Тестовые задачи
1.Отличительными признаками перитонеальных болей являются:
а) схваткообразный или ноющий характер;
б) острый, режущий характер;
в) четкая локализация;
г) неопределенная локализация, диффузные боли;
д) усиление болей при движении;
е) боли сопровождаются напряжением мышц брюшной стен
ки.
2. Чем опасна упорная, неукротимая рвота?
а) нарушение электролитного баланса организма;
б) обезвоживание организма;
в) вовлечение в патологический процесс брюшины;
г) надрывы слизистой оболочки пищевода и желудка с после
дующим кровотечением.
3. Какие мероприятия следует проводить при метеоризме?
а) введение газоотводной трубки;
б) ограничение продуктов, богатых клетчаткой и крахмалом, в
пищевом рационе;
в) применение активированного угля, ветрогонных трав;
г) промывание желудка;
д) применение ферментных препаратов.
4. Какими симптомами проявляется желудочно-кишечное крово
течение?
а) рвота со сгустками крови (гематемезис);
б) черный дегтеобразный стул (мелена);
в) обесцвеченный стул;
г) снижение артериального давления;
д) тахикардия;
е) цианоз;
ж) бледность кожных покровов.
5. При каких заболеваниях наиболее часто встречается желудочно-
кишечное кровотечение?
а) воспаление слизистой оболочки желудка;
б) нарушение двигательной функции желудка;
в) злокачественные опухоли желудка;
г) эрозивно-язвенные поражения желудка;
д) разрыв варикозно-расширенных вен пищевода и желудка.
6. Какие мероприятия необходимо проводить при желудочно-ки
шечном кровотечении?
а) обеспечение полного покоя;
б) холод на живот;
в) введение викасола, хлористого кальция;
г) срочное рентгенологическое и эндоскопическое исследова
ние желудочно-кишечного тракта;
д) сифонная клизма;
е) очистительная клизма;
ж) промывание желудка.
7. Противопоказания для промывания желудка:
а) желудочное кровотечение;
б) поздний период после химических ожогов глотки, пище
вода;
в) нарушение мозгового кровообращения;
г) инфаркт миокарда;
д) сужение выходного отдела желудка;
е) хроническая почечная недостаточность с развитием уреми
ческого гастрита,
8. Почему при фракционном желудочном зондировании нецеле
сообразно применять в качестве стимулятора секреции капус
тный отвар?
а) отвар противопоказан при некоторых заболеваниях;
б) отвар является слишком слабым стимулятором желудочной
секреции;
в) отвар является слишком сильным стимулятором желудоч
ной секреции.
9. Как проверить правильность положения дуоденального зонда?
а) введение воздуха через зонд;
б) рентгенологический контроль;
в) введение через зонд стимулятора сокращений желчного
пузыря.
10. В качестве стимулятора двигательной активности желчного пу
зыря при дуоденальном зондировании применяют:
а) 33 % раствор сульфата магния;
б) гистамин;
в) 25 % раствор сульфата магния;
г) 40% раствор глюкозы;
д) подогретое растительное масло;
е) мясной бульон.
11. С какой целью применяют хроматическое дуоденальное зон
дирование?
а) для более точной дифференцировки дуоденального содер
жимого от желудочного;
б) для более точной дифференцировки порции А от порции В;
в) с целью оказать нормализующее действие на желчевыделе-
ние.
12. Показания для очистительных клизм:
а) задержка стула;
б) отравления;
в) предродовой период;
г) язвенные поражения толстой кишки;
д) первые дни после операций на органах брюшной полости;
е) подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим ис
следованиям толстой кишки;
ж) кишечное кровотечение.
13. С какой целью применяют гипертонические клизмы?
а) для введения в организм жидкости;
б) для опорожнения кишечника при атонических запорах;
в) для опорожнения кишечника при спастических запорах;
г) для борьбы с отеками.
14. В каких случаях применяют сифонные клизмы?
а) для диагностики кишечной непроходимости;
б) для лечения кишечной непроходимости;
в) при обезвоживании организма с целью введения жидко
сти;
г) перед лекарственной клизмой;
д) при отравлениях.
15. Какой наконечник вводят в прямую кишку при сифонной клиз
ме?
а) пластмассовый или стеклянный, длиной 10—12 см;
б) резиновый, длиной 10—12 см;
в) резиновый, длиной 20—30 см;
г) толстый желудочный зонд или кишечную трубку.
16. Какое количество промывной жидкости необходимо пригото
вить для сифонной клизмы?
