Материалы методического обеспечения занятия
7.1 Материалы для контроля для подготовительного этапа занятия: вопросы:
1. Какова последовательность лабораторных этапов изготовления штамповано-паяных мостовидных протезов?
2. Какие виды промежуточной части используют при изготовлении штамповано-паяных мостовидных протезов?
3. Какое бывает соотношение промежуточной части мостовидного протеза и слизистой оболочки альвеолярных отростков?
4. Какие есть способы подготовки к пайке составных частей мостовидного протеза?
5. Какие виды припоев используют для пайки мостовидных протезов?
6. Что такое флюсы? Их роль и методика использования.
7. Какие материалы используют для отбеливания каркасов мостовидных протезов?
8. Какие облицовочные материалы используют при изготовлении промежуточной части.
7.2 Материалы методического обеспечения основного этапа занятия:
ориентировочная карта для формирования практических умений и навыков
| Этапы действий | Материальное обеспечение | Критерии самоконтроля |
| 1. Изготовление моделей и их загипсовка в окклюдатор | Стоматологическое кресло, стоматологическая установка, медицинский инструментарий, стакан для полоскания, история болезни | Усадить пациента в кресло, накрыть салфеткой, дать прополоскать полость рта. |
| 2. Штамповка опорных коронок | Металлические гильзы, воск моделировочный, скальпель, шпатель зуботехнический, химический карандаш, газовая горелка, лобзик, плашка, Мелот, аппарат «Самсон», паяльный аппарат, молоток, наковальня, аппарат для комбинированной штамповки | Опорные коронки соответствуют требованиям к мостовидным протезам на этапе до их отбеливания |
| 3. Изготовление рабочей модели, загипсовка в окклюдатор, моделирование промежуточной части мостовидного протеза | Воск моделировочный, скальпель, шпатель зуботехнический | Промежуточная часть соответствует конструкции мостовидного протеза |
| 4. Замена воска на металл методом литья | Опока, формовочная масса, воск для литников | Отсутствие пор, недоливов, значительной усадки |
| 5. Пайка опорных коронок и промежуточной части мостовидного протеза | Припой, флюс, паяльный аппарат | Поверхности спаяны равномерно, без пор или чрезмерного растекания припоя |
| 6. Отбеливание, шлифовка, полировка каркаса мостовидного протеза | Отбел, шлифмотор, щетки, «паста ГОИ» | Гладкая блестящая поверхность металла |
| 7. Моделирование облицовки | Воск моделировочный, скальпель, шпатель зуботехнический | Восстановление анатомической формы зубов |
| 8. Замена воска на пластмассу | Полимер и мономер пластмассы кювета, бюгель, пресс, полимеризатор | Отсутствие пористости |
| 9. Обработка, шлифовка, полировка. | Шлифмотор, абразивные круги, щетки, полировочная паста | Гладкая блестящая поверхность |
7.3 Материалы контроля для заключительного этапа занятия: вопросы, задачи:
1. Показания к протезированию дефектов зубных рядов мостовидными протезами.
2. Противопоказания к протезированию дефектов зубных рядов мостовидными протезами.
3. Возможные ошибки и осложнения при использовании мостовидных протезов.
4. Особенности изготовления промежуточной части.
5. Какие лабораторные этапы изготовления штамповано-паяных мостовидных протезов?
Задача 1.
Больной Н. 55 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, западение щек. Из анамнеза известно, что зубы удалялись в результате осложнения кариеса, последний год тому назад. Ранее к врачу ортопеду не обращался. объективное обследование:
21 22 23 26 27½18 17 16 15 14 13 12 11 28
31 32 33 34 35 36 37½48 47 46 44 43 42 41 38
Слизистая оболочка без видимых патологических изменений, равномерная атрофия альвеолярного отростка. 46 зуб имеет 1 степень подвижности.
Указать полный диагноз, обосновать выбор конструкции протеза. Какие дополнительные обследования необходимо провести?
Задача 2.
Больной В. 32 г. обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на эстетический дефект, затрудненное пережевывание пищи. Ранее к ортопеду-стоматологу не обращался. Зубная формула:
21 23 24 25 26 27½18 16 15 14 13 12 11 28
31 32 33 34 35 36 37½48 47 46 45 44 43 42 41 38
Какие дополнительные обследования необходимо выполнить? Какие условия необходимы для замещения дефектов зубных рядов мостовидными протезами? Какие зубы и при каком условии будут опорными?
