Н2-гистаминді блокатор преапаратына жатады?
/
+Циметидин,гистидин,беломет
/
Атропин, белладонна, метацин
/
Гастроцепин
/
Алмагель, маалокс
/
Омепразол
!
Антигеликобактерлік эффект қасиеті бар препарат?
/
Гастрофарм, солкосерил
/
+Ампициллин, фуразолидон
/
Омепразол
/
ципролет
/
Алмагель
!
Созылмалы энтерита клиникалық белгілері?
/
+ Іштің кебуі
/
сол жақ мықын тұсындағы ауырсыну
/
сол қабырға тұсындағы ауырсыну
/
іштің өтуі
/
басының ауруы
!
Көрсетілген қай ат бауырда синтеделеді?
/
Глюкогон
/
Пентагастрин
/
+Холестерин
/
Инсулин
/
Гастрин
!
Ас қорыту жүйесі ауруларында иық, мойын және кеуде сарайының сол жақ аймағына тарайтын тұрақты немесе ұстама тәрізді төс артындағы ауырсыну қандай ауруға тән?
/
он екі елі ішектің жара ауруына
/
ас қазан қалтқысының жарасына
/
өңештің қабыну ауруына
/
ас қазан жарасының жарылуына
/
+ас қазан қалтқысының тарылуына
!
Өңештен қан кетуге қай тұжырым сәйкес келмейді:
/
өңеш жарасы себебінен
/
өңеш көк тамырларының кеңеюі салдарынан
/
+өңештің кілегей қабаты тамырларының бөгде денемен зақымдануынан
/
«кофе қойыртпағы» тәрізді құсығы
/
кеткен қанның түсі өзгеріссіз
!
Анорексия мына жағдайға тән:
/
ас қазанның жара ауруына
/
ас қазан рагіне
/
+он екі елі ішектің жара ауруына
/
гиперацидті гастритке
/
гипогликемиялық жағдайға
!
Іш қатудың функциялық себебіне қайсысы жатады?
/
+ісік салдарынан ішектің тарылуы
/
ішектегі аномалиялар
/
ішек бұлшық еті тонусының төмендеуі
/
ішектің стриктурасы
/
ішекте жабысулардың болуы
!
Тамақ қабылдаған соң 10-15 минуттан кейін құсу қай ауруға сипатты?
/
он екі елі ішектің жара ауруына
/
+созылмалы дуоденитке
/
созылмалы колитке
/
ас қазан қалтқысының жарасына
/
ас қазанның кардия бөлігінің жарасына
!
Тәбеттің шектен тыс жоғарылауын не дейді?
/
+булемия
/
мелена
/
диарея
/
анорексия
/
обстипация
!
Түнгі және аш қарынға іштің ауырсынуы қай ауруға сипатты?
/
ас қазанның қатерлі ісігіне
/
созылмалы холециститке
/
эзофагитке
/
+он екі ішектің жара ауруына
/
гипоацидті гастритке
!
ЖҚТҚ қоздырғышы
/
пикорнавирус
/
реовирус
/
+Ретровирус
/
ортомиксовирус
/
гепадновирус
!
Қарапайым ұшықтың ұшық жұқпасындағы ағымы
/
+латентно-рецидивті
/
жедел
/
созылмалы
/
жасырын
/
симптомсыз
!
Бірінші және екінші типтегі қарапайым ұшық вирусының персистенциясы
/
сүйек миы
/
+паравертебральді нерв ганглиі
/
бауыр
/
лимфоидті тін
/
бүйрек
!
АҚТВ-жұқпасының қоздырғышы болып табылады:
/
Эпштейн-Барр вирусы
/
флавивирус
/
пикорнавирус
/
+ретровирустар 1 және 2 типтері
/
ДНК құрамды вирус
!
Адамдағы ұшық вирусының 8-ші типімен қосыла дамитын ісік
/
+саркома Капоши
/
созылмалы шаршағыштық синдромы
/
цитомегаловирусты инфекция
/
желшешек
/
жайылмалы лишай
!
Адамның қорғаныс тапшылық қоздырғышының нуклеокапсидінде келесі фермент орналасқан:
/
рибонуклеаза
/
дезоксирибонуклеаза
/
+қайтымды транскриптаза (ревертаза)
/
ДНК-полнмераза
/
аланинаминотрасфераза
!
АҚТВ жұқтырған адам аурудың көзі болып табылады:
/
Тек қана айқын клиникалық белгілердің пайда болу сатысында
/
Тек қана терминальді сатысында
/
Тек қана жұқпаның симптомсыз сатысында (II Б)
/
Тек қана жедел жұқпа сатысында (II А)
/
+Өмірлік
!
АҚТВ-ның ең жоғарғы концентрациясы келесі биологиялық сұйықтықта болады:
/
спермада
/
+қанда
/
ана сүтінде
/
сілекейде
/
қынаптық бөліндіде
!
АҚТҚ жұқпасымен медицина қызметкерлерінің жиі зарарданатын манипуляция түрі болып табылады:
/
гастроскопия
/
ректороманоскопия
/
цистоскопия
/
+венадан қан алу кезінде
/
бұлшық етке инъекция
!
АҚТҚ жұқпасы патогенезінің негізінде:
/
+Иммунокомпетентті жасушалардың зақымдануы
/
Онкопатологияның дамуы
/
Өршімелі дистрофия
/
Оппортунистикалық жұқпа
/
Ауыр метаболикалық бұзылыстар
!
8-ші типтегі ұщық вирусының мишень-жасушасы
/
лимфоциттер
/
сүйек миының жасушасы
/
+қан тамыр эндотелиі
/
қалқанша безі жасушасы
/
бас миы жасушасы
!
АҚТҚ жұқпасын жұқтыруға септігін тигізбейді:
/
Ретсіз гомо- және гетеросексуальді байланыс
/
+Бір жыныстық партнермен ұзақ уақыт қатынаста болу
/
Сексуальді партнердегі венерологиялық аурулардың болуы
/
Менуструация кезіндегі сексуальді байланыс
/
Сексуальді партнерлердің көп болуы
!
