Задание

Беременная В., 28 лет; обратилась к фельдшеру ФАПа с жалобами на кро­вянистые мажущие выделения из половых путей в течение часа. Срок беремен­ности 34 недели.

Беременность III: I беременность закончилась нормальными родами 4 го­да назад, II беременность закончилась медицинским абортом в сроке беремен­ности 9-10 недель. Данная беременность протекала с явлениями угрозы в I по­ловине. Неделю назад были мажущие кровянистые выделения после физиче­ской нагрузки. Соматически здорова. Менструальная функция без особенно­стей. Брак первый. Гинекологические заболевания: эндометрит после аборта.

Объективно: рост = 165 см, вес = 75 кг. Со стороны внутренних органов патологии нет. АД= 110/70, 110/75 мм рт. ст., PS=80 уд.в мин., ритмичный. Кожные покровы бледные. Видимых отеков нет. ОЖ = 90 см, В ДМ = 36 см. То­нус матки обычный. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз, сердцебиение плода ясное, 140 уд.в 1 мин., ритмич­ное. Из половых путей незначительные кровянистые выделения.

Задания:

1. Оцените состояние женщины.

2. Диагноз.

3. Обоснование диагноза.

4. Дифференциальный диагноз с какими патологиями можно провести.

5. Какие дополнительные исследования можно провести.

6. Нуждается ли беременная госпитализации?

7. Тактика фельдшера в данной ситуации.

8. Вычислить предполагаемый вес плода.

9. Высота стояния дна матки (техника выполнения).

10. Наружное акушерское исследование (приемы Леопольда).