Эталон ответа
1. Острый очаговый пульпит зуба 26. Обоснованием для данного диагноза являются самопроизвольные, кратковременные, приступообразные ночные боли, боли от любых раздражителей. Данные объективного обследования - наличие кариозной полости в зубе 26 с большим количеством размягченного дентина, полость зуба не вскрыта, зондирование болезненно в одной точке. Электроодонтометрия=32 мка.
2. Дифференцировать необходимо: с острым глубоким кариесом - в последнем случае отсутствуют самопроизвольные, приступообразные ночные боли с острым диффузным пульпитом - в последнем случае боль имеет иррадирующий характер, зондирование болезненно по всему дну кариозной полости; данные электроодонтометрии снижены до 60 мка.
3. В данном случае показан метод витальной, девитальной экстирпации.
Задача № 10
Пациентка М. 9 лет обратилась в районную стоматологическую поликлинику.
Жалобы: на боли во рту, чувство жжения в деснах, щеках, недомогание, головная боль. Анамнез: температура не поднималась выше 38,5°С, общее состояние хорошее. Двое суток назад были припасованы съёмные ортодонтические аппараты на верхнюю и нижнюю челюсть. Объективно: кожа лица чистая. Слизистая оболочка полости рта отечна (видны отпечатки зубов на слизистой оболочке щёк по линии смыкания), гиперемирована. Слизистая оболочка языка ярко-красного цвета, нитевидные сосочки сглажены, спинка языка «гладкая», кончик языка сильно раздражен, ярко красного цвета, межзубные сосочки набухшие, ярко-красного цвета. Зубы интактные, прикус - скученное положение зубов верхней и нижней челюсти, лимфатические узлы не увеличены.
Задания
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Составьте план лечения.
Эталон ответа
1. Аллергический стоматит.
2. Отмена плохопереносимых ортодонтических аппаратов;
дополнительные методы обследования;
местная терапия;
наблюдение у аллерголога;
обучение и контроль гигиены полости рта.
Общее лечение: десенсибилизирующая терапия.
Местное лечение: обезболивающие средства; антисептические средства; кератопластические средства; противоотечные средства.