18 жастағы студент, ауылдық ауруханаға келесі шағымдармен келіп түсті: әлсіздік, жиі құсу,үлкен дәретінің жиілеуі. Ауруы жедел басталған. Сол күні таңертең таңғы асқа ет қосылған бәліш жеген. Объективті: Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, субфебрильі дене қызуы, науқас санасында, тері жамылғысы бозғылт көкшілдеімен,т жабысқан термен, терітургоры төмендеген. бет келбеті көзі шүңірейген, тілі құрғақ ақ жабындымен қапталған, даусы қарлыққан, тамыр соғысы жиіленген, гипотония. Өкпеде қатаң тыныс, сырлдары жоқ іші ауырсынусыз, үлкен дәреті жиі, көп мөлшерде, сасық иісті, сулы, жасыл түсті. Зәр шығару еркін, олигоурия. Науқасқа Сальмонеллез. Жедел гастроэнтериторта ауырлақ формасы қойылды.Жүргізілетін емді неден бастау керек?
/
+асқазанды жуу
/
нитрофуран қатарындағы препараттарды қабылдау
/
оральді регидротациялық терапия
/
қан алмастырғыш препараттарды таайындау
/
стеройдты емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдау
!
Қантышқақтың ағымына қарай мына түрлерін ажыратады.
/
генерализденген түрі
/
локализденген түрі
/
+бактериятасмалдаушы
/
созылыңқы түрі
/
септикалық түрі
!
Қазіргі заманғы гельментке қарсы препараттар қатарына жатпайды:
/
Левамизол
/
Тиабендазол
/
Пирантел
/
+Метронидазол
/
Празиквантель
!
АҚТҚ вибрионы келесі құрамнан тұрады:
/
+Қайтымды транскриптаза
/
РНК, ДНК
/
гликопротеины кд 4, кд 10, кд 16,
/
амноқышқылдар
/
гормондар
!
АҚТҚ-ның эпидемиологиялық қауіпті концентрациясы келесі биологиялық сұйықтықта болмайды
/
Қанда
/
Спермада
/
+Нәжісте
/
Ана сүтінде
/
Қынап бөліндісінде
!
АҚТҚ келесі жолдармен беріледі:
/
+Ана сүтін емген балаға инфицирленген анасынан
/
Тұрмыстық қатынаста
/
Ауа-тамшы жолмен
/
Инфицирленген анадан баласына күтім кезінде
/
Трансмиссивті жолмен
!
АҚТҚ келесі жолдармен берілмейді:
/
+Тұрмыстық қатынас жолымен
/
Трансплантация жолымен
/
Жыныстық жолмен
/
Трансплацентарлы жолмен
/
Парентеральді жолмен
!
Бірінші типтегі қарапайым ұшық бөртпесінің ең жиі орналасатын жері
/
+Еріннің қызыл иегі
/
гениталии
/
анус
/
құрсақ терісі
/
тырнақта
!
АҚТҚ жұқпасының біріншілік белгілеріне тән емес:
/
Мононуклеозтәрізді синдром
/
Қызба
/
Экзантема
/
+Аутоиммунды гепатит
/
Энцефалит
!
АҚТҚ жұқпасымен ауырған науқастарда лимфа түйіні:
/
Пальпация кезінде флюктуация, ауырсынумен
/
Түйін үстінде терінің гиперемиялануы
/
Терімен жанасқан
/
3см және одан да ұлғаюы
/
+Ауырсынусыз, тығыз –эластикалық консистенциялы
!
Оппортунистикалық жұқпаға жатпайды:
/
кандидоз
/
+иерсиниоз
/
жайылмалы ұшық
/
пневмоцистті пневмония
/
цитомегаловирусты жұқпа
!
Цитомегаловирустың берілу жолдары
/
+ауа-тамшылы жол
/
жәндіктер шағу арқылы
/
сулы жол
/
трансмиссивті жол
/
белгісіз жол
!
АҚТҚ жұқпасын дәлелдеу үшін келесі әдістер қолданады:
/
вирусологиялық
/
серологиялық
/
биологиялық
/
+микроскопиялық
/
генетикалық (ПЦР)
!
АҚТҚ-жұқпасын анықтауға клиникалық көрсетпесі жоқ белгілер:
/
Созылмалы диарея
/
Ұзақ ағымды пневмония
/
Бір ай көлеміндегі белгісіз қызба
/
саркома Капоши
/
+іріңді лимфаденит
!
Бірінші және екінші типтегі қарапайым ұшықтың берілу жолдары
/
фекальді-оральді жолы
/
+вертикальді жол
/
шіркейлердің шағуы арқылы
/
трасмиссивті жол
/
тағам арқылы
!
Биогельментоздарға жатады;
/
+Филярии
/
Аскаридоз
/
Энтеробиоз
/
Острица
/
Анкилостомид
!
Геогельментоздарға жатады;
/
Сорғыштар
/
Жіпшелілер
/
Трихинеллар
/
+Анкилостомиды
/
Энтеробиоз
!
Гельментоздардың эпидемиологиялық жіктемесі:
/
+Биогельментоз
/
тұрмыстық гельминтоздар
/
Аэрогельментоз
/
Токсигельментоз
/
Фотогельментоз
!
Қатынастық гельментоздарға жатады:
/
+Гименолепидоз
/
Трихинеллы
/
Филярии
/
Острица
/
Анкилостомиды
!
Гельментоздардың адам ағзасына әсер ету факторы:
/
+Сенсибилизидеуші әсер ету
/
Физикалық әсер ету
/
Химиялық әсер ету
/
Биологиялық әсер ету
/
Ферментативті әсер ету
!
Гельминтоздардың диагностикасы:
/
+Нәжісте құрт жұмыртқасын анықтау
/
Вирусологиялық зерттеу
/
Микробоилогиялық зерттеу
/
Биохимиялық зерттеу
/
Зәрде құрт жұмыртқасын анықтау
!
Тері-кілегейлі формадағы қарапайым ұшық жұқпасымен ауырған науқаста, бактериальді-вирусты аралас жұқпаның асқынуы белгілері
/
+Интоксикации белгілерінің күшеюі
/
Интоксикация белгілерінің қалыптасуы
/
Тері жамылғысының бозғылттануы
/
Лейкопенияның күшеюі
/
Лимфоцитоздың күшеюі
!
