Туберкулезді плеврит кезінде экссудат... болады.
/
бұлдырлау түсті
/
ақуыз 2% немесе төмен
/
+ақуыз 4-6%
/
геморрагиялық
/
іріңді
!
Ерте туберкулездi интоксикация, бұл - ...
/
+функционалды бұзылыс, интоксикация белгілері
/
біріншілік туберкулезді комплекс
/
трахея және бронх туберкулезi
/
кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі
/
кеуде ішілік лимфа түйіндерінің кіші формалары
!
Туберкулез инфекциясының бiрiншiлiк кезеңiне...тән.
/
+туберкулезді интоксикация
/
ошақты туберкулез
/
трахея және бронх туберкулезi
/
шашыранды туберкулез
/
инфильтративті туберкулез
!
Бiрiншiлiк туберкулез кезiнде перифериялық қан өзгерiстерi ... сипатталады.
+/ЭТЖ-ның жоғарылауымен
/
ЭТЖ-ның жоғарлауы, жоғары лейкоцитозбен
/
ЭТЖ-ның жоғарылауы, эозинофилиямен
/
қан аздық, ЭТЖ-ның бiрден жоғарылауымен
/
қан аздык, эозинофилиямен
!
Кеуде iшiлiк лимфа түйiндерiнiң туберкулезiне тән рентгенологиялық көрiнiс:
/
өкпе түбiрi құрылымы қалыпты
/
өкпе түбірі өлшемі, формасы қалыпты
/
+өкпе түбiрi кеңейген, интенситвлiгi жоғарылаған
/
өкпе түбірі «жолақша» арқылы медиастинумға қосылған
/
өкпе суретi кедейленген
!
23 жастағы ер кici, клиникаға ес - тұссыз жағдайда келіп түсті. Қарағанда: терісі құрғақ, бет ұшы қызарған /«румянец»/. Ацетон исі сезіледі. Куссмауль типті дем алу. АҚҚ сынап бағанасы бойынша 130 / 90 мм. ТЖ минутына 102 рет. Тексергенде: кандағы қант деңгейі 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетон реакция «оң» мәнді. Болжам диагноз?:
/
бүйректік кома;
/
уремиялық кома;
/
+кетоацидозды кома;
/
гиперосмолярлы кома;
/
гиперлактацидті кома.
!
27 жастағы айел: Жайылмалы уытты жемсау, 2 ауырлық сатысы диагнозымен «д» есепте тiркелген, мерказолил 10 мг күніне 3 рет, обзидан 20 мг күніне 3 рет, фенозепам 1 мг 2 рет күніне ем қабылдауда. Жүргізілген терапия фонында жағдайы жақсарды, бірақ айқын лейкопения дамыды. Лейкопенияның даму себебі:
/
фенозепам қабылдағаннан;
/
обзиданның дазасының жағры болуы;
/
+Мерказолил;
/
аурудың одан әрі дамуы;
/
Аурудың ауырлығы.
!
16 жастағы қыз, емханада дәрiгер кабылдауында. Шағымдары: етек кірі ретсіз, басының ауыруы, санының терісінде жіңішке ақшыл қызыл жолақтар бар. Айқын семіздігі бар (салмағы - 116 кг, бойы-172 см), артық салмағы 5 жылдан бері. Диета сақтамайды. АҚҚ – 160/100 мм.с.б. Болжам диагноз?
/
микропролактинома;
/
семіздік;
/
Иценко-Кушингаауруы;
/
Иценко – Кушинга синдромы;
/
+пубертатты-жас өспірімдік диспитуитаризм.
!
60 жастағы әйел, шөлдеуге, полиурияға, арықтауға, ішінің ауырсынуына, түнгі мезгілдегі тершеңдікке шағымданады. Қараганда: АҚҚ 185/105 мм.с.б.тең. 10 мг тропафен енгізгеннен кейін АҚҚ 70/40 мм.с.б. төмендеді. Тексергенде:тәуліктік экскреция вмк зәрде - 50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Болжамды диагноз?
/
+Феохромоцитома.
/
Климактериялық невроз;
/
Иценко-Кушинга ауруы;
/
Иценко – Кушинга синдром;
/
вегето-тамырлық дистония.
!
23 жастағы ер кici ес-тұссыз күйде клиникаға алып келінді. Қарағанда: терісі құрғақ, бет ұшында «румянец» бар. Ацетон иісі сезіледі. Куссмауль тынысы. Сынап бағанасы бойынша АҚҚ 130 / 90 мм. Тамыр соғысы минутына 102 рет. Қанда: глюкоза 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетонға реакция «оң». Болжам диагноз?
/
бүйректік кома;
/
уремиялық кома;
/
+кетоацидозды кома;
/
гиперосмолярлы кома;
/
гиперлактацидемиялық кома.
!
Гестозды диабет деген ұғымға анықтама:
/
+жүктілік кезде пайда болып, босанғаннан кейін де жалғасатын қант диабеті;
/
салыстармалы жағдайда инсулин жетіспеушілігімен жүретін қант диабеті;
/
жүктілік кезде пайда болып, босанғаннан кейін болмайтын қант диабеті;
/
2 типті қант диабеті төңірегінде дамиды;
/
глюкозаға төзімділіктің бұзылысы.
