Перелом рёбер

Ушиб грудной клетки.

Возникает вследствие удара тупым предметом или падения на грудь. Больные жалуются на локальную боль в области ушиба, усиливающаяся при вдохе, отмечается отёк, иногда образование гематомы.

Лечение

- Обезболивание ( анальгетики )

- при наличии гематомы – пункция, отсасывание крови с последующим наложением давящей повязки.

 

Сдавление грудной клетки.

 

Возникает при сжатии её между неподатливыми плоскостями. Нередко при этом возникают переломы рёбер, повреждения органов грудной полости, а при длительном интенсивном сдавлении - травматическая асфиксия.

 

Симптомокомплекс травматической асфиксии характеризуется:

 

- Тяжёлым состоянием больных.

- Одышкой.

- Слабым пульсом

- В тяжёлых случаях отмечается потеря сознания, асфиксия и остановка сердца.

Кожа головы, шеи и грудной клетки выше сосков приобретают ярко красную – окраску с множественными фиолетовыми и фиолетово – чёрными мелкими кровоизлияниями. Кровоизлияния отмечаются также на слизистой оболочке полости рта, трахеи, в конъюктиве и сетчатке глаз, во внутреннем ухе и барабанной перепонке. В связи с этим возникают нарушения слуха, зрения и речи.

 

Лечение:

- Извлечение пострадавшего.

- противошоковые мероприятия.

- вводят сердечные гликозиды и анальгетики.

- ингаляции кислорода.

- вагосимптоматическая блокада.

 

В тяжёлых случаях проводят реаниматозные мероприятия.

 

Перелом рёбер

Встречаются при прямом приложении шин или при сдавлении грудной клетки в поперечном или переднее – заднем направлении и составляют 15 – 20 % случаев всех переломов, чаще у лиц пожилого и старческого возраста. При этом возможно повреждение париетальной плевры, ткани лёгкого, захождение отломков друг за друга.

 

Классификация:

1. Одиночные, при этом сломано от одного до трёх рёбер.
2. Множественные, сломано от 4 до 24 рёбер.
3. Множественные двойные, характеризуются образованием рёберного клапана и ещё называются «форточными»

Клинически при одиночных переломах отмечается сильная боль в месте перелома, усиливается при кашле, дыхании и перемене положения больного. При пальпации определяется локальная болезненность, иногда патологическая подвижность отломков и хруст в месте перелома, возможна также подкожная эмфизема. Давление на повреждённое ребро вдали от перелома вызывает боль в месте перелома.

При множественных переломах отмечается вынужденное положение больного ограничение экскурсии грудной клетки, нередко наблюдаются симптомы повреждения лёгких и плевры- кровохаркание ( если прожилки крови то это характерно для ушиба лёгкого, если полным ритмом – разрыв лёгкого), развитие гемоторакса, подкожной эмфиземы.

Первая помощь:

1. обезболивание, назначают 1 мл – 2% раствора прамедола, а в место в области перелома вводят 10 -15 мл 0,5 – 1 % раствора новокаина. При множественных переломах применяют вагосимптоматическую блокаду или паравертебральную.
2. Придание полусидячего положения
3. Иммобилизация, проводится путём наложения круговой бинтовой повязки или лейкопластырной фиксирующей повязкой.
4. При наличии дыхательной недостаточности проводят ИВЛ.