Задача 3.
Больная М. 54 г. обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на эстетический дефект, затрудненное пережевывание пищи. Ранее к ортопеду-стоматологу не обращалась. Зубная формула:
21 23 24 25 26 27½18 15 14 13 12 28
31 32 33 34 35 37½48 47 46 45 44 43 42 41 38
Указать полный диагноз, обосновать выбор конструкции протеза. Какие дополнительные обследования необходимо выполнить? Какие зубы и при каком условии будут опорными?
Задача 4.
Больной К. 67 г. обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на эстетический дефект, затрудненное пережевывание пищи. Из анамнеза известно, что пациент потерял зубы около 2 лет назад вследствие заболевания тканей пародонта. Зубная формула:
21 23 24½18 17 15 14 12 11 25
31 32 33 34 35 36 37½46 45 43 42 41 38
Указать полный диагноз. Какие дополнительные обследования необходимо выполнить? Какие условия необходимы для замещения дефектов зубных рядов мостовидными протезами? Есть ли в данном случае показания для изготовления мостовидных протезов?
Задача 5.
Больная М. 48 г. обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на эстетический дефект, затрудненное пережевывание пищи. Ранее к ортопеду–стоматологу не обращалась. Зубная формула:
23 24 25 26 27½18 17 16 15 14 13 12 11 28
48 31 32 33 34 35 36 37 38½43 42 41
Указать полный диагноз, обосновать выбор конструкции протеза. Какие дополнительные обследования необходимо выполнить? Какие условия необходимы для замещения дефектов зубных рядов мостовидными протезами? Какие зубы, и при каком условии будут опорными?
Литература
1.М.М.Рожко, В.П.Неспрядько. Ортопедична стоматологія. К.: Книга плюс, 2003 – 552 c.
2.Н.Г.Аболмасов, Н.Н.Аболмасов, В.А.Бычков, А.Аль-Хаким. Ортопедическая стоматология. Смоленск, СГМА, 2000 – 576 с.
3.Руководство по ортопедической стоматологии (Под ред. В.Н. Копейкина). М.Медицина, 1993 – 496 c.
4.Жулёв Е.Н. Несъемные протезы. 1995 – 365 c.
5.Справочник стоматолога ортопеда \ под. ред. М.Г. Бушана – Кишинев: Картя Молдовеняске, 1988.- 428с.
6.С.И. Абакаров. Современные конструкции несъемных зубных протезов. – М. 1994 – 95 c.
7.В.Н.Копейкин, Я.М.Демнер Зубопротезная техника. 1998 – 455 с.
8.А. И. Бетельман. Ортопедическая стоматология. Киев. 1965 – 404 с.
9.Гаврилов Э.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина, 1978. - 464 с.
10. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для медицинских ВУЗов / Под ред. Н.Трезубова. 2-ое изд., испр. и доп. – СПб.: Спец-Лит., 2001, - 351с.
11. Бернард Смит, Лесли Хоу. Коронки и мостовидные протезы в ортопедической стоматологии. Москва. „Медпресс-информ”, 2010, - 344 с.
Тестовые задания к теме:
“Лабораторные этапы изготовления штамповано-паяных мостовидных протезов”
В-1
1. Как называется процесс окончательного соединения опорных коронок и промежуточной части мостовидного протеза:
А. Пайка
B. Склеивание
С. Диффузия
D. Осмос
2. Мелот - это :
А. Легкоплавкий сплав
B. Вид кобальто-хромового сплава
С. Производное мела
D. Благородный сплав
3. Золото какой пробы может использоваться в качестве припоя:
А. 750
B. 900
С. 1000
D. 800
4. Для изготовления опорных коронок штамповано-паяного мостовидного протеза используют модели:
А. Из металла
B. Из гипса
С. Разборные
D. Диагностические
5. «Паста ГОИ» используется для:
А. Заделка пор в отливке промежуточной части
B. Склеивание опорных коронок и промежуточной части
С. Фиксации мостовидных протезов
D. Полировка мостовидных протезов
6. Для опорных коронок используют золото такой пробы:
