Е) Хроническая обструктивная болезнь легких

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Туберкулез легких

B) Микоплазменная пневмония

+C) Легионеллезная пневмонии

D) Спонтанный пневмоторакс

E) Абсцесс легкого

 

162. Больная И., 35 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мокроты, одышку, озноб, повышение температуры тела до 38,7°С, боль в грудной клетке. Заболела остро, связывает с переохлаждением. 2 дня назад появились сухой кашель, лихорадка, стали нарастать симптомы интоксикации. ЧДД – 22 в мин. При аускультации легких: влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах правого легкого.

Ваш предварительный диагноз?

A) Острый плеврит

+B) Внебольничная пневмония

C) Бронхоэктатическая болезнь

D) Туберкулез легких

E) Бронхиальная астма

 

163. Активность, каких клеток в очаге воспаления вызывает повреждение легочной ткани при внебольничной пневмонии?

A) В-лимфоциты

B) Т-киллеры

C) Т-хелперы

D) Моноциты

+E) Нейтрофилы

 

164. Какой метод исследования для диагностики и оценки тяжести внебольничной пневмонии является наиболее информативным?

A) Клинический анализ крови

B) Электрокардиография

+C) Рентгенография легких

D) Бактериоскопия мокроты

E) Бакпосев мокроты

 

165. Ранее ничем не болевший 23-летний мужчина предъявляет жалобы на сильный озноб, боль в левой половине грудной клетке при дыхании, лихорадку и влажный кашель в течении 4 дней. Отмечает быструю утомляемость и одышку при движении. Мокрота вязкая, обильная, имеет ржавую окраску. На рентгенограмме грудной клетки определяется инфильтрация нижней доли слева (гомогенное затемнение). Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) Нозокомиальная пневмония

+В) Внебольничная пневмония

С) Бронхоэктатическая болезнь

D) Центральный рак легкого

Е) Хроническая обструктивная болезнь легких

 

166. Беременная женщина У., 26 лет со сроком беременности 32 – 33 недели обратилась с жалобами на кашель с отхождением трудно отделяемой мокроты слизисто-гнойного характера, повышение температуры до 38 градусов С. Из анамнеза: заболела остро после переохлаждения. При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы слева в подлопаточной области, там же определяется усиленная бронхофония и перкуторно притупление перкуторного звука. В общем анализе крови отмечаются умеренный лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. Больной выставлен диагноз пневмония. Выберите тактику ведения:

А) Антибактериальная терапия в «дневном стационаре»

B) Антибактериальная терапия в «стационаре на дому»

C) Госпитализировать в терапевтический стационар

+D) Госпитализировать в отделение патологии роддома

E) Немедленно вызвать «искусственные роды»

 

167. Больному пневмонией, осложненной плевритом, с сухим раздражающим кашлем, показано применение:

A) термопсиса

B) ацетилцистеина

+C) кодеина

D) бромгексина

E) амбробене

 

168. К врачу обратился мужчина Л., 68 лет с жалобами на кашель, озноб, боль в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. Из анамнеза - злоупотребление алкоголя в течении многих лет. При рентгенологическом обследовании выявлена правосторонняя верхнедолевая пневмония. Какой возбудитель наиболее вероятен?

A) Пневмококк

B) Стафилококк

C) Микоплазма

D) Легионелла

+E) Клебсиелла

 

169. Мужчина, 46 лет, жалобы на кашель с мокротой, боль в правом боку при глубоком дыхании, одышку, озноб. Объективно: температура тела 38,8^оС. Число дыхания 28 в минуту. Пульс 120 в минуту. В легких справа ниже IV межреберья притупление звука, аускультативно влажные мелкопузырчатые хрипы. Общий анализ крови: лейкоциты 12х10⁹/л, СОЭ 19 мм/час. На рентгенограмме: справа в нижней доле инфильтрация легочной ткани.

Назначение какого антибактериального лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно?

А) Кларитромицин 500 мг х 2 раза в день