Відбувається переважно через кілька років після пересадки. Може опосередковуватися як за рахунок клітинних, так і гуморальних факторів, частіше – обох компонентів.
Посттрансплантаційний моніторинг
Необхідний при ало- і ксенотрансплантації.
Проводиться контроль ефективності імуносупре-сивної терапії та прогнозування кризу відторгнення.
Найефективніший критерій прогнозу – імунорегуляторний індекс (Тх / Тс).
В нормі ІРІ = 1,5-3,5.
При ІРІ < 1,0 зростає ризик розвитку інфекційних ускладнень.
При ІРІ > 4,0 виникає загроза відторгнення транс-плантата.
Посттрансплантаційна терапія
1.Постійна імуносупресія (недостатня супресія приводить до ризику відторгнення, надмірна супресія – до розвитку некерованих інфекційних ускладнень і злоякісних пухлин).
2. Профілактика і лікування кризів відторгнення (збільшують дози імуно-депресантів, напр., пульс-терапія).
3. Профілактика і лікування інфекційних процесів (виникають на фоні імуносупресії; застосовують трива-лі курси антибіотиків).
Імуносупресивна терапія
глюкокортикоїди
- азатіоприн
- селективні імунодепресанти (циклоспорин А, такролі-мус, сіролімус, мікофенолату мофетил)
- біологічні препарати (антилімфоцитарна
сироватка, антилімфоцитарний імуногло-
булін)
- моноклональні антитіла (інфліксімаб
(анти-TNF-α), муромонаб (анти-CD3),
даклізумаб (анти-CD25))
Імунологія репродукції
Плід – це природній най-більш вдалий і важливий транс-плантат, він є напівалогенним трансплантатом.
Основним механізмом, який забезпечує нормальний перебіг запліднення та вагітності, є імуно-логічна толерантність. Це при-гнічення імунної відповіді на певний антиген при збереженні імунологічної реактивності на інші.
Імунологічна толерантність
Багато механізмів пригнічують імунну відповідь матері на плід:
Ø альфа-фетопротеїн;
Ø прогестерон;
Ø децидуальна оболонка;
Ø хоріонічний гонадотропін;
Ø плацента;
Ø відсутність на трофобласті класичних антигенів HLA класу І та ІІ;
Ø зниження функції Т-хелперів-1 і їх продуктів: ІЛ-2, ФНП-α, γ-ІФН;
Ø посилення функції Т-хелперів-2 і їх продуктів: ІЛ-4, ІЛ-10;
Ø блокувальні антитіла;
Ø зростає активність Т-супресорів, тому ІРІ зменшується у 1,5-2 рази.
Ø