Глубокие мышцы
Топография тазовых органов женщины
Линией, проведенной через оба седалищных бугра (lin. biiscliiadica), промежность разделяют на тазовую и мочеполовую область.\
Диафрагма таза образована мышцей, поднимающей задний проход (правым и левым), копчиковой мышцей (правой и левой), внешней мышцей — сфинктером заднего прохода и их фасциями.
Мышца, поднимающая задний проход (m. levator апі) Состоит из лобково-копчиковой и подвздошно-копчиковой мышц.
Лобково-копчиковая мышца (m. pubococcygeus) начинается от внутренней поверхности ветвей обоих лобковых костей и переднего отрезка сухожильной дуги мышцы - подъемника заднего прохода (arcus tendineus m. levatoris ani), линейного утолщения фасции внутренней запирательной мышцы, натянутой между верхней ветвью лобковой кости и седалищной остью. Потом, идя назад, отдельными щепотками охватывает мочеиспускательный канал и прямую кишку и заканчивается на копчиковой кости.
Подвздошно-копчиковая мышца начинается от сухожильной дуги мышцы — подъемника заднего прохода, отсюда проходит по бокам и немного сзади предыдущей мышцы. Постепенно сужаясь, мышца спускается книзу и медиально к заднепроходно-копчиковой связке (lig. апо-соссуgeum).
Седалищно-копчиковая (копчиковая мышца) (m. ischiococcygeus) — рудиментарная. Она в виде очень слабой треугольной пластинки начинается от крестцово-остистой связки и седалищной ости и прикрепляется к краю копчика и верхушки крестцовой кости.
Внешняя мышца — сжиматель заднего прохода (m. sphincter ani extemus) в виде мощного мышечного кольца окружает задний проход и прилегающий участок прямой кишки. Различают три части мышцы: подкожную, мышечные пучки которой начинаются и прикрепляются под кожей; поверхностную, которая в виде пары пучков заканчивается на заднепроходно-копчиковой связке; глубокую — наиболее мощную, что непосредственно прилегает к мышце — подъемнику заднего прохода.у заднего прохода.
В мочеполовой области (reg. urogenitale) содержатся наружные половые органы, мочеиспускательный канал и мочеполовая диафрагма.
В состав мочеполовой диафрагмы (diaphragma urogenitale) входят мышцы вместе с фасциями, которые их укрывают.
Глубокие мышцы
Глубокая поперечная мышца промежности (т. transversus perinei profundus) начинается на каждой стороне от ветви седалищной кости и, идя медиально, сливается с мышцей противоположной стороны.
Сфинктер мочеиспускательного канала (т. sphincter urethra externus) формируется за счет предыдущей мышцы и достаточно мощным слоем окружает у мужчин pars membranacea urethrae, а у женщин — начальный отдел мочеиспускательного канала. Кроме того, у женщин есть обычно слабо развитой круговой слой этой мышцы вокруг преддверия влагалища.
Поверхностные мышцы:
поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis) — парная, имеет вид тонкого поперечного мышечного тяжа, который начинается от седалищного бугра и сливается по срединной линии с мышцей противоположной стороны.
Луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus) — парная. Начинается от сухожильного центра промежности (середина заднего края мочеполовой диафрагмы) и на мочеполовой поверхности луковицы полового члена с косыми щепотками мышцы противоположной стороны образует подобие шва. Отсюда щепотки мышцы спускаются книзу в сторону и вперед, охватывая тело полового члена, и заканчиваются на его спинке.Функция. Способствует выделению семени и выведению мочи из мочеиспускательного канала. У женщин эта мышца симметрично делится на правую и левую части, расположенные вокруг влагалища.
Седалищно-пещеристая мышца (т. ischiocаvernosus) — парная; начинается от седалищного бугра, заканчивается на пещеристых телах (у женщин эта мышца рудиментарная).Функция. Создает преграду венозному оттоку из пещеристых и губчатых тел, в результате чего возникает напряжения (эрекция) полового члена и клитора.
Фасции промежности. В промежности различают такие фасции: фасцию промежности, поверхностную фасцию промежности, фасции диафрагмы таза, верхнюю и нижнюю фасции мочеполовой диафрагмы.
Связочный аппарат половых органов представлен 4 парами крупных связок:
1) широкая связка матки от ребра матки до боковых поверхностей таза;
2) по широкой связке идет круглая связка матки, идущая в том же направлении, параллельно маточной трубе и артерии, она к концу беременности утолщается и ее можно прощупать через брюшную стенку у не очень тучных женщин;
3) крестцово-маточная связка, идущая от крестца к задней поверхности матки, при ее укорочении матка загибается кзади;
4) собственная связка яичников, идущая от боковых поверхностей таза к яичнику. Связочный аппарат фиксирует анатомическое расположение органов и обеспечивает их правильное взаимоотношение между собой.
