Исследование физических свойств.

Транссудат -жидкость невоспалительного характера, появляющаяся в серозных полостях в результате пропотевания сыворотки крови через стенку сосудов вследствие расстройств общего или местного кровообращения (гидроторакс, гидроперикард, асцит).

Экссудат- воспалительный выпот жидких и форменных элементов крови из кровеносных сосудов в серозные полости (плеврит, перикардит, перитонит).

При исследовании физических свойств плевральной жидкости оценивают ее, цвет, прозрачность, консистенцию, удельный вес, характер.

Цвет плевральной жидкости зависит главным образом от характера выпота и количества патологических примесей.

Прозрачность также зависит от характера выпота. Транссудат обычно прозрачный, экссудат – мутный.

Консистенция плевральной жидкости может быть жидкой (транссудат), полужидкой, густой и даже студенистой (экссудат).

Транссудат имеет более низкий удельный вес (1,008 - 1,015), экссудат всегда более 1,015.

Характер плевральной жидкости определяется путем оценки физических свойств жидкости и ее микроскопии: серозный, серозно-фибринозный, серозно-гнойный, гнойный, гнилостный, геморрагический, хилезный, псевдохилезный и холестериновый.

Серозный характер плевральной жидкости определяется ее основной составной частью – сывороткой крови (сердечная декомпенсация, нефротический синдром, портальная гипертензия). Невоспалительная природа серозной плевральной жидкости предопределяет основные физические свойства транссудата: прозрачен, почти бесцветен, иногда с желтоватым оттенком.

Серозно-фибринозный характер плевральной жидкости является признаком воспалительного ее происхождения, т.е. экссудата, который менее прозрачен, чем транссудат и при стоянии дает образование сгустка (экссудативный плеврит).

Серозно-гнойный экссудат представляет собой мутную желтоватого цвета жидкость с обильным рыхлым серым осадком (экссудативный плеврит).

Гнойный экссудат характеризуется густой, мутной, желтовато-зеленого цвета жидкостью (эмпиема плевры).

Гнилостный экссудат наблюдается при гангрене легкого с прорывом в плевральную полость или присоединении гнилостной анаэробной микрофлоры при плеврите - серовато-зеленого цвета, мутный, с очень неприятным гнилостным запахом.

Геморрагический экссудат - это мутная жидкость буровато-коричневого или красного цвета (опухоли легких, геморрагические диатезы, инфаркт легкого).

Хилезный экссудат представляет собой молочного цвета мутную жидкость, содержащую большое количество жира, который легко отстаивается и образует верхний сливкообразный слой (разрыв крупных лимфатических сосудов и поступлении их содержимого в полость плевры).

Псевдохилезный экссудат похож на хилезную плевральную жидкость, но не содержит жира. Встречается при липоидном нефрозе.

Холестериновый экссудат представляет собой густую опалесцирующую жидкость с желтовато-кофейным оттенком, хлопьями из кристаллов холестерина (застарелый осумкованный плеврит).

Исследование химических свойств плевральной жидкости.