Внешнего дыхания (спирометрия, спирография). Особенности у детей»

Ф КГМУ 4/3-05/03

ИП №6 от 14 июня 2007 г.

Карагандинская государственная медицинская академия

Кафедра физиологии

Методические рекомендации для (практических, семинарских, лабораторных) занятий

Тема: «Физиологические методы исследования параметров

Внешнего дыхания (спирометрия, спирография). Особенности у детей»

Специальность: 051301 «Общая медицина»

Дисциплина: Физиология-2

Курс: 3

Составитель: проф. Миндубаева Ф.А.

Караганда 2014

Обсуждены и утверждены

на заседании кафедры

Протокол № от 2014 г .

Зав. кафедрой,

профессор Ф.А.Миндубаева

Тема: «Физиологические методы исследования параметров

внешнего дыхания (спирометрия, спирография). Особенности у детей»

· Цель:По окончании самостоятельного изучения вопросов темы продемонстрировать знания физиологических методов исследования внешнего дыхания и умение регистрировать и интерпретировать параметры внешнего дыхания.

· Задачи обучения:

o изучить теоретические вопросы темы для использования полученных знаний на практике при выполнении работ и анализе результатов исследований.

o при выполнении работ продолжить формирование научно-исследовательской компетенции.

· Форма проведения:самостоятельное изучение вопросов темы, оформление протоколов, интерпретация зарегистрированных параметров внешнего дыхания, анализ полученных результатов, написание выводов.

· Задания по теме:в тетради для ведения протоколовзаписать ход выполняемых на занятии работ, зарисовать графики, внести полученные результаты в таблицы ( в соответствии с требованиями каждой работы), проанализировать их и сделать выводы.

Работа 1. Спирография в покое с помощью спирометра Спиро С-100.

Цель: Ознакомиться с принципом работы спирометра Спиро С-100. Освоить методику графической регистрации дыхательных объемов в покое.

Ход работы: см. инструкцию к работе Спирометра С-100

Вывод: Зарисоватьполученную кривую, сделать соответствующие обозначения.

Работа 2. Определение ЖЕЛ и ее составных частей при помощи спирометра Спиро С-100

( Спирометрия).

Цель: Измерить ЖЕЛ и составляющие ее объемы.

Ход работы: см. инструкцию к работе Спирометра С-100

Полученную спирограмму вклеить в протокол

Результаты занести в таблицу:

Легочные объемы и емкости	Способ определения	Результат
ДО	Объем воздуха поступающий с каждым дыхательным циклом при спокойном дыхании	ДО =
РО вдоха	Максимальный объем воздуха, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха. РО вд= ЖЕЛ – (ДО + РО выд)	РО вд=
РО выдоха	Максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после спокойного выдоха.	РО выд=
Е вдоха	Е вд= ДО + РО вд	Е вд=
ЖЕЛ	ЖЕЛ=ДО+РОвд+РОвыд	ЖЕЛ =

Вывод: Сделать заключение о соответствии полученных результатов физиологической норме.

Работа 3. Определение должной ЖЕЛ в сравнении с измеренной.

Должную жизненную емкость легких определяют по таблице-номограмме, учитывая пол, рост и возраст.

% отклонения ЖЕЛ от ДЖЕЛ рассчитывают по формуле:

ЖЕЛ Х 100 - 100%

ДЖЕЛ

Вывод: Сделать заключение о соответствии полученных результатов физиологической норме, указать допустимое отклонение ЖЕЛ от ДЖЕЛ. Сравнить рассчитанное отклонение с отклонением на зарегистрированной спирограмме ( в работе 2).

Работа 4. Пневмотахометрия.

Цель: Определить максимальную скорость воздушного потока при форсированном вдохе и выдохе, свидетельствующую о тренированности дыхательных мышц.