АҚТҚ жұқпасы кезінде ең жоғарғы эпидемиологиялық қауіптілігі бар;
/
Сілекей
/
Бронх сұйықтығы
/
+Вагинальді бөлінді
/
Көз жасы
/
Жұлын сұйықтығы
!
«Везикулезді экзантема» синдромымен өтетін қарапайым герпестің с салыстырмалы диагностикасы
/
+желшешек
/
скарлатина
/
қызылша
/
іш сүзегі
/
геморрагиялық васкулит
!
АҚТҚ-жұқпасы кезіндегі алғашқы белгілер сатысын көрсет:
/
+Екіншілік ауруы бар жедел жұқпа
/
Латентті сатысы
/
Өршімелі дене салмағын жоғалту сатысы
/
Кахексия сатысы
/
Терминальді сатысы
!
Ұшық вирусының патогенетикалық терапиясы
/
+Дезинтоксикациялық терапия
/
Вирусқа қарсы терапия
/
Антибактериальді терапия
/
Саңырауқұлаққа қарсы терапия
/
Дегидратационды терапия
!
Қандай туа пайда болған өкпе дертінде үдемелі өкпе эмфиземасының дамуы тән?
/
саркоидозда
/
муковисцидозда
/
гамартохондромада
/
+ a1-антитрипсин жеткіліксіздігінде
/
бронх демікпесінде
!
Бронхоэктаздарды анықтаудағы маңызды әдіс:
/
өкпе рентгенографиясы
/
бронхоскопия
/
өкпе томографиясы
/
спирография
/
+бронхография
!
Созылмалы обструкциялық бронхитпен сырқаттанған 60 жастағы науқаста соңғы кезде жүрекшелер жыбырының пароксизмдері болып тұрады. Пароксизмдерді болдырмау үшін дәрмектердің қайсысын қолдануға болмайды:
/
обзидан
/
новокаинамид
/
коринфар
/
+кордарон
/
дигоксин
!
15 жастағы науқас жөтелуіне, 200 мл көлемінде иісті іріңді-кілегейлі қақырықтың бөлінуіне, қан қақыруына, ентігуіне, дене қызуының 37,50С биіктеуіне, делсалдылығына шағынады. Балалық шағында жиі жөтелген. Соңғы 5 жылдың көлемінде ауруы жыл сайын өршиді. Болжам диагноз:
/
өкпенің рагы
/
+бронхоэктаз ауруы
/
өкпенің созылмалы іріңдігі
/
созылмалы бронхит
/
өкпе поликистозы
!
39 жастағы науқаста ішімдік ішкеннен кейін қызу 40оС, кеуде клеткасындағы ауру сезімі, құсу пайда болды. Рентгенде: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде біртекті тығыз массивті күңгірттену. Массивті антибактериальды емге қарамастан, жағдайы нашарлап, лейкопения дамыды, ЭТЖ – 52мм/сағ. Қақырықтан алтынды стафилококк егіліп алынды. Бір аптадан кейінгі рентгенограммада күңгірттену тек жоғарғы емес, ортаңғы бөлігін қамтып, деструкция ошақтары байқалды. Бұл жағдайда қандай емдеу тәсілі тиімді:
/
+ лобэктомия жасау
/
көк тамырға левофлоксацин тағайындау
/
плазмаферез курсын өткізу
/
тиенам + метрогил тағайындау
/
цефтриаксон + нетромицин тағайындау
!
Созылмалы бронхит пен бронхоэктаз ауруын айыру үшін ең сенімді зерттеу әдісі:
/
томография
/
бронхоскопия
/
қақырық анализі
/
+бронхография
/
өкпе сцинтиграфиясы
!
Легионелламен қоздырылған пневмонияны мына топ дәрмектерімен емдейді:
/
аминогликозидтер
/
пенициллиндер
/
цефалоспориндер
/
тетрациклиндер
/
+макролидтердің кейінгі ұрпақтары
!
Дені сау адамда өкпенің үстінде қандай перкуторлы дыбыс анықталады?
/
+дабыл
/
қорап тәрізді
/
анық өкпе дыбысы
/
тұйықталған
/
тұйық
!
Экссудациялық плеврит (плевра қуысында сұйықтық) кезінде қандай перкуторлы дыбыс естіледі:
/
+қорап тәрізді
/
дабыл
/
анық өкпе дыбысы
/
қысқарған өкпе дыбысы
/
тұйық
!
Өкпе перкуссиясында дабыл дыбыс қандай жағдайларда анықталады:
/
өкпе тығыздалғанда
/
плевра қуысында сұйықтық жиналғанда
/
өкпеде іші бос қуыс болғанда
/
обтурациялық ателектазда
/
+өкпе эмфиземасында
!
Кеуде сарайының серпімділігі төмендеуінің негізгі себебі не?
/
ошақты пневмония
/
жедел бронхит
/
созылмалы бронхит
/
өкпе эмфиземасы
/
+құрғақ плеврит
!
Өкпенің топографиялық перкуссиясын қандай шекарасын анықтаудан бастайды:
/
өкпенің төменгі шекарасының экскурсиясынан
/
Кренинг кеңістігін анықтаудан
/
+өкпенің алдыңғы ұшының биіктігінен
/
өкпенің төменгі шегін
/
өкпенің артқы ұшының биіктігін
!
Қорап тәрізді перкуторлы дыбыс мынандай патологиялық жағдайға тән:
/
өкпе тіні тығыздалуына
/
өкпедегі ауа көбеюіне
/
+өкпеде терең орналасқан кіші көлемді қуыс пайда болуына
/
бронх өткізгіштігі бұзылуына
/
плевра қуысына сұйықтық жиналуына
!
Өкпеде қуыс пайда болғанда (жарылғаннан кейін) қандай перкуссиялық дыбыс анықталады?
/
қорап тәрізді
/
+анық өкпе дыбысы
/
қысқарған өкпе дыбысы
/
тұйық дыбыс
/
дабыл
!
Өкпенің төменгі шекарасының симметриялы түрде (2 жақта да) төмендеуі қандай патологияға тән:
/
өкпеде қуыс пайда болғанда
/
өкпеде ауа көбейгенде
/
+крупозды пневмонияда
/
экссудативті плеврит
/
өкпедегі ауа мөлшері азайып, семгенде
!
