Хирургический гемостаз при акушерском кровотечении

Лапаротомия. Инъекция 1 дозы (0,25 мг) простагландинов в матку. Дробно 4 инъекции в области маточных углов и тела матки. Перевязка маточных артерий по О’ Лири (см. приложение).	отсутствие признаков ДВС-синдрома; отсутствие признаков матки Кювелера; отсутствие травм шейки матки
Наложение хирургических компрессионных швов по методике Б-Линча (B-Lynch).	отсутствие признаков ДВС-синдрома; отсутствие признаков матки Кювелера; отсутствие травм шейки матки; отсутствие эффекта от введения простагландинов
Ампутация матки без придатков	отсутствие признаков ДВС-синдрома; отсутствие признаков матки Кювелера; отсутствие травм шейки матки; отсутствие эффекта от введения простагландинов; отсутствие эффекта от наложения компрессионных швов; некорригируемый выворот матки; истинное приращение плаценты
Экстирпация матки	наличие матки Кювелера; наличие травм шейки матки; разрыв матки; истинном приращении плаценты; шеечном прикреплении плаценты
Экстирпация матки с перевязкой внутренних подвздошных артерий	признаки ДВС-синдрома; коагулопатическое кровотечение

1. Наложить хирургические компрессионные швы: возможно по методике Б-Линча (B-Lynch).

2. Перевязка внутренних подвздошных артерий (при наличии специалиста)

3. Произвести тотальную или субтотальную гистерэктомию.

Список использованной литературы

1. Клинический протокол «Кровотечения в послеродовом периоде», проект «Мать и дитя», Россия, 2007

2. Протокол научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии, 2007, Алматы

3. Green-top Guideline No. 52 May 2009 Minor revisions August 2009

4. Available to Manage the Labors and Deliveries and to Treat the Complications of Women Who

5. Reproductive Health Library, Issue 8, 2005. Oxford: Update Software Ltd. Available from

7. Control of Postpartum and Post Abortal Haemorrhage with Uterine Packing Gulfishan Haq,

8. Preventing postpartum hemorrhage in low-resource settings. JHPIEGO Corporation, Baltimore,

9. Michael P. Wainscott M. D., Michael P. Wainscott M. D. Pregnancy, Postpartum Hemorrhage.

10. Misoprostol for Prevention of Postpartum Hemorrhage: An Evidence-Based Review by U.S.

11. Misoprostol in preventing postpartum hemorrhage: A meta-analysis C. Langenbach. Epidemiology

12. International Journal of Gynecology and Obstetrics. — (2006) 92, 10-18.

13. Geller S. E., M. G. Adams, P. J. Kelly, B. S. Kodkany, R. J. Derman. Postpartum hemorrhage in

14. Guideline Development Project initiated by the Scottish Executive Committee of the RCOG,

15. The B-Lynch surgical technique for the control of massive postpartum haemorrhage: an alternative