Відбувається переважно через кілька років після пересадки. Може опосередковуватися як за рахунок клітинних, так і гуморальних факторів, частіше – обох компонентів.

Посттрансплантаційний моніторинг

Необхідний при ало- і ксенотрансплантації.
Проводиться контроль ефективності імуносупре-сивної терапії та прогнозування кризу відторгнення.

Найефективніший критерій прогнозу – імунорегуляторний індекс (Тх / Тс).
В нормі ІРІ = 1,5-3,5.
При ІРІ < 1,0 зростає ризик розвитку інфекційних ускладнень.
При ІРІ > 4,0 виникає загроза відторгнення транс-плантата.

Посттрансплантаційна терапія

1.Постійна імуносупресія (недостатня супресія приводить до ризику відторгнення, надмірна супресія – до розвитку некерованих інфекційних ускладнень і злоякісних пухлин).

2. Профілактика і лікування кризів відторгнення (збільшують дози імуно-депресантів, напр., пульс-терапія).
3. Профілактика і лікування інфекційних процесів (виникають на фоні імуносупресії; застосовують трива-лі курси антибіотиків).

Імуносупресивна терапія

глюкокортикоїди
- азатіоприн
- селективні імунодепресанти (циклоспорин А, такролі-мус, сіролімус, мікофенолату мофетил)

- біологічні препарати (антилімфоцитарна
сироватка, антилімфоцитарний імуногло-
булін)
- моноклональні антитіла (інфліксімаб
(анти-TNF-α), муромонаб (анти-CD3),
даклізумаб (анти-CD25))

Імунологія репродукції

Плід – це природній най-більш вдалий і важливий транс-плантат, він є напівалогенним трансплантатом.

Основним механізмом, який забезпечує нормальний перебіг запліднення та вагітності, є імуно-логічна толерантність. Це при-гнічення імунної відповіді на певний антиген при збереженні імунологічної реактивності на інші.

Імунологічна толерантність

Багато механізмів пригнічують імунну відповідь матері на плід:

Ø альфа-фетопротеїн;

Ø прогестерон;

Ø децидуальна оболонка;

Ø хоріонічний гонадотропін;

Ø плацента;

Ø відсутність на трофобласті класичних антигенів HLA класу І та ІІ;

Ø зниження функції Т-хелперів-1 і їх продуктів: ІЛ-2, ФНП-α, γ-ІФН;

Ø посилення функції Т-хелперів-2 і їх продуктів: ІЛ-4, ІЛ-10;

Ø блокувальні антитіла;

Ø зростає активність Т-супресорів, тому ІРІ зменшується у 1,5-2 рази.

Ø