Организация ухода за больными

Ворганизации ухода за больными должны активно участвовать все медицинские работники. Многие вопросы, связанные с обеспечением необходимого ухода, решают врачи, наблюдаю­щие больного. Так, уже при поступлении больного всегда оп­ределяют, в какой палате (на несколько человек, одно- или двухместной) удобнее будет находиться пациенту в связи с его состоянием, выбирают наиболее удобный способ транспорти­ровки (кресло-каталка, носилки-каталка) и санитарной обра­ботки, назначают рациональный режим (постельный, полупо­стельный и т.д.) с использованием в ряде случаев приспособ­лений для создания больному удобного положения (например, функциональной кровати), решают вопросы о способе пита­ния и характере диеты, определяют потребность в лечебной гимнастике и т.д. В дальнейшем врачи постоянно контролиру-

1!

ют правильность и своевременность выполнения необходимых лечебных и диагностических назначений.

Решающая роль в обеспечении правильного ухода за боль­ными отводится среднему и младшему медицинскому персо­налу. Естественно, функции медицинских сестер существенно различаются в зависимости от типа лечебно-профилактических учреждений (стационар, поликлиника, диспансер), профиля работы отделения (терапевтическое, хирургическое, офтальмо­логическое), той или иной должности (палатная, процедурная медицинская сестра, медицинская сестра приемного отделения, старшая медицинская сестра). Вместе с тем можно выделить общие обязанности, которые должны выполнять медицинские сестры при уходе за больными; эти обязанности достаточно многообразны.

Медицинские сестры выполняют широкий круг врачебных назначений (инъекции, постановка банок, горчичников, клизм, раздача лекарств и т.д.), диагностических манипуляций (измерение температуры тела, желудочное и дуоденальное зон­дирование и др.). В необходимых случаях медицинские сестры должны уметь подсчитать частоту дыхания и пульса, измерить артериальное давление, суточный диурез, правильно собрать выделения больного для последующих анализов (мокрота, моча, кал) и направить их в лабораторию. В неотложных ситуациях медицинские сестры обязаны уметь оказать первую доврачеб­ную помощь (искусственное дыхание, непрямой массаж серд­ца, наложение кровоостанавливающего жгута, первая помощь при отравлениях, травмах, ожогах, отморожениях и т.д.).

Медицинские сестры обеспечивают транспортировку боль­ных, принимают вновь поступивших пациентов, знакомя их с особенностями работы отделения, организуют выписку больных.

Медицинские сестры осуществляют контроль за санитарным состоянием отделений и соблюдением больными правил внут­реннего распорядка, проверяют регулярность и полноту влаж­ной уборки, следят за выполнением больными правил личной гигиены, качеством санитарной обработки, в необходимых случаях обеспечивают уход за кожными покровами, глазами, ушами, полостью рта, смену постельного и нательного белья.

Медицинские сестры отвечают за правильное и своевремен­ное питание больных, организуют кормление пациентов, на­ходящихся на строгом постельном режиме, следят за хране­нием продуктов питания в холодильниках и прикроватных тум­бочках, проверяют содержание и качество передач.

Медицинские сестры ведут также необходимую медицинс­кую документацию, заполняют температурные листы и листы назначений, журнал приема и сдачи дежурств, выписывают требования на медикаменты, составляют порционники и т.д.

На младший медицинский персонал (младшие медицинс­кие сестры, санитарки-буфетчицы, санитарки-уборщицы) непосредственно ложится ответственность за поддержание чи­стоты в палатах, коридорах, местах общего пользования и других помещениях, их регулярную влажную уборку. Санитар­ки оказывают помощь в кормлении тяжелобольных, смене у них нательного и постельного белья, подаче, уборке и мытье суден и мочеприемников, проведении санитарной обработки, сопровождают больных на различные исследования, обеспечи­вают доставку анализов в лабораторию. Для транспортировки больных стремятся по возможности использовать труд санита­ров-мужчин. В связи с острой нехваткой младшего медицинс­кого персонала в лечебных учреждениях их функции нередко приходится выполнять медицинским сестрам.