!
Иценко-Кушинг синдромы кезінде жоғарылайды:
/
+Глюкокортикоидтар
/
минералокортикоидтар
/
соматотропин
/
кортикотропин
/
катехоламиндер
!
18 жастағы жасөспірімде салқын тиіп ауырғаннан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болды. Ауруы салқын тиіп калғанымен байланыстырады. Тексергенде: канда қант 16 ммол/л, зірде 5%, зәрде ацетон анықталады. Болжамды диагноз?
/
+қант диабеті инсулинге тәуелді (1-й тип);
/
қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип);
/
қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип), инсулин талап ететін фаза;
/
қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY);
/
екіншілік қант диабеті.
!
45 жастағы әйел диспансерлік қарау кезінде шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болғанына шағымданады. Туған ағасы қант диабетімен ауырады. Қарағанда: бойы – 157 см, салмагы - 78 кг. Терici құрғақ. Тексергенде: аш қарында гликемия 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, зәрде ацетон «теріс». Науқаста диабеттің қай түрі:
/
қант диабеті инсулинге тәуелді (1-й тип);
/
+қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип);
/
қант диабеті инсулинге тәуелсіз (2-й тип), инсулин талап ететін фаза;
/
қант диабеті 2 – тип жас адамда (MODY);
/
екіншілік қант диабеті.
!
Дене салмағының индексінің идеалды маңыздығы (ИМТ = вес (кг) бойы (метр):
/
+25 дейін;
/
25-26;
/
27-28;
/
28-29;
/
29 жоғары.
!
31 жастағы ер кiciде шөлдеу, полиурия, жағдайының тез нашарлауы байқалған. Қант диабеттімен емделiп жүредi. Жагдайынын нашарлау 4-5 күнден берi, салкындағамен байланыстырады. Тексергенде: қандағы қант 19,6 ммоль, зәрінде ацетон, ауызынан ацетон иісі байқалады. Болжамды диагноз?
/
+кетоацидозды кома;
/
гиперосмолярлы кома;
/
гипогликемиялық кома;
/
гиперлактацидемиялық;
/
уремиялық кома.
!
Гипогликемиялық комада жүргізілетін емдеу тактикасы:
/
бір сәтте 20 ЕД инсулинді б/етке енгізу;
/
+40 м l 40% глюкозаны к/тамырға енгізу;
/
Рингер ерiтiндiciн к/тамырға енгiзу
/
0,9% натрий хлор ерiтiндiciн енгiзу
/
0,45% натрий хлор ерiтiндiciн енгiзу
!
24 жастағы ер кici, қатты арықтағанына (1 айда 9 кг), аузының құрғауына, шөлге, кіші дәретінің жиілеуіне, жүрек айнуына, тәбет төмендеуіне шағымданады. Обьективті: терісі құрғақ, табаны мен алақандары сарғыш реңді, фурункулез бар. Тексергенде: зәр анализінде қант анықталған - 2,9% және ацетонурия. Емдеу тактикасы:
/
+қарапайым инсулинді;
/
сульфаниламидтерді;
/
бигуанидтерді;
/
пролонгирленген инсулинді;
/
гипокалориялы диета.
!
Науқас артериалды гипертензия ауруының систоло-диастололық түріне байланысты стационарда тексерілді. Тексергенде: гиперкальцемия, кальциурия, екі бүйректің табақшаларының конкременттері анықталды. Гормондарды тексеру жүргізілген жоқ. Гипертензияның даму себебі?
/
гипертония ауруы;
/
аорта коарктациясы;
/
Бүйрек үсті альдостерома;
/
гипертиреоз;
/
+Гиперпаратиреоз.
!
32 жастағы әйел, жүрегінің ауруына, жүректің шалыс соғуына, тахикардия 130 рет минутына болуына байланысты стационарда тексерілді. Қарағанда: салмағы төмен. Терici ылғалды таза. Ромберг позасында тұрақсыз, қолдарында майда дiрiл бар. АҚҚ максималды - 160/80 мм.с.б. Гормондарды: Т4-243,0, ТТГ-0,0044. Болжамды диагноз?
/
Пролактин синтездеушігипофиздін аденомасы;
/
миокардит;
/
феохромоцитома;
/
+Гипертиреоз;
/
бүйрек үстінің кортикостеромасы.
!
Қабылдау бөліміне қант диабетімен учетта тұрған 60 жастағы айел ессіз жеткізілді. Соңғы екі күн құсып, көп реттік сұйық нәжіс, тырысулар. Қарағанда: науқас ешқандай тітіркендіргішке жауап бермейді. Қарашықтары ұлғайған. Терісі құрғақ, тургоры төмен. Көз алмалары жұмсақ. ТЖ 22 мин, АҚ 60/40мм с/б, ЖЖЖ - 110 мин. Тексергенде: қанда - эритр-6,5 млн., лейк-12,8 мың., СОЭ-8 мм/сағ., кандағы глюкоза-65 ммоль/л. Бұл коматозды жағдай дамуына әсер ететін фактор:
/
гипоксия;
/
бүйрек функциясының жетіспеушілігі;
/
көмірсулар қабылдау жетіспеушілігі;
/
+ағза сусыздануы;
/
интоксикация.
