Эталон ответа к задаче № 17.

1.Проблемы пациентки:

 

действительные проблемы:

- боли, иррадиирующие в задний проход;

- чувство дурноты;

- беспокойство по поводу непонятных болей.

 

потенциальные проблемы:

- возможные осложнения (перитонит, сепсис).

 

2. Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи:

- сообщить дежурному врачу о поступлении пациентки и о необходимости развернуть операционную, с целью оказания неотложной медицинской помощи;

- вызвать экспресс-лабораторию с целью взятия анализа крови на лейкоциты, гемоглобин,СОЭ, гемосиндром;

- придать пациентке горизонтальное положение с опущенным головным концом, с целью профилактики гипоксии мозга;

- холод на низ живота с целью уменьшения кровопотери;

- строго следить за АД, пульсом, кожными покровами, с целью контроля её состояния до прихода врача;

- после осмотра врачом, с особой осторожностью подготовить пациентку к операции и бережно, на каталке, транспортировать в операционную, с целью оперативного лечения.

Задача № 18.

В женскую консультацию обратилась женщина 23-х лет для постановки её на учет по беременности.

 

Задание

1. Составить алгоритм постановки беременной женщины на учет.

2. Произведите измерение размеров таза.

Эталон ответа к задаче № 18.

1. Алгоритм постановки беременной женщины на учёт.

- завести карту по форме 0111 у;

- провести наружное и внутреннее гинекологическое исследование;

- провести наружное исследование на кушетке (на большом сроке беременности определить размеры, положение, предлежание, позицию плода); измерение размеров таза.

- выдать необходимые направления на лабораторные исследования (РВ, ВИЧ, гепатиты, Резус-фактор, оппортунистические инфекции, биохимический анализ крови);

- выдать направления для консультации специалистами (терапевтом, отоларингологом, окулистом, отоларингологом).

- следующая явка на приём через 7 – 10 дней.

 

2. Для измерения размеров таза берётся специальный циркуль – тазомер. Измеряют 3 поперечных размера и 1 прямой.

Поперечный размеры:

1. расстояние между переднее верхними остями подвздошных костей = 25-26 см;

2. расстояние между отдаленными точками гребней подвздошных костей = 28-29 см;

3. расстояние между большими вертелами бедренных костей = 30-31 см;

Прямой размер – это наружный размер таза: одну ножку тазомера ставят на середину верхнего края лонного сочленения, а другую в верхний угол крестцового ромба (ромба Михаэлиса) = 20-21 см.