Өкпенің алдыңғы ұшының шекарасы қалыпты жағдайда анықталады:
/
бұғана үстінен 3-4 см. жоғары
/
+бұғана үстінен 5-6 см. жоғары
/
трапеция тәрізді бұлшық еттің ортасы
/
УІІ мойын омыртқаның үшкір өсіндісінен 3-4 см. латеральді (сыртқа қарай)
/
бұғана үстінен 6-7 см. жоғары
!
Салыстырмалы перкуссияның мақсаты:
/
өкпе ұшының шекарасын анықтау
/
өкпенің белгілі бір бөлігіндегі патологиялық процесті анықтау үшін
/
+Кренинг кеңістігін анықтау
/
өкпенің төменгі шегін анықтау
/
өкпенің төменгі шегінің экскурсиясын анықтау
!
Металл тәріздес перкуссиялық дыбыс қандай жағдайларда анықталады:
/
+өкпе тіні тығыздалғанда
/
өкпедегі ауаның мөлшері көбейгенде
/
плевра қуысында сұйықтық жиналғанда
/
үлкен көлемдегі бос қуыс түзілгенде
/
туберкулезде
!
Кеуде сарайы күбі тәрізді кеңейген, алдыңғы-артқы көлемі үлкейген, көлденең мөлшеріне жақындаған. Бұғана асты, бұғана үсті ойықтары тегістелген, эпигастрий бұрышы доғалданған. Бұл кеуде сарайының қандай түрі:
/
+қалыпты
/
нормостениялық
/
гиперстениялық
/
астениялық
/
эмфизематоздық
!
Өкпе ауруларымен науқастардың негізгі шағымдарына жатады, мынадан басқасының бәрі:
/
қан түкіру
/
әлсіздік
/
+жөтел
/
қақырық бөлу
/
кеуденің ауырсынуы
!
Кеуде сарайының оң жағында өкпенің төменгі шекарасы жауырын сызығымен 8 қабырға деңгейінде, тыныс алғанда қалыңқы, бұл қай кезде пайда болады:
/
өкпе эмфиземасында
/
пневмоторакста
/
+бронхтық демікпеде
/
компрессиялық ателектазда
/
экссудациялық плевритте
!
35 жастағы науқас омыртқаның бел-сегізкөз бөлігінің, оң тізе буынының, сол қолдың II саусағының ауырсынуына шағымданады. Қарағанда: бастың шаш өскен бөлігінде, шынтақ буындары аймағында гиперкератоз көріністерімен қызарған ошақтар анықталады. Сол қолдың II саусағы қысқарған, қызарған, конфигурациясы сосиска тәрізді. Аяқ тырнақтары бұлыңғыр, кейбіреуінің ортасында нүктелік жаншылулар. Болжам диагноз:
/
+псориаздық артрит
/
реактивтік артрит
/
анкилозирлеуші спондилоартрит
/
ревматоидты артрит
/
подагралық артрит
!
30 жастағы науқас әйелде тұмаумен ауырғаннан кейін бұлшық еттерінің ауырсынуы, бұлшық еттік әлсіздік, қабақтарының ісінуі, шамалы физикалық күштемеде ентігу, мұрыннан сөйлеу, дисфагия пайда болды. Объективті: епсіз жүріс, периорбиталды ісіну («көзілдірік» симптомы), бетінде, мойнында, арқасында эритематозды бөртпе. Пальпацияда иық пен сан бұлшық еттерінің ауырсынуы белсенді қимылдың шектелуімен. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары тұйық, ЖСЖ-минутына 100 рет. АҚ-140/90 мм с. б. Қанда: эритроциттер - 4,5 млн., Нв-110 г/л, лейкоциттер - 7 мың, ЭТЖ-66 мм/сағ.Диагнозды дәлелдеу мақсатындағы деректі зерттеу:
/
+креатинфосфокиназаны анықтау
/
қос тізбекті ДНК антиденелерін анықтау
/
ревматоидты факторды анықтау
/
кардиолипинге антиденелерді анықтау
/
жегілік антикоагулянтты анықтау
!
50 жастағы науқас әйел тізе буындарындағы жүргеннен кейін күшейетін «механикалық сипаттағы» ауырсынуға. Объективті: қол басы дисталды фалангааралық буындардың қатты түйіндер мен шығыңқырау түрінде деформациясы. Тізе буындары дефигурирленген, периартикулярлық тіндер тығыздалған. Қанда: эритроциттер - 4,2 млн, лейкоциттер - 6,6 мың, ЭТЖ - 25 мм/сағ. Науқас 3 ай бойы стероидты емес қабынуға қарсы препараттар қабылдаған, бірақ ауырсыну синдромы басылмаған. Тиімді тағайындау:
/
хондропротекторлар тағайындау
/
преднизолон тағайындау
/
колхицин тағайындау
/
Райта-Хеддельсон реакциясын жүргізу
/
+артроскопия жүргізу
!
Остеоартрозда біріншілік өзгеріске ұшырайды:
/
синовиалды қабықша
/
+буындық шеміршек
/
субхондралды сүйек
/
буын қуысы
/
периартикулярлық тіндер
!
32 жастағы науқас әйел рецидивтеуші түйінді эритемаға және ерін мен ауыздың шырышты қабаттарында афтозды жаралар. Зерттегенде увеит белгілері мен қынаптың шырышты қабатында жаралар. Болжам диагноз:
/
туберкулез
/
Рейтер синдромы
/
+Бехчет синдромы
/
Шарп синдромы
/
Шегрен синдромы
!
52 жастағы науқас әйел қол басы фаланга аралық буындардың ауырсынуы мен қозғалысының шектелуіне шағымданады. Қарағанда дистальды фаланга аралық буындарда 0,5 см дейін тығыз түйіндер анықталады, пальпацияда шамалы ауырсынады. Буындар сәл деформирленген, қозғалысы шектелген. Қол басы буындарының рентгенографиясында буын қуысының тарылуы, остеопороз. Болжам диагноз:
/
ревматоидты артрит
/
реактивтік артрит
/
+остеоартроз
/
псориаздық артрит
/
подагралық артрит
!