!
Қысқа әсерлі инсулиндерге жататыны:
/
лантус
/
детемир
/
хумулин
/
протафан
/
+инсуман рапид
!
Дене салмағы шамадан тыс артық 60 жастағы ер адамда, 2 рет ашқарынға гликемия деңгейінің 8,9 және 10,9 ммоль/л дейін жоғарылауы анықталған. Емхана эндокринологы алғаш анықталған 2 типті қант диабеті диагнозын қойған. Патогенетикалық терапия мақсатында емдеу тактикасы:
/
экзогенді инсулиннің әсерін ынталандыру
/
инсулиндік рецепторлардың санын арттыру
/
инсулиндік рецепторлардың сезімталдығын төмендету
/
+перифериялық тіндердің глюкозаны пайдалануын жоғарылату
/
Лангерганс аралшықтарының бета-жасушаларының қызметін ынталандыру
!
Компенсацияланған 2 типті қант диабетінің белгілері:
/
HbA1с < 8,0 %//
/
HbA1с < 9,5 % //
/
зәрдегі глюкоза > 0,5 %//
/
холестерин < 6,0 ммоль/л//
/
+ашқарындағы гликемия < 7,0 ммоль/л
!
Әйелдер консультациясына алты жылдан бері қант диабетімен ауыратын, іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді физикалық күштемеден соң күшейетін ауру сезіміне шағымданған жүкті әйел келді. Жүктілік мерзімі 28-29 апта. 14 бірлік инсулин алады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек үндері бәсеңдеген, ЖЖЖ - 80 рет мин. АҚ – 110/60 мм с.б.б. Қандағы глюкоза – 10 ммоль/л, зәрдегі қант - 0,5%. Жүкті әйелді босану кезіндегi емдеу тактикасы?
/
бигуанидтерді тағайындау
/
тиазолидиндиондарды қосу
/
+жай инсулинге ауыстыру
/
сульфанилмочевина препараттарын қолдану
/
ұзақ әсерлі инсулинді тағайындау
!
Акромегалияның клиникалық белгілері:
/
дене салмағының артуы, қызғылт күрең түсті стриялардың болуы
/
беттің ай тәрізді дөңгеленуі, гиперемиясы, айқын гипертрихозы
/
жүректің жиі соғуы, жүрек ырғағының бұзылуы, гипотензия
/
ішектің моторлық қызметінің нашарлауынан іш кебу және қату
/
+қол-аяқтарының және тілдің үлкеюі – макроглоссия
!
Кетоацидоздық кома кезінде қосарлана кездесетін симптомдар:
/
АҚ төмендеуі, алкалоз
/
гипогликемия, гипокалиемия
/
ЭТЖ жылдамдауы, алкалоз
/
гипогликемия, гиперкалиемия
/
+гиперкетонемия, гипонатриемия
!
Акромегалия ауруының диагностикалық алгоритмы:
/
электромиография, электроэнцефалография
/
+СТГ деңгейін анықтау
/
эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография
/
бүйрек үсті бездерінің УДЗ, дексаметазонмен сынама
/
спленопортография, целиакография
!
Қалқанша безінің ауруларына жатады
/
акромегалия
/
феохромоцитома
/
гигантизм
/
семіздік
/
+Тиреоидит
!
Бүйрек үсті бездерінің созылмалы жетіспеушілігінің клиникалық белгілері
/
терінің сарғаюы, қышуы және қабыршықтануы
/
+бұлшық еттердің әлсіздігі, жалпы әлсіздік, астения
/
жүрек тұсының ауруы мен ретсіз тез соғуы
/
артериалды гиперензия, бас ауруы
/
мұрының, төменгі жақтың, құлақтың үлкеюі
!
Феохромоцитома ауруының диагностикалық алгоритмы:
/
қанда СТГ деңгейін анықтау
/
бүйрек үсті бездерінің УДЗ, дексаметазонмен сынама
/
қандағы кортикостероидтардың деңгейін анықтау
/
гипофиз аймағының магнитті резонансты томографиясы
/
+қанда норадреналин деңгейін анықтау
!
Науқас, 20 жаста, ес-түсіз қалыпта қабылдау бөлімшесіне келіп түсті. Сұрастырғанда науқас қант диабетінің 1 түрімен есепте тіркелген. Жағдайы кенеттен дене шынықтыру сабағында нашарлаған. Тексергенде: : глюкоза-2,5ммоль/л, зәрде ацетонға реакциясы теріс мәнді. Науқаста гипогликемиялық кома анықталды. Осы команың клиникалық белгілеріні көрсетіңіз:
/
азапты шөлдеу
/
терісінің құрғақтығы
/
дене қызыуның жоғарлауы
/
+тыныс алуы қалыпты, өзгермеген
/
еріксіз зәрдің шығуы
!
