Задача № 13

Пациентка К. 40 лет обратилась к зубному врачу медсанчасти.

Жалобы: На повышенную температуру тела, головную боль, затрудненное болезненное глотание, ог­раничение открывания рта, резкие боли и припухлость в области нижней челюсти справа и под ней.

Анамнез: 5 дней назад появились боли в области 47 зуба, припухлость щеки, головная боль. Темпера­тура тела повысилась до 39°С. Частично разрушенный 47 зуб периодически беспокоил в течение 7-8 месяцев.

Объективные данные: Асимметрия лица за счет припухлости правой щеки и подчелюстной области. Кожные покровы в подчелюстной области истончены, гиперемированы, в складку не собираются. Здесь пальпируется плотный болезненный инфильтрат, в центре которого выявляется флюктуация. Чувствительность правой половины нижней губы снижена. Открывание рта ограничено. Слизистая оболочка переходной складки с вестибулярной и язычной поверхностей в области 48, 47, 46 зубов отечна, гиперемирована. На дистальной же­вательной поверхности 47 зуб имеется глубокая кариозная полость, зондирование её безболезненно, перкуссия слабо болезненна. Из десневого кармана 47 зуба выделяется гной. 48, 47, 46 зубы имеют подвижность II ст.

Рентгенографически: в области корней зубов 48, 47 выявляется участок разряжения костной ткани. Анализ крови: лейкоцитов - 10 800, палочкоядерных - 13%, СОЭ - 17 мм/час. Анализ мочи: следы белка, лейкоциты 3-5 в поле зрения.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предполагаемый диагноз.

2. Составьте план лечения.

3. Определите место проведения лечения и способ обезболивания.