Вазоактивные препараты

 

Кавинтон (винпоцетин) в дозе более 20 мг (2мл) при инсульте средней тяжести может вызвать «обратный синдром обкрадывания» - повышение кровотока в зоне ишемии без заметных изменений показателей гемодинамики в непораженных зонах мозга. При тяжелом инсульте, особенно в каротидном бассейне доза 20 мг (2 мл) может вызвать синдром «прямого обкрадывания» менее эффективен у пожилых из-за ограничения интенсификации кровотока в артериях среднего и малого калибра, обусловлен выражеными атеросклеротическими изменениями сосудистой стенки. Кавинтон вызывает гипокрагуляцию, что исключает возможность его одновременного назначения с антикоагулянтами и фибринолитическими препаратами. У 10-20% больных снижает АД после парентерального введения на 2-3 часа.

Режимы введения в первые 3-5 суток

1) при систолическом АД выше 120 мм рт.ст. – 20 мг на 500 мл физ.раствора в/в капельно в течение 90 мин.

2) При АД ниже 120 мм рт.ст. – 5-10 мг на 500 мл физ. раствора в/в капельно – 90 мин.

С 21 дня перорально 5-10 мг 3 раза в день.

Сермион (ницерголин)– снижает АД, уменьшает МОК, брадикардия. Наиболее оправдано применение у больных с высоким АД, лечение под строгим контролем АД.

При тяжелом течении в/в капельно в дозе 8 мг (2 амп) на 80-100 мл физ.раствора в течение 10-15 мин, длительность применения препарата не превышает 3-4 дней.

При средней степени тяжести в/м по 2-4 мг 2 раза в день или в/в однократно по 4 мг на80-100 мл физ.раствора. С 4-5 дня внутрь по 5 мг (1 таб.) 3-4 раза в день при контроле АД. Одновременное назначение кавинтона и сермиона не показано.

Стугероноказывает спазмолитическое действие, его применение оправдано, когда ТКУЗДГ исключает ангиопарез и вазодилатацию, что характерно для острого периода. Рекомендуется в дозе 50 мг внутрь.

Пикамилонстимулирует мозговой кровоток за счет снижения сосудистого сопротивления, способствует нормализации энергетического баланса. Показан при ИИ средней степени тяжести ишемических изменений на ЭКГ и при отсутствии гиперкоагуляции. Назначают в/в и в/м 2 мл 5% или 10% 2 раза в сутки под контролем ЭКГ и коагуляционного статуса.