16 жастағы науқас әйел дене қызуының 40°С дейін көтерілуіне, ентігуге, жөтелге, қол басының ұсақ буындарындағы ауырсынуларға шағымданады. Анамнезінде бір ай бұрын түсік тастаған. Объективті: төмен нәрлі, лимфаденопатия, бет ұштары мен мұрын үстінің эритемасы, балтырдың терісінде - «торлы ливедо»; плеврит, перикардит, нефрит белгілері. Қанда: эритроциттер - 2,4 млн., Нв-70 г/л, лейкоциттер - 2,2 мың. ЭТЖ-70 мм/сағ. Зәр анализінде: белок - 5,2 г/т, эритроциттер - 20-30 көру аймағында. Қос тізбекті ДНК антиденелері - оң. Деректі зерттеу тәсілі:
/
қанды бактериологиялық зерттеу
/
ревматоидтыфакторды анықтау
/
стрептококкқа қарсы антиденелер титрін анықтау
/
урогениталдыинфекцияға иммуноферменттік анализ
/
+кардиолипинге антиденелерді анықтау
!
30 жастағы науқас, қол басы буындарының ауыруы мен домбығуы, таңертеңгілік буындардағы қимылдың ауырлауына шағымданады. Об-ті: II-IY қол саусақтарының проксимальді фалангаралық буындарында симметриялы дефигурация. Осы буындарда ауыру сезімі мен экссудативті құбылысқа байланысты, әсіресе бүгілу шектелген. Қанында: эр-4 млн., Нв-128 г/л, лейк-10 мың, ЭТЖ-41 мм/сағ, СРБ - оң. Диагнозды анықтауға жүргізілетін тексеру:
/
Райт және Хаддлсон реакциялары
/
Ваалер-Роуз реакциясы
/
+НLA B-27 анықтау
/
стрептококкқа қарсы антиденелер титрін анықтау
/
мурексидті сынама
!
25 жастағы әйел адам, температураның фебрильді санға дейін жоғарылауына, шашының түсуіне, тырнақтарының сынғыштығына, таңертеңгілік құрысуға, қол бастары мен тізе буындарының ауырсынуына және ісінуіне, ентігуге, құрғақ жөтелге, бұлшықет әлсіздігіне, АҚ жоғарылауына, бас ауруына, жүрек айнуына, арықтауға шағымданады. Қарағанда: бетінде «көбелек» тәрізді эритематозды дақ, терісі құрғақ, торлы ливедо. Тексергенде: ЭТЖ жоғарылаған, панцитопения, қанда көп мөлшерде LE-жасушалары, АНФ титрі жоғары, протеинурия, гематурия, креатинин деңгейі жоғарылаған, өкпе рентгенографиясында:инфильтративті көлеңкелер және перикард қуысында сұйықтық. Болжам диагноз:
/
жүйелі склеродермия
/
түйінді периартериит
/
+жүйелі қызыл жегі
/
ревматоидты полиартрит
/
дерматомиозит
!
Рецидивті артериалды және венозды тромбоздармен, жиі түсік тастайтын, тромбоцитопениямен сипатталатын, симптомокомплекс тән:
/
дерматомиозитке
/
жүйелі васкулитке
/
+антифосфолипидті синдромға
/
рецидивті полихондритке
/
идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпураға
!
Анкилоздаушы спондилоартрит ауруы бар науқастың емінде қолданатын алғашқы таңдау препараты:
/
хинидин
/
кризанол
/
метотрексат
/
+сульфасалазин
/
D-пеницилламин
!
56 жастағы әйел адам көздеріндігі «құм» сезімінің болуына және ауыз құрғауына шағымданады. Об-ті: тістің көптеген жегісі (кариестер), көзінің және ауыздың шырышты қабатының айқын құрғақтылығы байқалады, құлақ маңы және оң жақ сілекей бездері ұлғайған. Ширмержәнебенгаль қызқылтпен жүргізілген сынамалары оң. Антинуклеарлы антиденелер титрі 1:256. Болжам диагноз:
/
Рейно синдромы
/
Такаясу ауруы
/
+Шегрен ауруы
/
жүйелі склеродермия
/
жүйелі қызыл жегі
!
30 жастағы әйел адамда, тұмаумен ауырғанан кейін бұлшықеттерінің ауырсынуы, бұлшықет әлсіздігі, сәл физикалық күш түскенде еңтігу, дауысының өзгерісі, дисфагия пайда болған. Объективті: периорбитальды ісік («көзілдірік» симптомы). Пальпация кезінде жамбас белдеуінің және сандарының белсенді қозғалысының шектелуімен ауырсыну. АҚ-140/90 мм с. б. Қанда: эр-4,5 млн., Нв-110 г/л, лейк-7 мың, ЭТЖ-66 мм/с. Ақпаратты көрсеткіш:
/
эритроциттердің тұну жылдамдығы
/
+креатинфосфокиназа
/
ревматоидты фактор
/
С-реактивті протеин
/
2-спиральды ДНК антиденелер
!
20 жастағы науқас ер адам жарты жыл бұрын тізе, сирақ буындарында ісіну және ауыру сезімімен емделіп, жақсарған. 1 ай бұрын кеуде торшасында, омыртқаның бел аймағында, сол жамбас-сан буындарында ауыру сезімдері пайда болған. Об-ті: омыртқаның бойы ауырады. Иілу сол жақ жамбас-сан және омыртқадағы ауыру сезіміне байланысты қиындаған. Сол жақ бұғана-кеуде аймағының пішіні өзгерген. Болжам диагноз:
/
жедел ревматикалық қызба
/
ревматоидты артрит
/
Рейтер ауруы
/
+анкилозды спондилоартрит
/
остеохондроз, түбіршекті синдром
!
40 жастағы науқас ер адам қолдарының ұсақ буындарының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. ЭТЖ – 30 мм/с, зәр қышқылы 0,56 ммоль/л. Болжам диагноз:
/
екіншілік остеоартроз
/
создық олигоартрит
/
Рейтер ауруы
/
+подагралық полиартрит
/
туберкулезді артрит
!
Жүйелі қызыл жегіде цитостатиктерді тағайындауға көрсеткіш:
/
люпус-кардит
/
люпус-артрит
/
+люпус-нефрит
/
полисерозит
/
цитопения
!