Наружные половые органы снабжаются кровью из таких артерий:
ü внутренней половой (a. pudenda interna), которая отходит от внутренней подвздошной артерии (a. iliaca interna)
ü внешней половой (a. pudenda externa), который начинается с стегневои артерии и поднимается вверх медиально от внешнего кольца подмышечных канала;
ü запирательная (а. оbturatoria), исходящая от внутренней подвздошной артерии; внешней семенной (a. spermatica externa) – веточки наружной подвздошной артерии (a. iliaca externa). Параллельно артерий идут одноименные вены.
Внутренние половые органы снабжаются кровью из сосудов, выходящих непосредственно от аорты (Кровоснабжение матки происходит за счет маточных артерий, артерий
круглых маточных связок и ветвей яичниковой артерии.
Маточная артерия (a. uterina) отходит от подчревной артерии (a. hypogastrica) в глубине малого таза вблизи до боковой стенки таза, подходит к боковой поверхности матки на уровне внутреннего зева. Не доходя до матки 1-2 см. она перекрещивается с мочеточником, располагаясь сверху и спереди от него, и отдает ему веточку (ramus uretericum). Далее маточная артерия де-
лится на 2 ветви: шеечно-влагалищную (ramus cervicovaginalis). Питающую шейку и верхнюю часть влагалища, и восходящую ветвь, идущую к верхнему углу матки. Достигнув дна. маточная артерия делится на 2 конечные ветви, идущие к трубе (ramus tubarius) и к яичнику (ramus ovaricus). В толще матки ветви маточной артерии анастомозируют с такими же ветвями противополож-
ной стороны.
Артерия круглой маточной связки (a. ligament! teretis uteri) является ветвью a. epigastrica inferior. Она подходит к матке в круглой маточной связке яичниковая артерия) и от внутренней подвздошной артерии (маточная артерия).
Яичник получает питание из яичниковой артерии (a. ovarica) и яичниковой ветви маточной артерии (г. ovaricus) (рис. 8). Яичниковая артерия отходит длинным тонким стволом от брюшной аорты (ниже почечных артерий).Иногда левая яичниковая артерия может начинаться от левой почечной артерии (a. renalis sin). Яичниковая артерия спускается вдоль большой поясничной мышцы ретроперитонеально. перекрещивает мочеточник и проходит в связке, подвешивающей яичник, отдавая ветвь яичнику и трубе, и анастомозирует с конечным отделом маточной артерии, образуя с ней артериальную дугу.
return false">ссылка скрытаКровоснабжение маточных труб в основном осуществляется за счет яичниковой артерии, которая отходит от брюшины части аорты и спускается в таз вместе с мочеточником. Дойдя до связки, которая подвешивает яичник, яичниковая артерия отдает веточки с яичников, анастомозируют с яичниковой веточками маточной артерии. От яичниковой артерии отходят также трубные веточки, анастомозируют с одноименными ветвями маточной артерии.
Верхняя часть влагалища снабжается кровью из нисходящих веточек маточной артерии, средняя – с влагалищных веточек нижней пузырной артерии (a. vesicales inferior), нижняя – из веточек внутренней половой артерии и средней прямокишечной артерии (a. rectalic media), ветвей внутренней подвздошной артерии.
Артерии половых органов сопровождаются одноименными венами, в параметрии образуют мощные, анастомозируют между собой, сплетение (пузырно, маточное, прямокишечно, яичниковая и др.)..
Лимфатическая система женских половых органов состоит из густой сети лимфатических сосудов и узлов.
Различают глубокие и поверхностные паховые, внешние и внутренние подвздошные, крестцовые и поясничные (парааортальных) лимфатические узлы затульного отверстия. Кроме того, в клетчатке таза рассеянные единичные лимфатические узлы.
Лимфатические узлы лежат, в большинстве случаев непосредственно на крупных артериях и венах рядом с ними.От внешних половых органов и нижней частью влагалища лимфа идет в паховые узлы. В эти узлы частично через круглые связки матки притекает лимфа от узлов до дна матки.
С верхних отделов влагалища, шейки и нижнего сегмента тела матки лимфа проходит лимфатическими сосудами в крестцовых, затульних, внешних и внутренних подвздошных узлов, а также в Параметральные и параректальных лимфатических узлов.
От верхней части тела матки, маточных труб и яичников лимфа собирается в поперечные узлы.
В малом тазу лимфатические узлы располагаются по ходу общей подвздошной артерии, особенно в области разделения ее на внутреннюю и внешнюю подвздошные артерии, в области пересечения мочеточника и маточной артерии, в клетчатке участка затульного отверстия и основы заднего листка широкой связки матки (Парамеennaya-traktovka-tseley-inoyazichnogo-obrazovaniya.html">Современная трактовка целей иноязычного образования
Дата добавления: 2015-07-03; просмотров: 133; Опубликованный материал нарушает авторские права?.