Задача № 11
Пациентка К. 8 лет.
Жалобы: на наличие щели между верхними центральными резцами.
Анамнез: верхние резцы разрушились в результате кариозного процесса, центральные резцы прорезались полгода назад.
Объективные данные: уздечка верхней губы нормальной толщины и протяженности, но близко заканчивается к десневому сосочку, не вплетаясь в него. Боковые резцы - отсутствуют. Расстояние между центральными резцами равно 3 мм, фиссурно-бугорковое соотношение шестых зубов.
Задания
1. Назовите предварительный диагноз.
2. Составьте план действий.
3. Обоснуйте необходимость и кратность наблюдения.
Эталон ответа
1. На основании анамнеза и объективного обследования можно предположить о формировании диастемы.
2. Рентгенография; направление к ортодонту для проведения профилактических и лечебных мероприятий; назначение вестибулярной пластинки с целью нормализации носового дыхания и глотания; обучение лечебной гимнастике; диспансерное наблюдение 4 раза в год.
3. Кратность наблюдения - 4 раза в год. В процессе последующего прорезывания боковых резцов и клыков возможна саморегуляция положения центральных резцов. Поэтому окончательно диагноз «Диастема» можно поставить только после прорезывания боковых резцов и клыков.
Задача № 12
Пациенту Е. 46 лет произведена операция удаления корня 25 зуба по поводу хронического гранулематозного периодонтита. Во время операции гранулема удалена вместе с корнем 25 зуба. Кюретаж проведен щадящий. Кровяной сгусток не образовался. Отмечается незначительное кровотечение по стенкам лунки и пузырьки воздуха. В анамнезе - синусита левой верхнечелюстной пазухи нет.
Задания
1. Назовите и обоснуйте предполагаемый диагноз.
2. Укажите причину вскрытия верхнечелюстной пазухи.
3. Составьте план лечения.
Эталон ответа
1. Учитывая данные анамнеза и объективного обследования, предположительный диагноз - перфорация дна верхнечелюстной пазухи.
2. Предрасполагающим фактором являются анатомо-топографические особенности верхнечелюстной пазухи, что создает условия для возникновения перфорации. Перфорация пазухи может быть при деструкции костной ткани в области верхушки корня пораженного зуба (гранулематозный периодонтит).
3. С целью сохранения кровяного сгустка наложить над ним небольшой йодоформный тампон. Зафиксировать тампон швами к краям десны или каппой из самотвердеющей пластмассы.