28 жастағы әйел адам, босанғаннан кейін бетінде эритематозды дақтардың пайда болуын, дене ыстығының 39 градусқа дейін жоғарлауын, арықтағаның, интенсивті полиартралгияның, аяқтарының ісінулеріне және АҚ жоғарлауын байқаған. Зерттегеде: Нв – 90 г/л, ЭТЖ – 50 мм/сағ, фибриноген – 6 г/л, альбуминдер – 30%, LE- жасушалар 5:1000 лейкоциттерде. Мүмкін болатын диагноз:
/
жүйелі склеродермия
/
+жүйелі қызыл жегі
/
дерматомиозит
/
диффузды эозинофильды фасциит
/
ревматикалық полимиалгия
!
32 жастағы әйел профилактикалық қаралуға келген. Анамнезінде - 14 жасында буындардың зақымдалуымен және эндокардитпен жүрген, алғашқы ревматикалық шабуыл. Әлсіздікке, тез шарашаңдыққа, физикалық күш түскендегі еңтігуге, кешке қарай табанының сыртқы беткейінде ісінулерге шағымдалады. Жүрек тондары бәсендеген, дөрекі пансистололық шу естіледі. Сіздің тактикаңыз:
/
динамикада қарау
/
ревматологқа консультацияға жіберу
/
кардиохирургқа консультацияға жіберу
/
антибиотиктермен және фуросемид тағайындау
/
+допплерографиямен жүректің УДЗ жүргізу
!
45 жастағы ер адам оң жақ табанының қатты ауырсынуыына шағымдалады. Ауырсыну кенеттен, түңгі сағат 6-да басталған және оң жақ табанының I-II - ші табан-фалангалық буындарда орналасқан. Үлкен бақайының терісі қызарған, ұстағанда ыстық, ісінулер көршілес жұмсақ тіндерге жайылған, пальпация кезінде қатты ауырады. Дене ыстығы 37,6 0С. Мұндай жағдай өмірінде алғашқы рет болып отыр. Диагнозды нақтылау үшін, қандай диагностикалық зерттеу әдісін жүргізу керек?
/
буынның пункциясы
/
қанның клиникалық анализі
/
қандағы зәр қышқылының анализін
/
табанның рентгенограммасы
/
+ қандағы және зәрдегі зәр қышқылының анализін
!
Ревматоидты артритке тән:
/
+латекс-тестті және Ваалер – Роуз реакциясы оң
/
Le жасушаларының жоғары титрі
/
антистрептолизин – О титрі жоғары
/
моноклональды ақуыздың болуы
/
қандағы зәр қышқылының жоғары деңгейі
!
Ұзақ ағымды остік қаңқаның ірі буындарының рецидивті моноартритімен науқастағы сегізкөз-жамбас буын аймағындағы аурсыну нені көрсетеді:
/
+Бехтерев ауруын
/
бел-сегізкөз остеохондрозын
/
ревматоидты артритті
/
Лайма ауруын
/
псориазды артритті
!
Қайталамалы қалшылдаумен гектикалық қызба, лейкоцитоз, эмболиялық абсцесстер тән:
/
+сепсиске
/
малярияға
/
шашыранды тамыр ішілік-синдромы
/
жедел лейкозға
/
безгекке
!
30 жастағы ер адамда склеродактилия, тырнақтық фалангалардың остеолизі, буындар маңындағы терілерде көптеген кальциноздар, өңештің дистальді бөлімінде моторикасының бұзылысы, орта бөлігінде дилятациясы анықталды. Болжам диагнозыңыз:
/
жүйелі қызыл жегі
/
дерматомиозит
/
+жүйелі склеродермия
/
ревматоидты артрит
/
Шарп синдромы
!
16 жастағы 38,5° дейін дене ыстығының жоғарлауына, тізе буындарының ісінуіне және ауырсынуына, координациясының бұзылуына шағымдалады. Анамнезінде: 10 күн бұрын баспамен ауырған. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдістері қажет?
/
Scl 70 антиденелер
/
Ваалер-Роуз реакциясы
/
Хаддлсон реакциясы және Райт реакциясы
/
+стрептококқа қарсы антиденелер титрі
/
цитруллиннирленген пептидке анидене
!
Терілік көріністер, плеврит, несептік синдром, лейкопения, комплементтің төмендеуі тән:
/
дерматомиозитке
/
түйінді полиартериитке
/
ревматизмдік полимиалгия
/
+жүйелі қызыл жегіге
/
ревматоидты артритке
!
20 жастағы ер адамда буындардың ауырсынуы, уретрит, коньюнктивит. Мүмкін болатын диагноз:
/
псориаздық артропатия
/
+Рейтер ауруы
/
Шегрен синдромы
/
Фелти синдромы
/
саркоидоз
!
Әдетте подагралық артирт қандай буыннан басталады?
/
жамбас - сан
/
тізе
/
+1-ші табан-фалангалық
/
білезік
/
иық
!
Гудпасчер синдромы диагнозын қоюда маңызды белгі:
/
лейкоцитоз және ЭТЖ жоғарлауы
/
жедел фазалық белоктардың жоғарлауы
/
темір тапшылық анемия
/
+бүйректің базалды мембранасына анти денелердің болуы
/
қанда креатинин жоғары
!
Қай ауруға созылмалы іріңді ринит, отит, артрит, артромиалгия, геморрагиялық васкулит, өкпеде инфильтраттар, ыдырау белгісімен тән:
/
+Вегенер гранулематозы
/
Түйінді полиартериит
/
Такаясу ауруы
/
Гудпасчер синдромы
/
Склеродермия
!
Жүйелі қызыл жегі кезінде метилпреднизолонмен пульс-терапияны тағайындау керек:
/
полиартрит
/
дискоидты бөртпе
/
гепатоспленомегалия
/
жеке зәрлік синдром
/
+цитопения және терең тромбоцитопения
!
19 жастағы науқас қызбаға 39°С, тамағының ауырсынуына, жөтелге, бетінің қызаруына шағымданады. Объективті: беті гиперемияланған және ісінген. Кеудесінде, арқасында эритематозды-папулалық бөртпе. Лимфаденопатия. Афтозды стоматит. Шаштары түскен. АҚ-150/90 мм с.б. ЖСЖ-минутына 110. Қанда: эр-3,2 млн., Нв-100 г/л, лейкоциттер -3 мың, ЭТЖ-40 мм/с. Зәр анализінде: белок-0,9 г/л, эр-1-8 көру алаңында. Болжам диагноз?