Дәрігердің қабылдауында 45 жастағы ер адам аузының құрғауына, шөлдеуіне, терісінің қышуына, 1 жылдан бері дене салмағының 7-8 кг төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде: 1 жыл алдын созылмалы панкреатитпен емделген. Қарағанда: бойы-172см, салмағы-75кг. ҚҚ-130/80мм с.б. Тексергенде: қандағы глюкоза -12,1ммоль\л, зәрдегі глюкоза-+++. Науқасқа сульфанилмочевина топтағы дәрілер ұсынылды:
/
глюкофаж
/
+Диабетон
/
глюконил
/
бисопролол
/
панкрим
!
52 жастағы әйел 10 жылдан бері 2 типтегі қант диабетімен аурады. Аурудың ағымы ауыр, соңғы 3 жылдан бері негізгі аурудың асқынулары дамуыда. Қант түсіруші препараттармен жасаған емдің әсері нәтижесіз. Қандағы глюкоза-18,2-25,1 ммоль\л, зәрдегі глюкоза-++++.гликолизденген Нb-7,5%. Әсері орта мерзімді инсулинмен ем тағайындалды. Әсері орта мерзімді инсулиндарды көрсетіңіз:
/
Инсуман рапид
/
Хумалог
/
Лантус
/
+Хумулин НПХ
/
Актрапид НМ
!
Гипергликемиялық кетоацидозды команың клиникалық белгілеріні көрсетіңіз:
/
жиі кездесетін іш қатуы
/
+Куссмауль типтегі дем алу
/
артық мөлшерде тершендік
/
тырысуларның болуы
/
қозғыштық
!
Гипогликемиялық команың дамуы себептері:
/
сульфанилмочевинаны қабылдау
/
көмірсуларды қабылдау
/
қосалқы инфекциялар
/
+артықша физикалық жүктеме
/
майлы тағамды қолдану
!
Тиреотоксикоздың сипатты клиникалық белгілері:
/
терісінің құрғақтығы
/
брадикардия
/
дене қызыуының төмендеуі
/
+қол саусақтардың дірілдеуі
/
бетінің ісінуі
!
Гипотиреоздың сипатты клиникалық белгілері:
/
ашуланшақтық
/
терлегіштік
/
+есітудің төмендеуі
/
тахикардия
/
қол саусақтардың дірілі
!
Қысқа әсерлі инсулиндерге жататыны:
/
лантус
/
детемир
/
инсуман базал
/
хумулин М3
/
+инсуман рапид
!
Әйелдер консультациясына алты жылдан бері қант диабетімен ауыратын,іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді физикалық күштемеден соң күшейетін ауру сезіміне шағымданған жүкті әйел келді. Жүктілік мерзімі 28-29 апта. 14 бірлік инсулин алады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Жүрек үндері бәсеңдеген, ЖЖЖ - 80 рет мин. АҚ – 110/60 мм с.б.б. Қандағы глюкоза – 10 ммоль/л, зәрдегі қант - 0,5%. Жүкті әйелді босану кезінде қандай инсулинмен емдеу қажет:
/
Лантус
/
Детемир
/
инсуман базал
/
хумулин нпх
/
+хумулин регуляр
!
50 жастағы дене салмағы артық әйелде ашқарындағы гликемия деңгейі 2 рет 6,9 және 7,2 ммоль/л дейін жоғарылағаны байқалған. Төменде көрсетілген метформин тобына жататын препараттарды белгілегініз:
/
манинил
/
гликлазид
/
+Глюконил
/
амарил
/
диабетон
!
Инсулинтерапияның асқынулары:
/
глюкозурия
/
гипергликемия
/
+Липодистрофия
/
тромбоцитопения
/
трансаминазалардың жоғарылауы
!
2 типті қант диабетімен ауыратын 45 жастағы ер кісі әсіресе түнде күшейетін, аяғындағы ауру сезіміне, балтыр бұлшықетінің тырысуына шағымданады. Қарап тексергенде; ауру және тактильді сезімталдықтарының бұзылуы анықталды. Төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау кажет:
/
кавинтон
/
депакинді
/
+Тиоктацидті
/
вазапростанды
/
пентоксифиллинді
!
28 жастағы ер адам, диабеттік кетоацидоздық кома жағдайында реанимация бөлімшесіне түсті. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысын бірінші кезекте тағайындау қажет:
/
5% глюкоза ерітіндісін
/
40% глюкоза ерітіндісін
/
0,45%натриі хлориді ерітіндісін
/
7,5% калий хлориді ерітіндісін
/
+0,9% натрий хлориді ерітіндісін
!
42 жастағы ер адам артық дене салмағына, АҚ жоғарылауына, шөлге, полиурияға шағымданады. Объективті: бойы - 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Патогенетикалық мақсатта тағайындалған препараттар:
/
амарил
/
+Сиофор
/
диабетон
/
моноприл
/
сибутрамин
!
