Алгоритм взятия крови из вены для исследования на ВИЧ и RW.
Оснащение: шприц ёмкостью 10 – 20мл с иглой для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, маска, кожный антисептик, стерильная пробирка.
- Объяснить пациенту цель исследования и заручиться его согласием.
- Приготовить направление.
- Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.
- Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.
- Освободить руку от одежды до середины плеча.
- Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.
- Проверить упаковку шприца на целостность, срок годности.
- Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута:
- концы жгута должны смотреть вверх;
- жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;
В иммунологическую лабораторию КРОВЬ НА ВИЧ НАПРАВЛЕНИЕ Ф.И.О.__________________________ Год рождения____________________ Адрес___________________________ Место работы____________________ Код контингента__________________ Дата______________ Отделение_______________________ Ф.И.О. врача_____________________ |
- пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или
синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).
- Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).
- Прощупать вену и встать по ходу вены.
- Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
- Вскрыть упаковку со шприцем, насадить иглу на шприц и проверить проходимость иглы и наличие воздуха в шприце.
- Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.
- Держа иглу срезом вверх (и делениями на цилиндре вверх)параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.
- Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
- Зафиксировать шприц, слегка придавив его к руке пациента вторым пальцем правой руки.
- Оттянуть поршень на себя и набрать нужное количество крови.
- Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.
- На место прокола приложить спиртовый шарик и извлечь иглу, придерживая кожу.Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!
- Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.
- Снять иглу со шприца с помощью специального устройства на контейнере, поместить в контейнер для использованных игл для дезинфекции,
- Осторожно по стеночки вылить кровь из шприца в стерильную пробирку, на пробирке написать фамилию и номер пациента, поместить пробирку в штатив.
- Шприц освободить от остатков крови в ёмкость №1 с дезраствором, набрать полный шприц дезраствора из ёмкости №1, и поместить в ёмкость № 2 с дезсредством. После дезинфекции шприцы и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации.
- Помочь пациенту лечь удобно, поправить постель.
- Снять перчатки вымыть руки.
- Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.
- Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.
Примечание: на некоторые виды исследования (исследования свёртывающей системы крови) кровь берут без шприца. После пункции вены шприц отсоединяют от иглы, к канюле подставляют стерильную пробирку и ждут, когда наберётся нужное количество крови. В связи с угрозой инфицирования вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией, данную методику необходимо применять только по показаниям.