а) 1 — 1,5 л;
б) 50-100 мл;
в) 5—6 л;
г) 10-12 л.
17. Лекарственные клизмы:
а) являются чаще всего микроклизмами;
б) применяются для введения препаратов, хорошо всасываю
щихся в толстой кишке;
в) применяются для местного воздействия на слизистую обо
лочку прямой и сигмовидной кишки;
г) применяются для лечения кишечной непроходимости.
18. Особенности подготовки больного к рентгенологическому ис
следованию желудка:
а) обязательно в день исследования натощак;
б) обязательно очистительная клизма накануне;
в) обязательно бесшлаковая диета.
19. Особенности подготовки больного к холецистографии:
а) в день исследования натощак;
б) обязательно очистительная клизма вечером накануне и ут
ром в день исследования;
в) обязательно прием за 15—17 ч до исследования йодсодер-
жащего рентгеноконтрастного препарата;
г) обязательно «жирный» завтрак со сливочным маслом перед приемом рентгеноконтрастного препарата.
20. Особенности подготовки больного к ирригоскопии:
а) в день исследования натощак;
б) обязательно очистительные клизмы накануне вечером, а
также утром в день исследования;
в) обязательно прием 30 г касторового масла перед обедом
накануне исследования;
г) проведение предварительной пробы на переносимость рент
геноконтрастного препарата;
д) введение атропина за 30 мин до исследования.
21. Особенности подготовки больного к ультразвуковому исследо
ванию (эхографии) органов брюшной полости:
а) соблюдение бесшлаковой диеты в течение нескольких дней;
б) прием адсорбентов (активированного угля, карболена) в
течение нескольких дней перед исследованием;
в) в день исследования натощак;
г) очистительная клизма накануне исследования;
д) прием слабительных препаратов накануне исследования.
22. Может ли эзофагогастроскопия проводиться не натощак, а спу
стя какое-то время после приема пищи?
а) нет, обязательно натощак;
б) да, но в таком случае необходимо предварительно сделать
промывание желудка;
в) да, в экстренных ситуациях эзофагогастродуоденоскопию
проводят независимо от времени, прошедшего с момента
приема пищи (например, при желудочно-кишечном крово
течении).
Глава 11
НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД
ЗА БОЛЬНЫМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ
Различные заболевания почек и мочевыводящих путей (пороки развития, воспалительные процессы, опухоли и др.) встречаются в клинической практике часто. Нередко также наблюдаются вторичные поражения почек при тех или иных заболеваниях внутренних органов (например, при гипертонической болезни, сахарном диабете, системной красной волчанке и т.д.). Многие заболевания паренхимы почек и их осложнения, которые обычно требуют консервативного лечения (например, нефриты, хроническая почечная недостаточность), изучает раздел внутренней медицины — нефрология (от греч. nephros — почка, logos — учение). Изучением вопросов клиники, диагностики, лечения и профилактики заболеваний мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), болезней половых органов у мужчин, а также
заболеваний почек, требующих хирургического лечения (опухолей, абсцессов и др.), занимается раздел клинической медицины — урология (от греч. uron — моча, logos — учение).
В диагностике заболеваний почек и мочевыводящих путей применяют разнообразные лабораторные и инструментальные методы исследования. Для оценки выделительной функции почек широко используют методы изучения почечного клиренса (т.е. очищения), определяющие скорость выделения (экскреции) почками тех или иных веществ из крови, например кре-атинина, мочевины. Раздельное изучение функций правой и левой почки достигается с помощью радиоизотопного исследования (радиоизотопная ренография, сцинтиграфия).
Важное место в распознавании болезней органов мочевыделения занимают рентгенологические методы исследования: обзорная рентгенография почек, томография, экскреторная урография (с введением контрастного вещества внутривенно), ангиография (дает возможность выявить какой-либо патологический процесс, например опухоль, по изменению сосудистого рисунка почек), компьютерная томография, томография с применением ядерно-магнитного резонанса (ЯМР), с помощью которого получается раздельное изображение коркового и мозгового слоя паренхимы почек по распределению некоторых химических частиц (протонов или воды) в организме.
Для диагностики различных урологических заболеваний широко используют эндоскопические методы исследования (цистоскопия, хромоцистоскопия и др.), позволяющие визуально определить состояние слизистой оболочки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, провести катетеризацию мочеточников. Для уточнения характера поражения в ряде случаев по показаниям осуществляют прижизненную биопсию почек.
Несмотря на внедрение сложных и информативных методов исследования, сохранили диагностическое значение относительно простые методы исследования.