Семіздікпен ауыратын, бірақ қант диабеті жоқ науқасқа төменде келтірілген қант төмендететін дәрілердің қайсысын усынасыз:
/
+Сиофор
/
амарил
/
инсулин
/
диабетон
/
дибизид
!
23 жастагы ер кici, клиникаға ес - түссіз жағдайда келіп түсті.АҚҚ сынап бағанасы бойынша 130 / 90 мм с.б.ТЖ минутына 102 рет.Тексергенде: кандағы қант деңгейі 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетон реакция «оң» мәнді.Науқаста кетоацидозды кома анықталды. Осы команың клиникалық белгілерің анықтаныз:
/
+терісі құрғақ
/
тыныс алу өзгермеген
/
терісі ылғалды
/
салмағы көбейген
/
тырысулар байқалады
!
Гипогликемиялық комада жүргізілетін емдеу тактикасы:
/
бір сәтте 20 бірлік инсулинді б/етке енгізу
/
+ 40 мl 40% глюкозаны к/тамырға енгізу
/
әр сағатта 10бірлік қысқа әсерлі инсулинді енгізу
/
0,9%натрий хлор ерiтiндiciн енгiзу
/
0,45%натрий хлор ерiтiндiciн енгiзу
!
24 жастағы ер кici,қатты арықтағанына (1 айда 9 кг),аузының құрғауына,шөлге,кіші дәретінің жиілеуіне,жүрек айнуына,тәбет төмендеуіне шағымданады.Обьективті:терісі құрғақ,табаны мен алақандары сарғыш реңкті,фурункулез бар.Тексергенде:зәр анализінде қант анықталған-2,9% және ацетонурия.Емдеу тактикасы:
/
ұзақ әсерлі инсулин
/
бигуанидтерді
/
инсуман базал
/
+актрапид НМ
/
гипокалориялы диета.
!
32 жастағы әйел, жүрегінің ауруына, жүректін шалыс соғуына, тахикардия 130 рет минутына болуына байланысты стационарда тексерілді.АҚҚ максималды - 160/80 мм.с.б. Гормондарды:Т4-243,0,ТТГ-0,0044.Науқаста гипертиреоздың ауыр дәрежесі анықталды.Айқын клиникалық көріністерді көрсетініз:
/
терісі құрғақ,таза
/
салмагы артықша
/
аяқтарында тырысулар
/
дене қызыуның төмендеу
/
+колдарында майда дiрiл бар
!
17 жасар жасөспірімде 1 дәрежелі эндемиялық зоб анықталды. Эутиреозды жағдай.Терici кургак,таза.Пульс-76рет \мин. Науқастың емдеу тактикасы?
/
левотироксинді күнделікте қабылдау
/
мерказолил мен β-блокаторларды қабылдау
/
+йодталған тұз,нандарды пайдалану
/
левотироксин мен йод препараттарды қабылдау
/
мерказолилді көп мөлшерде қабылдау
!
Иценко-Кушинг аурудағы кездесетін сипатты клиникалық белгілері:
/
салмағы төмендеген
/
+беті «ай тәріздес»
/
терісі ылғалды,таза
/
көз көруі нашарлаған
/
тырысулар байқалады
!
38 жастағы әйел дене салмағының артуы, терiсiнiн құрғақтыгына және бетінің ісінуіне шағымданады. Сұрастырғанда: ұзақ уақыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы-158 см, салмағы - 89 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасының шекаралары айқын емес. ЖЖЖ - 56 рет мин. АҚ - 100/60 мм с.б.б. Қанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мың., Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сағ, қандағы глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л.ТТГ-25,0. Емдеуді қандай препараттан бастаймыз?
/
тиамазол
/
мерказолил
/
фуросемид
/
+Тирекомб
/
антибиотик
!
56 жастағы әйелде қозғыштық, жалпы әлсіздік байқалған. Құйылулар жиілігі тәулігіне 20-ға дейін жеткен.АҚҚ - 150/90 мм.с.б.б. ЖЖЖ - 86 рет мин. Қынаптық жағынды атрофияланған.Науқаста патологиялық климакстың 3 дәрежесі анықталған. Осы ауруда кездесетін клиникалық көріністерді көрсетініз:
/
терісінің құрғақтығы
/
ұйқышылдық
/
шашының тусуі
/
тырнақтардың сынғыштығы
/
+жайылған қызғылт дермографизм
!
42 жастағы ер адам артық дене салмағына, АҚ жоғарылауына, шөлге, полиурияға шағымданады. Объективті: бойы - 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Емдеу тактикасы?
/
амарилді
/
моноприлді
/
сибутраминді
/
манинилды
/
+Глюконилды
!
65 жастағы ер адамда денесінің ісінуі, артериалді гипертензиямен байқалатын диабеттік нефропатия байқалған. Диабеттік нефропатиядағы лабораторлы өзгерістерді көрсетініз:
/
айқын уремия
/
бүйректің гиперфункциясы
/
изостенурия
/
+шумақтық фильтрацияның төмендеуі
/
жүйелі өзгерістер
!
