Физико-химические свойства ФОВ (основные представители)

 

Механизм действия ОВ.
1 Холинергический механизм

Угнетение АХЭ. При угнетении АХЭ происходит накопление АХ в синаптической щели > возбуждение > перевозбуждение > паралич Х-рецепторов.
Угнетение АХЭ 2-ух этапное: обратимое (до 3 часов), необратимое.

2 Прямое действие на холинорецепторы
По своему химическому строению эти вещества близки к АХ, прикрепляются к холинорецептору и вызывают возбуждение > перевозбуждение > паралич Х-рецепторов.
Это действие происходит при попадании значительного количества яда в кровь. Страдает ЦНС.
3 Нехолинергический МД
Угнетается активность кислой и щелочной фосфотазы, протеолитические ферменты (трипсин, х-трипсин). Фосфорилируются белки, чем обуславливается нетоксическое действие. содержание в мозговой ткани серотонина.

 

 

При попадании ФОВ различают 3 клинических синдрома:
1) мускарино-подобный (перевозбуждение М-чувствительных стуктур ПНС)
2) никотино-подобный (перевозбуждение Н-чувствительных стуктур ПНС)
3)центрального действия: а)психосенсорные расстройства (М-чувствительных стуктур ЦНС)
б)экстрапирамидные расстройства (Н- чувствительных стуктур ЦНС)

Симптоматика.
М-подобный синдром. Гипергидроз распространяется по всему телу, слезотечение, слюнотечение, бронхоспазм, одышка, брадикардия, АД, АВ блокады, брадиаритмия.
Со стороны органов брюшной полости мощные боли спастического характера, задержка желчи/мочеиспускания-спазм сфинктеров, непроизвольное мочеиспускание и дефекация- паралич сфинктеров, миоз.
Н-подобный синдром. Миофибриляция распространяется от места поражения по всему телу. Нистагм > миофибриляция глазодвигательной мускулатуры, переферический паралич отдельных групп мышц, тахикардия, ˄АД.
Центрального действия- психосенсорные расстройства- страх, беспокойство, психомоторное возбуждение, дезориентация в пространстве, головокружение, расстройства сна, галлюцинации, нарушение речи, тонико-клонические судороги, кома.
Экстрапирамидные расстройства- дрожь всего тела, дискоординация, атоксия, тонические/клонические судороги, центральные параличи отдельных групп мышц и усиливающие выброс АДГ.

Клиника в зависимости от путей проникновения различна.
Формы: Ингаляционная, Ж-К, перкутанная
По степени тяжести: легкая- миотическая, диспноэтическая, Ж-К, кардиальная, невротическая.
Уровень активности холинэстеразы в цельной крови ˅ от 50-15% от исходного уровня.
средняя (брохоспастическая)
Уровень активности холинэстеразы в цельной крови ˅ от 15-5% от исходного уровня.
тяжелая (генерализованная)
Уровень активности холинэстеразы в цельной крови ˅ от 5-0% от исходного уровня.

Формы тяжелой степени:
Быстродействующая(молниеносная)
Замедленная

По течению:
острая
хроническая

Замедленная форма тяжелой степени острого отравления.
Стадии:1)начальная
2)бронхоспастическая
3)судорожная
4) паралитическая

Легкая стадия поражения развивается миоз, ˅ остроты зрения, умеренная потливость, соливация, не резко выраженный бронхорея, боли за грудиной прерывистого характера, головокружение, беспокойства, эмоциональная неустойчивость. Выздоровление 3-7 день.
Клиника легкой степенисоответсвует начальной стадии замедленного формы тяжелого отравления.

Средняя стадия симптоматика усиливается выраженный бронхоспазм, бронхорея, чувство страха смерти, мышечная слабость, подергивание отдельных групп мышц-(глаз, языка..)
Сознание сохранено, судороги отсутствуют.
Клиника соответствует бронхоспастической стадии, замедленной формы легкой степени острого отравления.

Судорожная стадия.
Тонико-клонические судороги протекают на фоне сильнейшего тремора головы, шеи, конечностей. Судороги длятся 8-10 минут, затем состояние покоя несколько десятков минут.
В момент судорог теряется сознание. Смерть от асфиксии.

Паралитическая стадия.
Паралич жизненно важных органов.

 

Профилактика поражений:
1)проведение хим разведки
2)оповещение войск о применении ОВ
3)своевременное использование средств инд.защиты
4)проведение частичной и полной сан.обработки
5)проведение экспертизы воды и продовольсвия
6)антидот П-6, П-10м.

Лечение поражений ОВ нервно паралитического действия.
1) Прекращение поступления яда в организм.
2) Комплексная специальная антидотная терапия.
3) Симптоматическая терапия.

 

1)Если ОВ поступают ингаляционно- противогаз
2)Если на кожу- частичная сан обработка с применение жидкости из ИПП
Опоздание с ЧСО ведет к гибели 3мин- 30% пораженных
5мин-50%, 10минут-100%.
3)Через ЖКТ- дают выпеть гипертонический р-р НаХл и вызывают рвоту ресторанным м-м. А затем зондовое промывание желудка 10-15л, высокие сифонные клизмы и дают солевые слабительные (Mg2S04) на 100-150гр воды, активированный уголь 50-80гр на 100-150гр воды.
Промывание желудка и сифонные клизмы ежедневно, 3-4 сут. Применяется форсированный диурез и общие методы детоксикации: гемодиализ, перетониальный диализ, гемосорбция.

2 метод. Комплексное спец антидот терапия:
Холиномиметики. Реактив.холинэстеразы
Атропин сульфат 0,1% - 1,0 – если выражен мускариноподобный синдром.
В течении первого часа применяется интенсивная атропонизация до момента до момента переатропонизации (мах мидриаз, сухость кожи и слизистых оболочек).
В дальнейшем потдерживающая атропонизация, сост. переатропонизация на протяжении 3-4 сут, за это время яд гидролизуется в организме.