КРОВОПОТЕРИ

 

Степень тяжести кровопотери - комплексное клиническое понятие, совмещающее лабораторные и клинические показатели, характеризующие не только объем кровопотери, но и ее интенсивность во времени, а также - особенность индивидуальной реакции организма больного на кровопотерю.

Лабораторные критерии тяжести кровопотери:

I степень (легкая кровопотеря) - Нв- > 100 г/л . гематокрит - > 40% . Эритроциты - >3,5 10¹² /л: дефицит ОЦК-< 15%

II степень (средней степени) -Нв-80-100 г/л: гематокрит -30-40%, Эритроциты - 3,5 -2,0 1012/л, ОЦК - 15-30%

III степень (тяжелая) -Нв-< 80 г/л , гематокрит - < 30%. Эритроциты -< 2,0 Ю^/л. ОЦК- >30%.

3. Клинические критерии тяжести кровопотери:

 

Степень тяжести	Клинические признаки
ЧСС в 1 мин	Систолическое АД мм рт. ст.	Бледность кожи и слизистых
I степень	Менее 100	Более 100	Слабо выражена
II степень	100-120	90 –100	Выражена
III степень	Более 120	Менее 90	Резко выражена

 

Примечание:

- Зафиксированное коллаптоидное состояние на высоте геморрагической атаки всегда служит убедительным свидетельством тяжелой степени кровопотери

- Четвертая степень тяжести кровопотери (крайне тяжелая) не выделяется, поскольку по хирургической тактике она идентична третьей

 

VIII. СТАНДАРТЫ ОЦЕНКИ УСТОЙЧИВОСТИ ГЕМОСТАЗА

 

1. Устойчивость гемостаза - понятие клинико-эндоскопическое. Заключение об устойчивости гемостаза. исходящее о врача-эндоскописта, без учета клинических данных неправомерно.

2. Клиническими признаками неустойчивого гемостаза являются:

- зафиксированное коллаптоидное состояние во время геморрагической атаки,

- наличие лабораторных признаков тяжелой кровопотери;

- повторные (две или более) геморрагические атаки, зафиксированные на основании явных признаков кровотечения или (и) по развитию коллаптоидного состояния.

3. Эндоскопические признаки устойчивого и неустойчивого гемостаза - см. выше (раздел V).

4. Наличие любого из клинических или эндоскопических признаков неустойчивого гемостаза. а также - их сочетание служит основанием для общего заключения о неустойчивости гемостаза.