Ход работы: см. инструкцию к работе Спирометра С-100

Полученные результаты внести в таблицу, рассчитать индекс Тиффно и индекс Генслара

Параметры	Пределы физиологических колебаний	Результаты собственного исследования
ФЖЕЛ	Форсированная жизненная ёмкость легких	5,0-7,0 л
ОФВ1	Объём ФВ за первую секунду	75% от ЖЕЛ
ИТ	Индекс Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ)	не менее 70%
ИГ	Индекс Генслара (ОФВ1/ФЖЕЛ)	не менее 70%
СОС_25-75	Средняя объёмная скорость выдоха на участке от 25% до 75% объёма ФЖЕЛ	0,5-12,0 л/с
СОС _75-85	Средняя объёмная скорость выдоха на участке от 75% до 85% объёма ФЖЕЛ	0,2-2,0 л/с
ПОСвыд	Пиковая объёмная скорость ФВ	0,5-15,0 л/с
мос₂₅	Мгновенная объёмная скорость ФВ на уровне 25% ФЖЕЛ	0,5-15,0 л/с
мос₅₀	Мгновенная объёмная скорость ФВ 50% ФЖЕЛ	0,2-12,0 л/с
мос₇₅	Мгновенная объёмная скорость ФВ 75% ФЖЕЛ	0,1-6,0 л/с
Тпос	Время достижения ПОС ФВ	0,05-0,18 с

Вывод: Сделать заключение о соответствии полученных результатов физиологической норме. Указать значение в клинической практике индексов Тиффно и Генслара.

Работа 5. Определение легочной вентиляции и МОД.

Цель: Оценить легочную вентиляцию при спокойном дыхании и рассчитать минутный объем дыхания.

Ход работы: Определить при помощи спирометра дыхательный объем (ДО) при спокойном дыхании. Подсчитать число дыхательных движений за 1 минуту при спокойном дыхании (ЧД). Рассчитать минутный объем дыхания (МОД) по формуле: МОД = ЧД х ДО.

Вывод: сравнить полученный результат с нормой.

Работа 6. Модель Дондерса.

Цель: Изучить роль отрицательного давления в плевральной полости в дыхательном цикле.

Ход работы: Закрыть зажим на отводной трубке, которая сообщается с внешней средой. Оттянуть резиновую мембрану и пронаблюдать увеличение объема легких при имитации вдоха.

Ослабить мембрану или надавить на нее и пронаблюдать уменьшение объема легких при имитации выдоха.

Получить модель открытого пневмоторакса. Для этого оттянуть мембрану вниз и, не отпуская ее, открыть зажим на трубке, которая сообщается с внешней средой. Воздух заполняет бутыль («плевральную полость») и легкие спадаются. Изменение положения мембраны вверх и вниз не приводит к изменению объема легких. Убеждаемся, что дыхание в условиях открытого пневмоторакса не возможно.

Зарисовать модель Дондерса.

Графически изобразить изменения давления в плевральной щели во время вдоха и выдоха.

· Литература

Основная

1. Агаджанян Н.А., Смирнов В.М. Нормальная физиология: Учебник для студентов Мед.вузов. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. - 520 с.

2. Атлас по нормальной физиологии / Под ред. Н.А. Агаджаняна. - М.: Высшая школа, 2007.

3. Агаджанян Н.А. Основы физиологии человека. – М.: изд-во РУДН, 2001. – 409 с.

4. Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии: Учеб. пособие / Н.Н.Алипов, Д.А. Ахтямова, В.Г. Афанасьев и др.; Под ред. С.М. Будылиной, В.М. Смирнова. - М.: Издательский центр «Академия», 2005. - 336 с.

return false">ссылка скрыта

5. Физиология человека: Учебник /Под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько. - 2-е изд., перераб и доп. - М.: Медицина, 2003. - С. 113-139.

6. Физиология человека. Учебник под ред. Н.А.Агаджаняна. – М-Н.: Медицина, 2005. – 520 с.

Дополнительная

1. Основы физиологии человека / Под ред. Б.И. Ткаченко. – СПб, 1994. – Т2. – С. 12-18, 47-48.

2. Руководство к практическим занятиям по физиологии / Под ред. Г.И. Косицкого, В.А. Полянцева. – М.: Медицина, 1988. – С. 20-30, 106-117.

3. Физиология человека / Под ред. Н.А. Агаджаняна. – А.-Ата: Казахстан, 1992. – Кн. 1. – С. 79-90.

· Контроль (вопросы, тесты, задачи и пр.)