А. 100
B. 900
С. 750
D. 250.
7. Опорами несъемного мостовидного протеза могут быть:
А. Коронки, полукоронки, вкладки
B. Вкладки, полукоронки, опорно-удерживающие кламмера
С. Опорно-удерживающие кламмера, штифтовые зубы, телескопические коронки
D. Телескопические коронки, опорно-удерживающие кламмера, атачмены
8. В качестве флюса используют:
А. Буру
B. Мелот
С. Мольдин
D. Карборунд
9. Промежуточная часть мостовидного протеза в области боковых зубов по отношению к десне:
А. Прилягается к ней по всей поверхности
B. Касается в двух точках
С. Касается в одной точке
D. Не касается
10. Несъемный мостовидный протез состоит из:
А. Промывной части
B. Опорных элементов и промежуточной части
С. Опорных элементов, промежуточной части и базиса
D. Телескопической коронок и тела.
Тестовые задания к теме:
“Лабораторные этапы изготовления штамповано-паяных мостовидных протезов”
В-2
- Промежуточная часть мостовидного протеза при отсутствии зубов 21 и 22 имеет форму:
А Седловидная
B Промывную
С Касательную.
- Для облицовки промежуточной части мостовидного протеза используют такой материал:
А Фторакс
B Синма-М
С Силидонт
D Стенс.
- Промежуточная часть мостовидного протеза в области боковых зубов в отношении десен:
А Прилегает к ней по всей поверхности
B Касается в двух точках
С Касается в одной точке
D Не затрагивает.
- Заключительным лабораторным этапом изготовления штамповано-паяного мостовидного протеза является:
А Полировка
B Глазирование
С Подгонка на модели
D Заключительный обжиг
- Припасовка опорных коронок является отдельным клиническим этапом при изготовлении мостовидного протеза:
А Любого
B Штамповано-паяного
С Цельнолитого
D Металлокерамического.
6. Припой должен иметь температуру плавления относительно температуры плавления спаянных частей:
А Выше
B. Ниже
С. Соответствующую
7. На этапе припасовки паяного мостовидного протеза врач получает протез из зуботехнической лаборатории:
А На модели
B Без модели
С На гипсовых штампах
D На металлических штампах.
8. Отбеливание несъемного мостовидного протеза из нержавеющей стали после пайки производится в:
А Щелочном концентрате
B Кислотном концентрате
С Кислотных смесях с добавлением воды
D Щелочных смесях с добавлением воды.
9. Моделирование тела штамповано-паяного мостовидного протеза производится:
А Перед моделированием опорных коронок
B На этапе подгонки опорных коронок на модели
С Одновременно с моделированием опорных коронок
D После этапа подгонки опорных коронок в клинике
10. Флюсы при пайке используют для:
А Предварительного соединения спаянных деталей
B Уменьшения температуры плавления припоя
С Увеличения площади спаянных поверхностей
D Предотвращение образования пленки окислов
Тестовые задания к теме:
“Лабораторные этапы изготовления штамповано-паяных мостовидных протезов”
В-3
1. Сплавы, несовместимые с биологическими тканями полости рта:
А Нержавеющая сталь
B Сплавы золотого
С Сплавы титана
D Кобальто-хромовый сплав
Е Мелот.
2. Для постоянной фиксации несъемных протезов применяют:
А Репин
B Фосфатные цементы
С Масляный дентин
D Водный дентин
Е Силидонт
3. К возможным недостаткам штамповано-паяного мостовидного протеза из нержавеющей стали относятся:
А Окисление припоя
B Низкая жевательная эффективность
С Возникновение микрооттоков
D Привкус металла в полости рта
Е Все ответы верны.
4. Флюс - это:
А вещество, которое способствует растеканию припоя по поверхностям, которые спаиваются, и противодействует образованию окислов
B Воспаление челюстно-лицевой области
С вещество используется для соединения опорных коронок и промежуточной части мостовидного протеза
D Вид оттискного материала
Е самотвердеющий пластмасса.
5. Коронки из нержавеющей стали спаивают:
А. Оловом
B Серебряным припоем
С Золотым припоем
D Нержавеющей сталью
6. В какой стадии созревания пластмассы ее упаковывают в кюветы:
А В пескообразной
B В тестообразной
С В стадии тянущихся нитей
D В резиноподобной стадии
7. Форма тела мостовидного протеза в области боковых зубов в отношении десен:
А Касательная
B Промывочная
С Ключица
D Может быть любой
Е Зависит от протяженности дефекта зубного ряда.
8. Форма тела мостовидного протеза в области фронтальных зубов в отношении десен:
А Касательная
B Промывная
С Седловидная
D Может быть любой
Е Зависит от протяженности дефекта зубного ряда.