Гипотиреозбен есепте тұратын 42 жастағы әйел, ЖРВИ мен ауырғаннан 3 аптадан кейін әлсіздік пен ұйқышылдықтың күшейгенін байқады.Өкпеде везикулярлы тыныс әлсіз.ТЖ - 14 рет мин. АҚҚ - 85/50 мм с.б.Науқаста гипотиреоидты кома анықталды. Осы команың клиникалық белгілерін көрсетініз:
/
терісінің ылғалдылығы
/
+бетінің ісінуі
/
көздің үлкеюі
/
қөзғыштықтың күшеюі
/
қолдарының дірілдеуі
!
Ауруханаға 62 жастағы ер кісі келесі шағымдармен жеткізілді: апатия, естің төмендеуі, бет іскендігі, дене салмағының артуы, көздердің тарылуы. Объективті: терісі құрғақ, беті ісіңкі. Пальпация кезінде қалқанша безі анықталмады. Брадикардия. УДЗ: қалқанша безі үлғаймаған. Гипотиреоз диагнозы қойылған. Берілген патологиядағы лабораторлы өзгерістер:
/
гипергликемия
/
Т3 деңгейінің жоғарлауы
/
+ТТГ деңгейінің жоғарлауы
/
ТТГ деңгейінің төмендеуі
/
Т4 деңгейінің жоғарлауы
!
60 жастагы айел, трофикалық жара бойынша амбулаторлы хирургиялық ем қабылдаған. Емі нәтижесіз.Бір жыл ішінде манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісінулері жоқ. АҚ 135/80мм с б,ЖЖЖ 82мин.Қарағанда: оң өкшесі гиперемияланған,ісінген,сыртқы жағында дұрыс емес формалы 4,5 х 6,1 см жара бар.Оң жақ табан перифериялық тамырлардың пульсациясы төмендеген.Тексергенде:канда қант 15ммоль/л,тәуліктік глюкозурия29г/л. Емдеу тактикасы:
/
сульфаниламидтер дозасын жоғарылату
/
+актрапид инсулинге көшу
/
сульфаниламидтермен+ бигуанидтер
/
қатал диетамен физикалық күштеме
/
протофан+хумалог тағайындау
!
Ер кici М.,27 жаста,қабылдау бөліміне ессіз түсті.Қалтасында диабетик паспорт.Қарағанда:салмагы төмен. Қарашықтары үлкейген,жарыққа реакциясы жоқ .Тілі дымқыл,қызғылт.Дем алысы мин 24рет.Пульс 105.Бауыр 4см қабырға доғасынан шығып тұр,тығыз.Тексергенде:канда лейк.-8,6 мың., СОЭ-22 мм/сағ.Зәрде салыстырмалы тығыздыгы- 1029,лейк 10-12к/а.Гипогликемиялы команың белгілерің анықтаныз:
/
терісі құрғақ,таза
/
кіші дәретінің жиілігі
/
терісінің кышынуы
/
ацетондың іисі байқалады
/
+дем шығаратын ауасы иіссіз
!
Ұзақ уақыт қантты диабетпен ауыратын 65 жастағы әйел, күніне 3 рет 2 таблеткадан адебит қабылдайды. Бір апта бұрын тұмаудан кейін жөтел пайда болған. қабылдау бөліміне ессіз жағдайда жеткізілді, түскенше құсқан. Тері жабындылары құрғақ, бозарған. Ацетон иісі жоқ. Куссмауль тынысы. АҚҚ - 50/30 мм с.б.б. ЖЖЖ - 120 рет. мин. Қандағы қант 12 ммоль/л, зәрдегі қант 6%, сүт қышқылының деңгейі 2 ммоль/л. Болжам диагноз?
/
бауырлы
/
уремиялы кома
/
гиперосмолярлы
/
кетоацидозды
/
+Лактатацидозды
!
38 жастағы әйел дене салмағының артуы, терлеудің азаюы және бетінің ісінуіне шағымданады. Ұзақ уақыттан бері созылмалы тонзиллитпен ауырады. Объективті: бойы - 158 см, салмағы - 89 кг. Стриялар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті ісіңкі, көз шарасының шекаралары айқын емес. ЖЖЖ - 56 рет мин. АҚ - 100/60 мм с.б.б. Қанда: эритроциттер - 3,2 млн., лейкоциттер - 7,5 мың., Нв - 82 г/л, ЭТЖ - 14 мм/сағ, қандағы глюкоза - 3,3 ммоль/л, сарысу белоктарымен байланысқан йод - 300 ммоль/л. Емдеу тактикасы?
/
витаминдік ем
/
зәр айдағыштарды тағайындау
/
қабынуға қарсы терапия
/
төмен калориялы емдәмді тағайындау
/
+тиреоидты препараттармен емдеу
!
35 жастағы әйел, стресстен кейін тершеңдік, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтары қалтырайды. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л. Төмендегі зерттеу әдісінің қайсысы мәліметті?
/
ЭХОКГ
/
АҚ тәуліктік мониторингі
/
қалқанша безінің пункциясы
/
+Т3, Т4, тиреотропты гормондарды зерттеу
/
гликозилирленген гемоглобинді зерттеу
!