/
иерсиниоз
/
агранулоцитоз
/
дәрілік ауру
/
аллергиялық дерматит
/
+жүйелі қызыл жегі
!
40 жастағы науқас ер адам қолдарының ұсақ буындарының ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. ЭТЖ – 30 мм/с, зәр қышқылы 0,56 ммоль/л. Қандай патология жайлы ойлау керек?
/
екіншілік остеоартроз.
/
создық олигоартрит
/
Рейтер ауруы
/
+подагралық полиартрит
/
туберкулезді артрит
!
Ревматоидты полиартритке тән емес:
/
+Геберден түйіндері
/
ревматоидты түйіндер
/
бұлшық еттер атрофиясы
/
буындарда таңертеңгілік құрысудың болуы
/
қолдың ұсақ буындарының зақымдалуы
!
64 жастағы науқасқа остеоартроз диагнозы қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдісі қажет?
/
СРБ анықтау
/
+буындардың рентгенографиясы
/
синовиалды сұйықтықтың анализі
/
ревматоидты факторды анықтау
/
қандағы зәр қышқылын анықтау
!
Ошақты туберкулездің диагностикасында қолданатын ең маңызды зерттеу ... :
/
анамнез жинау
/
объективті тексеру мәліметтері
/
лабораториялық мәліметтер
/
+ рентгенологиялық зерттеулер
/
Кохтың туберкулинді сынамасы
!
Науқас М., 27 жаста. 5 жыл бұрын туберкулезге қарсы диспансерде тіркеуге алынған. Диагнозы: өкпенің жоғарғы бөліктерінің инфильтративті туберкулезі, оң жақтық экссудативті плевритпен асқынған. Туберкулез микобактериясы теріс мәнді. Емнің қарқынды фазасы 4 ай бойы жүргізілген. Қазіргі уақытта науқас қарқынды фазасын толық қабылдады, шағымсыз, кеуде рентгенограммасында оң динамикасы жоқ. Қақырық бактериоскопиясында туберкулез микобактериясы оң мәнді. Науқасты ары қарай жүргізу тактикасын анықтаңыз.
/
жалғастыру кезеңіне ауыстыру
/
қарқынды кезеңді 1 айға созу
/
+науқастың емдеу схемасын ауыстыру
/
науқасты ауыстыру
/
науқасты қайта тіркеу
!
Науқас 35 жаста, (жеке компания бухгалтері) өкпенің инфильтративті туберкулезінен 1 категория бойынша 3 ай емделгеннен кейін, инфильтрат орнында 1,0х2,5 см көлемдегі аздаған фиброзды өзгерістер тұсында дөңгелек көлеңке түзілді. Қақырықта туберкулез микобактериясы теріс. Туберкулездің клиникалық формасын анықтаңыз.
/
инфильтратты туберкулез тығыздану фазасы
/
туберкулема
/
+фиброзды-ошақты қалдықты өзгерістер
/
кавернозды туберкулез
/
цирротикалық туберкулез
!
21 жасар науқас К, клиникалық диагнозы: сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезді ыдырау фазасы, 1-ші категория бойынша, туберкулезге қарсы 4 препараттармен 1,5 ай бойы ем алуда. Науқастың стационарда ем алуы ұзақтығы:
/
+бактерия бөлінуінің тоқтауы
/
науқастың жалпы жағдайының жақсаруы
/
өкпедегі инфилтрацияның тарқауы немесе сорылуы
/
ыдырау қуысының жабылуы
/
клиникалық сауығу
!
Қабылдау бөліміне этиологиясы белгісіз менингитке күмәнді науқас келіп түсті. Жұлын сұйықтық анализінде келесі өзгерістер анықталды: цитоз 400, лимфоциттер 75%, нейтрофилдер 20%, белок 1,5, қант 1,9, хлоридтер 110 м/моль, фибринді пленка 24 сағаттан соң түсті, Панди реакциясы – (+++). Фтизиатр кеңесінен кейін туберкулзді менингит диагнозы қойылды. Спецификалық химиотерапия схемасы:
/
HRZ и 5 HR
/
2 HRZES/ 1 (2) HRZE и 5 HRZ
/
5 (6) HRZE (или S) и 2 HRZ
/
1 (4) HRZE и 2 HZ
/
+4 (5) HRZE ( или S) и 7 HR
!
Әлсіз интоксикация белгілері бар науқастың рентгенограммасында - өкпеде диаметрі 1,5см ыдырау қуысы бар фокус анықталған. Cіздің болжамды диагнозыңыз:
/
киста
/
+туберкулема
/
рак метастазы
/
пневмония
/
аспергиллема
!
Науқастың рентгенограммасында: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде диаметрі 3 см, орташа интенсивті, жиегі анық емес, өкпе түбірімен байланысқан инфильтративті қараю анықталды. Төменгі бөліктік бронхтар тарылған. Туберкулездің сәйкес келетін түрі:
/
бөлікаралық плеврит
/
кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
/
өкпенің инфильтративті туберкулезі
/
+біріншілік туберкулезді комплекс
/
өкпе туберкуломасы
!
Науқас 1категория МБТ теріс бойынша диспансерлік бақылауға алынған, қарқынды кезеңде емі 2 айға үзілген, қазір қақырықта МБТ оң. Науқасты жүргізу тактикасы:
/
нашар нәтижелі
/
ем режимінің бұзылысы
/
+үзілістен кейінгі ем
/
ауыстырылған
/
DOTS алынған
!
Абсцесс пен деструктивті туберкулездің салыстырмалы диагностикасында жүргізілетін ем:
/
жүрек гликозидтері
/
дезинтоксикациялық дәрілер
/
саңырауқұлаққа қарсы препараттар
/
туберкулезге қарсы препараттар
/
+кең спектрлі антибиотиктер
!
Алғаш анықталған, І категориялы, белсенді бациллабөлгіш өкпе туберкулезімен ауыратын науқастың сүйемелдеуші ем фазасындағы химиотерапия ұзақтығы:
/
2-4 ай
/
3-5 ай
/
+4 - 7 ай
/
6-8 ай
/
8-10 ай
!
