Для кровоизлияния в мозг характерны

• Длительно существующая арте-риальная гипертония, нередко с кризовым течением

• Развитие инсульта во время эмо-циональных или физических пере-напряжений. Высокое АД в первые минуты-часы после начала инсульта.

• Возраст больных не является опредеяющим моментом, однако, для инфарктов более характерен старший возрастной диапозон по сравнению с кровоизлияниема.

• Выраженная общемозговая симптоматика, жалобы на головную боль, предществующая за несколоко секунд или минут развитию очаговых симптомов.

• Характерный внешний вид больного

• Редкость ПНМК в анамнезе и отсутствие транзиторной монокулярной слепоты.

• Бурное развитие неврологической, общемозговой симптоматики, нередко через несколько минут развитие комы. Особенно это характерно для кровоизлияния в ствол мозга, мозжечок, хотя изредка наблюдается и при обширных инфарктах в связи с закупоркой основной артерии с характерными симптомами

Для инфаркта мозга характерны:

• Предшествующие ТИА или транзиторная монокулярная слепота

• Выявленный раннее атеросклеротический процесс в сосудах сердца (кардиосклероз), МАГ, облитерирующий атеросклероз

• Патология сердца (мерцательная аритмия, искусственный клапан, ревматизм, инф. эндокардит, о. инфаркт миокарда и др.)

• Развитие во время сна, после приема горячей ванны, во время приступа мерцательной аритмии, на фоне инфаркта миокарда, коллапса, кровопотери.

• Постепенное развитие неврологической симптоматики в ряде случаев ее мерцание, т.е. Нарастание, уменьшение и вновь нарастание клинических симптомов.

• Возраст старше 50 лет.

• Превалирование неврологической очаговой симптоматики над общемозговой симптоматикой.

Для субарахноидального кровоизлияния характерны:

• Относительно молодой возраст больных (чаще до 50 лет).

• Начало заболевания внезапное, среди полного здоровья, во время активной, особенно физической деятельности.

• Первоначальными симптомами является сильнейшая головная боль, часто описываемая больными как «непереносимая», с возможной потерей сознания.

• Часто развитие психомоторного возбуждения, подъем АД, в последующем гипертермии

• Наличие выраженного менингеального синдрома, нередко при отсутствии очаговой симптоматики.

• В 100% наличие крови в ликворе

Острая гипертоническая энцефалопатия (ОГЭ) –своеобразная форма поражениянервной системы приартериальной гипертонии любой этиологии, обусловленная остро развивающимся отеком мозга. В отечественной литературе подобное состояние обозначается как тяжелый церебральный гипертонический криз и относится к преходящим нарушениям мозгового кровообращения. Основной патогенетический фактор ОГЭ – значительное повышение АД (250-300/130-170 мм рт.ст.). При этом вследствие срыва реакции ауторегуляции мозгового кровотока нарушается ГЭБ и на фоне нарастания внутрисосудистого гидродинамического давления возникает фильтрация в ткань мозга богатой белком составляющей плазмы (вазогенный отек головного мозга). Нарушается микроциркуляция – ухудшение реологических свойств за счет уменьшения плазменной составляющей и деформируеромости эритроцитов, повышения агрегационной активности тромбоцитов, компрессия участков микроциркуляторного русла отечной тканью мозга, что вызывает редукцию локального кровотока. Указанные дисгемические расстройства ведут к возникновению участков циркуляторной гипоксии мозга и ишемии. При тяжелом церебральном гипертоническом кризе – структурные нарушения состояния сосудистой стенки внутримозговых артериол (плазморрагии, фибриноидный некроз с образованием милиарных аневризм, пристеночные, обтурационные тромбы).