9. К термопластическим оттискным массам относят:
А Гипс
В Стомальгин
С Стенс
D Репин
Е Стомафлекс.
10. Промежуточная часть мостовидного протеза в области боковых зубов в отношении десен:
А Прилегает к ней по всей поверхности
B Касается в двух точках
С Касается в одной точке
D Не затрагивает.
Тестовые задания к теме:
“Лабораторные этапы изготовления штамповано-паяных мостовидных протезов”
В-4
1. Мелот - это :
А. Легкоплавкий сплав
B. Вид кобальто-хромового сплава
С. Производное мела
D. Благородный сплав
2. Золото какой пробы может использоваться в качестве припоя:
А. 750
B. 900
С. 1000
D. 800
3. Для изготовления опорных коронок штамповано-паяного мостовидного протеза используют модели:
А. Из металла
B. Из гипса
С. Разборные
D. Диагностические
4. «Паста ГОИ» используется для:
А. Заделка пор в отливке промежуточной части
B. Склеивание опорных коронок и промежуточной части
С. Фиксации мостовидных протезов
D. Полировка мостовидных протезов
5. Опорами несъемного мостовидного протеза могут быть:
А. Коронки, полукоронки, вкладки
B. Вкладки, полукоронки, опорно-удерживающие кламмера
С. Опорно-удерживающие кламмера, штифтовые зубы, телескопические коронки
D. Телескопические коронки, опорно-удерживающие кламмера, атачмены
6. Коронки из нержавеющей стали спаивают:
А. Оловом
B Серебряным припоем
С Золотым припоем
D Нержавеющей сталью
7. Несъемный мостовидный протез состоит из:
А. Промывной части
B. Опорных элементов и промежуточной части
С. Опорных элементов, промежуточной части и базиса
D. Телескопической коронок и тела.
8. В качестве флюса используют:
А. Буру
B. Мелот
С. Мольдин
D. Карборунд
9. Промежуточная часть мостовидного протеза в области боковых зубов по отношению к десне:
А. Прилягается к ней по всей поверхности
B. Касается в двух точках
С. Касается в одной точке
D. Не касается
10. Для облицовки промежуточной части мостовидного протеза используют такой материал:<одной точке
D. Не касается
10. Для облицовки промежуточной части мостовидного протеза используют такой материал:
А Фторакс
B Синма-М
С Силидонт
D Стенс.
Тестовые задания к теме:
“Лабораторные этапы изготовления штамповано-паяных мостовидных протезов”
В-5
1.Для облицовки промежуточной части мостовидного протеза используют такой материал:
А Фторакс
B Синма-М
С Силидонт
D Стенс.
2. В качестве флюса используют:
А. Буру
B. Мелот
С. Мольдин
D. Карборунд
3. Для изготовления опорных коронок штамповано-паяного мостовидного протеза используют модели:
А. Из металла
B. Из гипса
С. Разборные
D. Диагностические
4. Как называется процесс окончательного соединения опорных коронок и промежуточной части мостовидного протеза:
А. Пайка
B. Склеивание
С. Диффузия
D. Осмос
5. Опорами несъемного мостовидного протеза могут быть:
А. Коронки, полукоронки, вкладки
B. Вкладки, полукоронки, опорно-удерживающие кламмера
С. Опорно-удерживающие кламмера, штифтовые зубы, телескопические коронки
D. Телескопические коронки, опорно-удерживающие кламмера, атачмены
6. Мелот - это :
А. Легкоплавкий сплав
B. Вид кобальто-хромового сплава
С. Производное мела
D. Благородный сплав
7. «Паста ГОИ» используется для:
А. Заделка пор в отливке промежуточной части
B. Склеивание опорных коронок и промежуточной части
С. Фиксации мостовидных протезов
D. Полировка мостовидных протезов
8. Несъемный мостовидный протез состоит из:
А. Промывной части
B. Опорных элементов и промежуточной части
С. Опорных элементов, промежуточной части и базиса
D. Телескопической коронок и тела.
9. Промежуточная часть мостовидного протеза в области боковых зубов по отношению к десне:
А. Прилягается к ней по всей поверхности
B. Касается в двух точках
С. Касается в одной точке
D. Не касается
10. Припасовка опорных коронок является отдельным клиническим этапом при изготовлении мостовидного протеза:
А Любого
B Штамповано-паяного
С Цельнолитого
D Металлокерамического.