IV. Перкуссия

 

Перкуторное исследование сердца дает определенное представление о размерах этого органа, его конфигурации и положении, ширине сосудистого пучка.

Значительная часть передней поверхности сердца прикрыта краями легких, и только небольшая зона сердца свободно прилежит к грудной клетке. Часть сердца, непосредственно соприкасающаяся с грудной клеткой, при перкуссии дает тупой звук и называется зоной абсолютной тупости. Несколько иной (притупленный) звук возникает при перкуссии отделов сердца, прикрытых краями легких и составляющих зону относительной тупости сердца, которая соответствует истинным размерам сердца.

Границы сердечной тупости у здоровых детей разных возрастов

 

Граница	Возраст детей, лет
0-1	2-6	7-12
Абсолютная тупость
Верхний край	III ребро	III межреберье	IV ребро
Между сосковой и парастернальной линиями
Левый наружный край	Ближе к сосковой линии	Посередине	Ближе к парастернарной линии
Правый внутренний край	Левый край грудины
Поперечнии области притупления, см	2-3		5-5,5
Относительная тупость
Верхний край	II ребро	II межреберье	III ребро
Левый наружный край	1-2 см кнаружи от левой сосковой линии	По сосковой линии
Правый край	Правая парастернальная линия	Немного внутри от парастернальной линии	Середина расстояния между правой парастернальной линией и правым краем грудины
Поперечник области притупления, см	6-9	8-12	9-14

Увеличение размеров сердцапроисходит в основном за счет увеличения его полостей. Правая граница сердца расширяется при увеличении правого предсердия или правого желудочка. Расширение сердца влево происходит при дилатации и гипертрофии левого желудочка расширение сердца вверх происходит при значительном расширении левого предсердия. Увеличение границ сердца во все стороны может быть при экссудативном перикардите, при сочетанных и комбинированных пороках.

Уменьшение размеров относительной тупости сердцапроисходит при опущении диафрагмы, эмфиземе легких.

Расширение сосудистого пучканаблюдается при опухоли средостения, увеличении вилочковой железы, аневризме аорты и легочной артерии.