ПОХОДКА

Методом отпечаток определяются особенности и характер походки больного. Анализ походки по следу, оставленному на бумаге, производится путем измерения угла шага (угол, образованный линией передвижения и осью стопы), ширины шага (расстояние между пяткой и линией передвижения), длины шага (расстояние между отпечатками заднего края пятки одной и той же ноги).

Различают следующие основные разновидности походки.

1. Щадящая хромота. Эта походка возникает из-за болевых ощущений.

2. Не щадящая хромота (падающая хромота) обычно вызвана укорочением конечности более, чем на 2 см. Укорочение ноги в пределах 1-2 см компенсируется опущением таза и не дает хромоты. Ввиду безболезненного укорочения нога используется для опоры, но так как нога короче, туловище при нагрузке на эту ногу опускается. Такая походка называется падающей хромотой. При значительном укорочении конечности 3,8-4,0 см для компенсации укорочения и улучшения походки стопа устанавливается в положении подошвенного сгибания (конская стопа).

3. Подпрыгивающая походка обусловлена удлинением ноги.

4. Утиная, или раскачивающая, походка характерна для двухстороннего вывиха бедра.

5. Паралитическая или паретическая походка наблюдается у лиц с изолированными параличами или парезами отдельных мышц или групп мышц. Например, при параличе четырехглавой мышцы бедра в сочетании с парезом или параличом икроножной мышцы коленный сустав не выдерживает нагрузки туловища и сгибается. При параличе малоберцовых мышц стопа свисает книзу и больные, чтобы не задевать при ходьбе пальцами пол, стараются поднять ее повыше. Походка носит шлепающий характер.

6. Спастическая походка – характерна для больных спастическими параличами.

 

8. ОПРЕДЕЛЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ СИЛЫ

Функциональные возможности опорно-двигательного аппарата взначительной степени зависят от состояния мышц.

0ценивается сила мышц по пятибалльной системе: 5 – сила мышц нормальная, 4 – сила мышц снижена, 3 – отчетливое снижение, 2 – значительное снижение, 1 – полный паралич. Для объективного, более точного учета мышечной силы используется динамометр.

 

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В