56 жастағы әйелде қозғыштық, жалпы әлсіздік байқалған. Құйылулар жиілігі тәулігіне 20-ға дейін жеткен. Объективті: гипергидроз, жайылған қызғылт дермографизм. АҚҚ - 150/90 мм.с.б.б. ЖЖЖ - 86 рет мин. Қынаптық жағынды атрофияланған. Болжам диагноз?
/
эндометриоздың
/
жатыр миомасының
/
тиреотоксикоздың
/
+патологиялық климакстың
/
артериальді гипертензияның
!
16 жасар бойжеткен қызда етеккірінің тұрақсыздығы, бас ауыруы, сан терісінде жіңішке алқызыл сызықтардың пайда болғанына шағымданады. 5 жасынан семіздікпен ауырады, емдәмді сақтамайды. Объективті: бойы - 172 см, салмағы - 116 кг, семіру біркелкі, сан терісінде стриялар. АҚ -160/100 мм с.б.б. Болжам диагноз?
/
гипотиреоздың
/
алиментарлық семірудің
/
Иценко-Кушинг ауруының
/
Иценко-Кушинг синдромының
/
+пубертатты кезеңнің гипоталамиялық синдромының
!
Қант диабетіне клиникалық синдромдары:
/
+полидипсия және полиурия
/
гипогликемия және гипокалиемия
/
гипертензия және гипонатриемия
/
гипотензия және гипогликемия
/
гиперамилаземия жөне гиперамилазурия
!
Гипогликемияның клиникалық көріністері:
/
аузының, терінің қурғауы, зәрдің көбеюі
/
асқа тәбеті тартпауы, жүректің айнуы, құсу
/
қимылдарының баяулануы, дауысының қарлығуы
/
+психомоторлық тітіркену, елестеулер
/
іштің кебуі, диарея
!
Кетоацидоздық команың себептеріне жатады:
/
+жұқпалы аурулар қосылған шақтарда
/
жеңіл қорытылатын көмірсуларды тамақтану рационынан алып тастау
/
инсулиннің енгізілетін мөлшерін көбейтіп жібергенде
/
шамадан тыс физикалық күштің артуы
/
арақ шарапты көп ішу
!
Гипогликемиялық команың себептеріне жатады:
/
+инсулиннің енгізілетін мөлшерін көбейтіп жібергенде
/
инсулинотерапияны тоқтауы, инсулиннің жеткіліксіздігі
/
қант түсіретін препараттарды уақтылы қабылдау
/
жеңіл қорытылатын көмірсуларды тамақтану рационында көп қолдануы
/
майлы тағамдарды тамақтану рационында көп қолдану
!
Қант диабетінің кеш асқынуларың атап өтіңіз:
/
жүрек қақпағының ақауы
/
өт жолдарының дискинезиясы
/
+нерв жүйесінің зақымдануы - полинейропатия
/
гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы
/
эндокринді офтальмопатия
!
Тиреотоксикоздың клиникалық белгілері:
/
бет әлпетінің, тобық маңайының ісінуі
/
терісінің бозаруы, құрғауы, қабыршықтануы, қалыңдауы
/
+жүректің жиі соғуы, жүрек ырғағының бұзылуы (жыбыр аритмия)
/
ішектің моторлық қызметінің нашарлауынан, іш қату
/
дене салмағының артуы, қызғылт күрең түсті стриялардың болуы
!
Гипертиреоз кезіндегі көздің симптомдарына жатады:
/
Мюсси-Георгиев симптомы
/
Грот симптомы
/
Ортнер симптомы
/
+Мебиус сиптомы
/
Курвуазье симптомы
!
Гипотиреоздың клиникалық белгілері:
/
экзофтальм, мойынның көлемі ұлғаюы
/
бет аймағының ай тәрізді дөңгеленуі
/
әйелдерде түктердің ерекше дамуы
/
+терісінің бозаруы, құрғауы, қабаршықтануы, қалыңдауы
/
жүректің жиі соғуы, жүрек ырғағының бұзылуы (жыпылықты аритмия)
!
Қант диабеті диагнозын дәлелдеу үшін қолданылатын зерттеулер:
/
+қандағы глюкоза деңгейін анықтау
/
қандағы кортикостероидтардың деңгейін анықтау
/
гипофизбен бүйрек үсті бездерді МРТ жасау
/
бастың, аяқ-қол сүйектердің рентгенографиясы
/
іш қуысының УДЗ-і
!
Диабет комалардың түрлері:
/
бауырлық кома
/
бүйректік кома
/
ми және қан айналымының бұзылу кезіндегі кома
/
+кетоацидоздық кома
/
анафилаксиялық кома
!
56 жастағы әйелде қозғыштық, жалпы әлсіздік байқалған. Құйылулар жиілігі тәулігіне 20-ға дейін жеткен. АҚҚ - 150/90 мм.с.б.б. ЖЖЖ - 86 рет мин. Қынаптық жағынды атрофияланған. Науқаста патологиялық климакстың 3 дәрежесі анықталған. Осы ауруда кездесетін клиникалық көріністерді көрсетініз:
/
ұйқышылдық
/
көзінің кенеюі
/
шашының тусуі
/
тырнақтардың сынғыштығы
/
+жайылған қызғылт дермографизм
!
