Визначення добового діурезу і водного балансу

 

Мета: Діагностична.

Показання: Призначення лікаря

Протипоказання:немає

Місце виконання: Лікувальний заклад.

Підготувати необхідне: Мірний стакан, вага для зважування фруктів, овочів, градуйована ємність (бажано на 3 літри), банка ємністю 0,5 л

Алгоритм виконання: Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції, отримайте згоду на проведення дослідження.   а) визначення добового діурезу: 1.Пацієнт вранці о 6 годині повинен прокинутись і звільнити сечовий міхур в туалет (ця сеча не збирається). 2.Лежачий пацієнт збирає сечу в сечоприймач або підкладне судно, молодша медична сестра виливає її в туалет. 3.Протягом доби (вдень та в ночі) до 6 години ранку наступного дня, пацєнт збирає сечу в банку ємністю 0,5 л і зливає її в градуйовану ємність. 4.Лежачий пацієнт збирає сечу в сечоприймач або підкладне судно, молодша медична сестра виливає її в відповідну ємнісь. 5.Після закінчення доби медична сестра визначає кількість виділеної сечі і записує цифрою результат вимірювання у відповідну графу температурного листка.   б) визначення водного балансу: 1.Протягом усієї доби фіксувати кількість випитої пацієнтом рідини, включаючи не тільки напої, а і рідку частину перших страв. 2.Зважувати на вазі фрукти і овочі, тому що маса фруктів та овочів приймається повністю за кількість спожитої рідини. 3.Враховувати кількість рідини, введеної парентерально. 4.Водний баланс визначити по співвідношенню прийнятої рідини та виділеної за добу сечі. 5.Оформіть направлення. 6.Зробіть відмітку про виконання процедури. 7.Добовий діурез в нормі повинен становити не менше 75-80% від усієї прийнятої за добу рідини.

№ 29

У пацієнта, 30 років, після вживання великої кількості цитрусових виник щільний набряк на обличчі, губах, без свербіння, головний біль, "гавкаючий" кашель.

При об'єктивному обстеженні встановлено: обличчя набрякле, голос осиплий. Температура тіла-37,2 С , пульс-76 уд. за хв., АТ-120/70мм.рт.ст.

1. Встановіть медсестринський діагноз.

2. Надайте невідкладну допомогу. Продемонструйте на фантомі

постановку скарифікаційної проби на чутливість до антибіотиків.

Еталон відповіді

Медсестринський діагноз: Алергічна реакція (набряк Квінке).

2. Долікарська допомога під час приступу набряку Квінке:

Забезпечити протягом 3-5 днів голод.

Щоденно проводити очисні клізми, душ.

Обтирання шкіри при свербінні (напівспиртовий, оцтовий розчин,

Розчин димедролу, ванни з чередою, кропивою).

За призначенням лікаря ввести антигістамінні препарати

(супрастин, тавегіл, фенкарол).