Лакунарный инсульт

• Предшествующая артериальная гипертония

• Начало – чаще интермиттирующее, симптоматика нарастает в течение часов или дня. АД повышено, нередко – картина гипертонического криза.

• Локализация инфаркта – подкорковые ядра, прилежащее белое вещество семовального центра, внутренняя капсула, основание моста мозга. Ряазмер очага – малый, до 1-1,5 см, может не визуализироваться при КТ головного мозга.

• Наличие характерных неврологических синдромов (чисто двигательный, чисто чувствительный лакунарный синдром, атактический гемипарез, дизартрия и монопарез; изолированный монопарез руки, ноги и др. синдромы),

• Отсутствие общемозговых и менингеальных симптомов, а также нарушений высших корковых функций при локализации очага в доминантном полушарии. Течение – часто по типу «малого инсульта».

Инсульт по типу гемореологической микрооклюзии

• Отсутствие или минимальная выраженность сосудистого заболевания установленной этиологии (атеросклероз, артериальная гипертония, васкулит, васкулопатия).

• Наличие выраженных гемореологических изменений, нарушение в системе гемостаза и фибринолиза (повышенные показатели гематокрита, фибриногена, агрегации тромбоцитов, эритроцитов, вязкости крови и др.).

• Выраженная диссоциация между клинической картиной (умеренный неврологический дефицит, небольшой размер очага) и значительными гемореологическими нарушениями.

• Течение заболевания – по типу «малого инсульта» Отсутствие общемозговых симптомов.

Патологические состояния, наиболее часто требующие проведения диф.диагностики с ОНМК

• Эпилептические припадки

• Токсические и метаболические энцефалопатии

• Субдуральные гематомы

• Опухоли головного мозга

• Артериовенозные мальформации

• Обмороки

• Мигрень

• Болезнь Миньера и доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Клиническая дифференциальная диагностика ОНМК