Вызвать врача через посредника.
Усадить пациента с опущенными ногами, успокоить, обеспечить доступ свежего воздуха.
Измерить АД, пульс, ЧДД.
Освободить от стесняющей одежды. Провести оксигенотерапию с пеногасителем.
Дать 1 таб. Нитроглицерина под язык, повторно через 5 мин под контролем АД и ЧСС.
Наложить венозные жгуты на обе конечности на 15 – 20 мин (снимать поочередно) или сделать горячие ножные ванны.
Приготовить и ввести по назначению врача6
Р-р эуфиллина 2,4%
Р-р строфантина 0,05%
Р-р лазикса 1%
Р-р дроперидола 0,25%
Р-р фентанила 0,05%
Острая правожелудочковая недостаточность
Острая правожелудочковая недостаточность имеет клиническую картину острого легочного сердца (ОЛС) с застоем крови в большом круге кровообращения. Чаще появляется вследствие ТЭЛА (крупной ветви) и реже — из-за тяжелой острой легочной патологии (спонтанный клапанный пневмоторакс, большой ателектаз, долевая пневмония, продолжительный астматический статус), острого диффузного миокардита (в первую очередь страдает более слабый ПЖ), распространенного ИМ ПЖ, ИМ с разрывом межжелудочковой перегородки
Клиническая картина острой правожелудочковой недостаточности отражает симптомы застоя в большом круге кровообращения У больного быстро формируются внезапная одышка (чувство нехватки воздуха), цианоз, выраженное набухание вен шеи (симптом Куссмауля -усиливается на вдохе), сердцебиение Позже появляются патологическая пульсация в эпигастрии, быстрое увеличение размеров печени (в отличие от ОЛЖН) и интенсивная боль в правом подреберье из-за растягивания капсулы печени (иногда может быть по типу «острогоживота»). Еще позднее определяются пастозность и отеки голеней, асцит.
Диагностика острой правожелудочковой недостаточности. При объективном осмотре можно выявить расширение границ сердца вправо, появление систолического шума (усиливается при вдохе) над трехстворчатым клапаном, тахикардию. Пульс — частый, слабого наполнения и напряжения. Изменения на ЭКГ. Лабораторные данные при ОПЖН обусловлены основным заболеванием.