Использовать – альфа-бета-адреноблокаторы (лабетолол), бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ.

При систолическом АД свыше 230 мм рт ст - введение ά2 – адреноблокаторов (клофелин 0,05 – 0,15 мг/200 мл физ. р-ра) или нитропруссида натрия (30 мг/400 мл физ. р-ра; 1-1,5 мг/кг/мин), или пентамина (0,3 – 0,5 мл/20 мл физ. р-ра)

При артериальной гипотензии рекомендуется применение препаратов, оказывающих вазопрессорное действие (альфа-адреномиметики), препаратов, улучшающих сократимость миокарда (сердечные гликозиды), объемозамещающих средств (декстраны, плазма, солевые растворы).

Без нарушения сознания и глотания – малые дозы бета-адреноблокаторов каптоприл (капотен) в дозе 25 мг в табл., клофелин в дозе 0,15 или 0,075 мг

При угнетении сознания клофелин в/в медленно (за 3-5 мин) 0,5 –1 мл 0,01% в 10-20 мл изотонического раствора, в/м по 0,5 –1 мл 0,01% (темп снижения АД быстрый); капотен (каптоприл) в/в болюсом из расчета 0,5-1 г/кг (темп снижения АД очень быстрый, необходим постоянный контроль за АД).

 

Принципы лечения артериальной гипертензии при нарушении мозгового кровообращения (Чазов)

1. терапию с низких доз при мягкой и умеренной гипертонии – монотерапия

2.пролонгированные препараты с эффектом в течение 24 часов при однократном приеме.

Лекарственная терапия артериальной гипертонии

1 диуретики –арифон

2 бета-адреноблокаторы – тенорик, атенолол, конкор

3 АПФ –капотен, ренитек

4 антагонисты Са – норваск, лаципил

5 антагонисты рецепторов к ангиотензину II – лозартан, микардис

6 альфа-адреноблокаторы – доксацазин

7 агонисты имидазолиновых рецепторов – моксолидин

Начинать: диуретики + бета-блокаторы при отсутствии эффекта рекомендуется назначение АПФ и антагонисты Са каналов

Общие принципы патогенетического лечения при ишемическом инсульте

• Основные принципы патогенетического лечения ишемических ОНМК включают:

• 1) восстановление кровотока в зоне ишемии (рециркуляция, реперфузия),

• 2) поддержание метаболизма мозговой ткани и защиту ее от структурных повреждений (нейропротекция).

• Основные методы рециркуляции

• 1. Восстановление и поддержание системной гемодинамики.

• 2. Медикаментозный тромболизис (рекомбинантный тканевой активатор плазминогена, альтеплаза, урокиназа).

• 3. Гемангиокоррекция - нормализация реологических свойств крови – Нt -30 – 35%, антиагреганты, антикоагулянты, вазоактивные средства, ангиопротекторы,

• 4. Хирургические методы рециркуляции: наложение экстраинтракраниального микроанастомоза, тромбэктомия, реконструктивные операции на артериях.