожные покровы и склеры желтушны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, плотная, край заострен. Спленомегалия. Биохимия крови: высокий уровень трансаминаз, билирубина. Серологическая диагностика: анти-HCV – положительно. ПЦР: HCV-РНК обнаружено, гепотип 1b. ФЭГДС: варикозно расширенные вены пищевода.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) алкогольный цирроз печени
В) первичный билиарный цирроз печени
С) вторичный билиарный цирроз печени
+D) вирусный цирроз печени
Е) хронический аутоиммунный гепатит
430. Для железодефицитной анемии характерно:
A)ретикулоцитоз
B)макроцитоз эритроцитов
C)отложение железа в тканях
+D) гипохромная анемия
E)гиперхромная анемия
431. Для какого заболевания характерен анализ крови: эр-ты 2,9 млн, Нв – 78 г/л, ЦП- 0,8, лей-ты-4,0тыс, тр-ты-200 тыс:
+A) железодефицитной анемии
B) В12-дефицитной анемии
C) гемолитической анемии
D) гипопластической анемии
E) сидероахрестической анемии
432.Для какого типа анемии характерны клинические признаки:извращение вкуса, койлонихии, выпадение волос, сухость и шелушение кожи?
+A) железодефицитной
B) В12-дефицитной
C) гемолитической
D) гипопластической
E) сидероахрестической
433. Какой синдром проявляетсясухостью кожных покровов,ломкостью ногтей,выпадение и ранним поседением волос, извращением вкуса и обоняния?
А) циркуляторно-гипоксический
+В)сидеропенический
C) интоксикационный
D) геморрагический
E) гиперпластический
434.К диагностическим критериям ЖДА относится все, кроме:
A)снижения уровня гемоглобина (ниже 110 г/л)
B)снижения цветного показателя (ниже 0.85).
C) снижения сывороточного железа
+D) снижения общей железосвязывающей способности сыворотки
E) повышения общей железосвязывающей способности сыворотки
435.Женщина 22 лет, студентка, обратилась к участковому врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, головокружение, шум в ушах, извращение вкуса (ест мел, муку), плохой аппетит, слабость. Больна в течение 2 лет, в последние 1,5 года-гиперполименоррея. Объективно: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые бледные, ногти деформированы, вогнуты. Легкие и сердце – без особенностей, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: эр-2,9 млн, Нв-72 г/л, ЦП-0,7, лейк- 4.0тыс, СОЭ-26мм/ч, анизоцитоз++, пойкилоцитоз+.
Для подтверждения диагноза выберите соответствующее обследование:
A) протеинограмма крови
+B) кровь на сывороточное железо
C) проба Кумбса
D) цитохимические реакции
E) проба Хема
436. Выберите препарат для лечения ЖДА:
A) азатиоприн
+B) сорбифер дурулес
C) цианокобаламин
D) варфарин
E) преднизолон
437. Для железодефицитной анемии соответствуют все утверждения, исключая одно:
A) хронические кровопотери - основная причина заболевания
B) циркуляторно-гипоксический и сидеропенический синдромы- основные клинические проявления анемии
C) диетой нельзя восполнить дефицит железа
D) необходим длительный прием препаратов железа не менее 2-3 месяцев
+E) при ЖДА уровень сывороточного железа повышен (более 11,6 мкмоль/л)
438. Для какой анемии характерны:жжение языка, парестезии, боли в животе, лакированный язык, увеличение печени и селезенки?
A) железодефицитной
+B) В12-дефицитной
C) гемолитической
D) гипопластической
E) острой постгеморрагической
439. Какая анемия проявляется клиническими синдромами – гастроэнтерологическим, неврологическим и циркуляторно-гипоксическим?
A) железодефицитная
+B) В12-дефицитная
C) гемолитическая
D) гипопластическая
E) сидероахрестическая
440. Мужчина28 лет госпитализирован по поводу болей в эпигастральной области. В анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Анализ крови: эр-ты – 3,5 млн, Нв-85 г/л, ЦП – 0,7, тр-ты – 180,0 тыс. Билирубин -12 мкмоль/л, железо сывороточное – 4.5 мкмоль/л. Реакция Грегерсена положительная.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) гемолитическая анемия
B) острая постгеморрагическая анемия
+C) хроническая постгеморрагическая анемия
D) апластическая анемия
E) В12-дефицитная анемия
441. У больного с мегалобластной анемией на 6-ой день терапии цианокобаламином в анализах крови отсутствует ретикулоцитоз.
Какая Ваша дальнейшая тактика?
A) препараты железа
B) увеличить дозу витамина В12
C) провести гемотрансфузию
+D) назначить фолиевую кислоту
E) преднизолон
442 Женщина 78 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. В анализах крови: эр-ты 2,5 млн, Нв – 70 г/л, ЦП-1,3, лейк.-3,5 тыс, тр-ты- 150 тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) вирусный гепатит
B) железодефицитная анемия
C) гипопластическая анемия
D) гемолитическая анемия
+E) В12-дефицитная анемия
443. Женщина 78 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на общую слабость, одышку, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, отрыжку тухлым, ощущение ползания «мурашек» в правой нижней конечности. В анализах крови: эр-ты 2,5 млн, Нв – 70 г/л, ЦП-1,3, лейк.-3,5 тыс, тр-ты- 150 тыс, об. билирубин-45 мкмоль/л.
Назначьте лечение:
A) феррум лек
+B) цианокобаламин
C) преднизолон
D) эритромасса
E) гепатопротекторы
444. Мужчина 30 лет, поступил в клинику с жалобами на носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку. Об-но: кожные покровы бледные, по всему телу синячки. Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, систолический шум во всех точках. ЧСС-100 в мин. АД-100/70 мм рт.ст. По остальным органам без особенностей. Анализ крови: эр. 2,0 млн, Нв-60 г/л, ЦП-0,9, лейк.-1,5тыс, тр-ты-50 тыс. При трепанобиопсии - преобладание жирового костного мозга.
Какой метод исследования верифицирует диагноз?
A) стернальная пункция
B) люмбальная пункция
C) плевральная пункция
+D) трепанобиопсия подвздошной кости
E) коагулограмма
445. Больной С., 30 лет, поступил в клинику с жалобами на носовое, десневое кровотечение, выраженную слабость, одышку. Об-но: кожные покровы бледные, по всему телу «синячки». Периферические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, систолический шум во всех точках.ЧСС-100 в мин. АД-100/70 мм рт.ст. По остальным органам без особенностей. Анализ крови: эр. 2,0 млн, Нв-60 г/л, ЦП-0,9, лейк.-1,5тыс, тр.-ты-50 тыс. При трепанобиопсии - преобладание жирового костного мозга.
Назначьте лечение:
A) гепарин
+B) преднизолон
C) криопреципитат
D) препараты железа
E) фолиевая кислота
446.Какая анемия является гипохромной?
+A) железодефицитная
B) железоперераспределительная
C) гипопластическая
D) фолиеводефицитная
E) В12-дефицитная
447.Какой гематологический признак доказывает В12-дефицитную анемию:
+A) мегалобластический тип кроветворения
B) снижение количества эритрокариоцитов в костном мозге
C) снижение цветового показателя
D) повышение цветового показателя
E) уменьшение коая ==> B) брадикардия, одышка при физической нагрузке
Дата добавления: 2015-08-21; просмотров: 120; Опубликованный материал нарушает авторские права?.