Эталон ответа

Боли в желудке возникли в результате повреждающего действия индометацина на сли­зистую оболочку. Это связано со способностью препарата угнетать синтез простагландинов слизистой оболочки желудка, что приводит к развитию эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. Замена индометацина другим НПВС не рационально, т.к все препараты этой группы облада­ют повреждающими действиями на слизистую желудка, при чем аспирин дополнительно ока­зывает прямое раздражающее действие на слизистую. Меньшей ульцирогенностью обладает ибупрофен и диклофенак.

Прямым противопоказанием для приема НПВС является язвенная болезнь желудка. Из­менения лекарственной формы препарата или способа его ведения не снижают существенный риск возникновения поражений ЖКТ.

Больной должен прекратить приём препарата и обратиться к врачу.

Общие правила приема НПВС: принимать во время или после еды, запивать молоком.

Задача № 19

К Вам обратился больной, который по поводу хронического запора длительно применял рамнил. Последняя упаковка, купленная в вашей аптеке, не оказывает эффекта, в связи с чем больной жалуется на недоброкачественность препарата.

Что вы можете ответить? Что посоветовать?

Эталон ответа

В данном случае отсутствие эффекта не связано с качеством препарата, просто рамнил при длительном применении вызывает привыкание. Можно посоветовать перейти на приём других слабительных средств, лучше синтетических, т.к. все растительные препараты, содер­жащие антрагликозиды, обладают сходным действием. Можно посоветовать клиенту бисако-дил, гутталакс.

Следует обратить внимание больного на нежелательность длительного применения сла­бительных средств во избежание нарушений функций кишечника и рекомендовать ему обра­титься к врачу.

При хронических запорах не рекомендуются солевые слабительные, нарушающие вса­сывание из кишечника, а также повторное применение касторового масла, которое раздража­ет слизистую оболочку кишечника и при длительном применении вызывает нарушение пи­щеварения.

Задача № 20

Больной, язвенной болезнью желудка обратился к Вам с просьбой объяснить, для чего ему назначен метронидазол.

Какие еще препараты могут быть назначены с этой же целью?