ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Обоснование диагноза:

Диагноз:Цирроз печени токсического генеза ставится на основании амнестических данных(злоупотребление алкоголем) и инструментальных исследований(УЗИ печени: левая доля —увеличена, контуры ровные, структура однородная, эхогенность повышена)

Класс В по Чайлд Пью ставится на основании коагулограммы( ПТ – 12,9 сек.), наличия асцита и печеночной энцефелопатии.

Синдром портальной гипертензии поставлен на основании данных объективного осмотра (асцит, отеки ног) и результатов УЗИ (диаметр V. Portae увеличен, подтверждение наличия свободной жидкости в брюшной полости).

Синдром печеночно-клеточной недостаточности поставлен на основании данных осмотра и анамнеза (В 2009г находился на стационарном лечении в ГКБ№63, в неврологическом отделении с явлениями токсической энцефалопатии, симптоматической эпилепсией.)

 

Холестатический синдром поставлен на основании данных осмотра (субиктеричность склер) и лабораторных данных (повышенное содержание прямого билирубина и ЩФ в биохимическом анализе крови).

 

Гиперспленомегалия на основании данных осмотра и результатов УЗИ (Селезёнка увеличена, структура однородная).

Диагноз:ЖКБ: Хронический калькулёзный холецистит ставится на основании УЗИ желчного пузыря (конкременты: 6- 9мм.) и данных осмотра.

Окончательный клинический диагноз

Основное заболевание: Цирроз печени токсического генеза, класс В по Чайлд Пью, декомпенсация.

Осложнения: Печеночно-клеточная недостаточность, синдром портальной гипертензии.

Сопутствующий: ЖКБ: Хронический калькулёзный холецистит, ремиссия.

Лечение:

1. Диета с ограничением животного белка (до 50г\сут), соли, острой и жирной пищи, ограничение водной нагрузки (потребление жидкости не более 1100мл\сут). Исключение приёмаалкоголя.

2.Лекарственные препараты:

Лактулоза (Дюфалак) (30 мл) внутрь, Омепразол (Омез) 20мг вечером.

Анаприлин 10мг х 3 раза в день.

Холестирамин (5г/сут в течение 3 мес.).

Спиронолактон (Верошпирон) 25 мг утром.

Фосфолипиды с вит группы В (Эссенциале по 2кап х 3 раза в день в течение 2 месяцев).

Кетоглутарат орнитина 20 г/сут в/в