Науқасқа диагноз қою үшін 1 күнде қақырықтың 3 үлгісін жинаған. Ол талапқа сәйкес пе?
/
ия, талап сәйкес
/
жоқ, 3 үлгіні 3 күн жинайды
/
+жоқ, 3 үлгі 2 күнде жиналады
/
жоқ, 2 үлгі керек
/
жоқ, 4 үлгі керек
!
Патологиялық материалдан жасалған жағындыдан туберкулез микобактериясын анықтау үшін ... бояу әдісін қолданады
/
Грам бояу әдісін
/
Романовский-Гимза бояу әдісін
/
+Циль-Нильссен бояу әдісін
/
Пфейффер бояу әдісін
/
Ван-Гизон бояу әдісін
!
Жалпы емдеу жүйесінде жұмыс істейтін дәрігер науқастың қақырығының 2 үлгісіне жіберді. Бірінші үлгісі теріс, ал екінші үлгісі оң. Не істеу керек?
/
үшінші үлгісін тапсыру керек
/
қақырық жинауды қайталау және екі үлгісін тапсыру
/
7-10күнге бейспецификалық антибактериальды ем
/
+оң жағындысы бар туберкулезбен ауыратын науқас деп санау
/
рентгенографияға жіберу
!
Жалпы емдеу жүйесінде жұмыс істейтін дәрігер өкпе туберкулезіне тән клиникалық рентгендік белгілері бар науқастың қақырығының 3 үлгісін жібереді. 3 үлгісіде теріс нәтиже берді. Не істеу керек?
/
+теріс жағындысы бар туберкулезбен ауыратын науқас деп санау
/
қақырық ты жинауды қайталау және тағыда 2 үлгіге тапсыру
/
7-10 күнге бейспецификалық антибактериальды терапия
/
бронхтың шайынды суын жинауды тағайындау
/
фтизиатрдың кеңесіне жіберу
!
Науқас А. 20 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған, туберкулезге байланысты есепке тұрмаған және емделмеген. Дәрігерге қақырықты жөтел, кешке болатын субфебрильді температураға, әлсіздікке және тершеңдікке шағымданып келді. Кеуде клеткасының рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде І-ІІІ қабырға деңгейінде ошақты-фокусты құрылымды гомогенді емес қараю жарықтану аймақтарымен байқалған. Оң жақ өкпенің С1-де бірен-саран майда әктелген ошақтар (Симон ошақтары) анықталған. Өкпе түбірі құрылымды. Синустары бос. Клиникалық диагнозы:
/
+оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау және жайылу сатысы
/
оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі. сорылу және тығыздалу сатысы
/
оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, сорылу және тығыздалу сатысы
/
оң өкпенің жоғарғы бөлігінің диссиминерлі туберкулезі, сорылу және тығыздалу сатысы
/
оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің миллиарлы туберкулезі, ыдырау және жайылу сатысы
!
Науқас А.45 жаста. Дәрігерге қақырықты жөтелге, кешкі уақытта фебрильді дене қызуына, әлсіздікке, тершеңдікке, арықтауына шағымданып келген. Өкпенің ауқымды рентгенограммасында екі жақта да, өне бойында - өкпе ұшынан диафрагма күмбезіне дейін – көптеген, майда, 2-3 мм диаметрлі ошақтар анықталады. Жоғары бөлімдерінде, І-ІІІ қабырғалар деңгейінде майда және ірірек ошақтар, диаметрі 1 см көлемінде, шеттері, тегіс емес, бір-бірімен қосылған, жанында инфильтраттар түзген, жарықтану аймақтары бар. Өкпе түбірлері құрылымды. Синустары бос. Клиникалық диагнозы:
/
сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі
/
оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі
/
+өкпенің диссеминирлі туберкулезі, ыдырау және жайылу кезеңі
/
өкпенің фиброзды туберкулезі, ыдырау және жайылу кезеңі
/
өкпенің кавернозды туберкулезі, ыдырау және жайылу кезеңі
!
Науқас Д., 25 жаста. Кішкентай кезінде біріншілік туберкулезді комплекспен ауырған. Ауруханада емделген. Клиникалық диагнозы (қазіргі кезде): өкпенің диссеминирлі туберкулезі, сол жақ экссудативті плевритпен асқынған. Терапевтік категориясы:
/
1 категория.
/
+2 категория
/
3 категория
/
4 категория
/
5 категория
!
Туберкулезбен ауыратын науқастын типін көрсетіңіз:
/
бірінші рет анықталған
/
екінші рет анықталған
/
+жаңа жағдай
/
интермитты ретінде анықталған
/
вакцинацияланған жағдай
!
Флюорографияның артықшылығы неде:
/
+көптеген сау кісілерді зерттеу
/
өкпе туберкулезінен қалған қалдықты өзгерістерді анықтау
/
өкпе туберкулезінің түрлерін ерте анықтау
/
диагнозды анықтау үшін қосымша зерттеулерді жүргізу керек
/
микробиологиялық лабораториямен байланыс керек
!
Науқас Б. 23 жаста. 2 жыл бойы АИТВ-инфекциясына (ВИЧ) байланысты қаралады. Соңғы екі апта бойы дене қызуы 38 С-ға дейін көтерілуі, кешкі уақыттарда, аз мөлшерде құрғақ жөтел байқалған. Дәрігерге қаралмаған. 3 күн бұрын аз мөлшерде қан аралас қақырық пайда болған. Кеше қан аралас қақырық қайталанған. Науқасты терапевтке кеңес алуға жіберген. Науқасты зерттеу ұсынысы:
/
қақырықтың бактериоскопиясы
/
+кеуде торы ағзаларының шолу рентгенограммасы
/
фибробронхоскопия
/
кеуде торы ағзаларының томограммасы
/
кеуде клеткасы ағзаларының флюорографиясы
!
36 жастағы С. деген науқаста 6 ай емнен кейін өкпесіндегі инфильтрациясының созылуы және ошақтар тығыздалуы байқалады. Бірақ өлшемі 3*2 см дейінгі каверна сақталған, бактерия бөлмейді. Кейінгі емі қандай болу керек?
/
мөлшерін көбейту
/
+резекция көрсетілген
/
дәрі дәрмекті тоқтату
/
симтоматикалық ем
/
санаторлы-курортты ем
!