Мероприятия на госпитальном этапе

• В отделение нейрореанимации или отделение реанимации со специально выделенными койками для больных с ОНМК госпитализируются пациенты, имеющие:

• - измененный уровень бодрствования (от легкого сопора до комы),

• - нарушения дыхания и глотания,

• - тяжелые нарушения гомеостаза,

• - декомпенсацию сердечных, почечных, печеночных, эндокринных и иных функций на фоне ОНМК.

•

• Больные с ОНМК, не требующие неотложной реанимационной и нейрохирургической помощи, госпитализируются в отделение для больных с нарушениями мозгового кровообращения. При этом в палату интенсивной терапии поступают пациенты:

• -стабильной (прогрессирующей) неврологической симптоматикой (“инсульт в развитии”);

• -с выраженным неврологическим дефицитом, требующие интенсивного индивидуального ухода;

• - с дополнительными соматическими расстройствами.

Недифференцированная базисная терапия ОНМК

• Поддержания оптимального уровня оксигенации, АД

• Мониторинг и коррекция сердечной деятельности

• Постоянный контроль основных параметров гомеостаза

• Снижение повышенного внутричерепного давления

• Купирование судорожного синдрома

• Купирование вегетативных гиперреакций, психомоторного возбуждения

• Купирование болевого синдрома

Показания к интубации

- Коматозное состояние (риск аспирационного синдрома);

- Обструкция верхних дыхательных путей;

- Угнетение кашлевого рефлекеса;

- Аспирационный синдром;

- Сочетанная черепно-мозговая травма;

- Тахипноэ свыше 40 в 1 минуту;

- Патологический ритм дыхания;

- Гиперкапния (РаСо₂ выше 40 мм.рт.ст.);

- Ликворное давление в боковых желудочках мозга выше 400 мм.вод.ст.

Показания к прекращению ИВЛ

1. Восстановление сознания, отсутствие психомоторного возбуждения;

2. Стабильная гемодинамика;

3. Адекватное спонтанное дыхание (РаСо₂ 35-40 мм.рт.ст.) ;

4. Отсутствие олигурии;

Отсутствие выраженной гипертермии

Перевод на спонтанное дыхание после длительной ИВЛ осуществляется

Постепенно в течение 2-3 суток.