42 жастағы ер адам артық дене салмағына, АҚ жоғарылауына, шөлге, полиурияға шағымданады. Объективті: бойы - 174 см, салмағы - 100 кг. Ашқарынға гликемия 9,9-10,7 ммоль/л. Емдеу тактикасы?
/
амарилді
/
моноприлді
/
сибутраминді
/
манинилды
/
+Глюконилды
!
65 жастағы ер адамда денесінің ісінуі, артериалді гипертензия мен байқалатын диабеттік нефропатия байқалған. Диабеттік нефропатиядағы лабораторлы өзгерістерді көрсетіңіз:
/
айқын уремия
/
бүйректің гиперфункциясы
/
+тұрақты протеинурия
/
гиперпротеинемия
/
жүйелі өзгерістер
!
Гипотиреозбен есепте тұратын 42 жастағы әйел, ЖРВИ мен ауырғаннан 3 аптадан кейін әлсіздік пен ұйқышылдықтың күшейгенін байқады. Өкпеде везикулярлы тыныс әлсіз. ТЖ - 14 рет мин. АҚҚ - 85/50 мм с.б. Науқаста гипотиреоидты кома анықталды. Осы команың клиникалық белгілерін көрсетініз:
/
терісінің ылғалдылығы
/
+бетінің ісінуі
/
көздің үлкеюі
/
қозғыштықтың күшеюі
/
қолдарының дірілдеуі
!
Ауруханаға 62 жастағы ер кісі келесі шағымдармен жеткізілді: апатия, естін төмендеуі, бет іскендігі, дене салмағының артуы, көздердің тарылуы. Объективті: терісі құрғақ, беті ісіңкі. Пальпация кезінде қалқанша безі анықталмады. Брадикардия. УДЗ: қалқанша безі ұлғаймаған. Гипотиреоз диагнозы қойылған. Берілген патологиядағы лабораторлы өөзгерістер:
/
гипергликемия
/
+Гиперхолестеринемия
/
гипохолестеринемия
/
ТТГ деңгейінің төмендеуі
/
Т4 деңгейінің жоғарлауы
!
60 жастағы әйел, трофикалық жара бойынша амбулаторлы хирургиялық ем қабылдаған. Емі нәтижесіз. Бір жыл ішінде манинил қабылдаған. Терісі құрғақ, ісінулері жоқ. АҚ 135/80мм с.б. ЖЖЖ 82 мин. Қарағанда: оң өкшесі гиперемияланған, ісінген, сыртқы жағында дұрыс емес формалы 4,5 х 6,1 см жара бар. Оң жақ табан перифериялық тамырлардың пульсациясы төмендеген. Тексергенде: канда қант 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия 29г/л. Емдеу тактикасы:
/
сульфаниламидтер дозасын жоғарылату
/
+инсуман рапид тағайындау
/
бигуанидтерге тағайындау
/
қатал диетамен физикалық күштеме
/
протофан+хумалог тағайындау
!
Ер кici М., 27 жаста, қабылдау бөліміне ессіз түсті. Қалтасында диабетик паспорт. Қарағанда: салмағы төмен. Қарашықтары үлкейген, жарыққа реакциясы жоқ. Тілі дымқыл, қызғылт. Дем алысы мин 24 рет. Пульс 105. Бауыр 4 см қабырға доғасынан шығып тұр, тығыз. Тексергенде: канда лейк. - 8,6 мың., СОЭ-22 мм/сағ. Зәрде салыстырмалы тығыздығы - 1029, лейк 10-12 к/а. Гипогликемиялы команың белгілерін анықтаныз:
/
+терісі ылғалды, таза
/
тыныс алуы Куссмауль типті
/
терісі құрғақ, таза
/
кіші дәретінің жиілігі
/
терісінің қышынуы
!
25 жастағы айел, жағдайының нашарлауын ЖРВИ ауырғанымен байланыстырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, Т – 37,8ºС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 – дәрежеге ұлғайған, тығыз, сипағанда ауырмайды, айтарлықтай қозғалмалы емес. Пульсі - 96 рет мин., АҚ - 120/80 мм с.б.б. Қанда: Нв - 134 г/л, лейкоциттер - 9,8 мың., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Жеделдеу тиреодиттің клиникалық белгілерін анықтаныз:
/
бетінің ісінуі
/
дауысының жоғандауы
/
салмағының жоғарлауы
/
кіші дәретінің жиілігі
/
+дене қызыуның жоғарлауы
!
Ер адам, 35 жаста, стресстен кейін тердің көп бөлінуі, мазасыздық, дене салмағының азаюына шағымданады. Объективті: бойы – 170 см, салмағы – 55 кг. Терінің айқын гипергидрозы, қолдарын созғанда саусақтардың треморы. Жүрек шекаралары солға ығысқан, үндері күшейген, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі, ЖЖЖ - 150 рет мин, АҚ - 140/70 мм с.б.б. Қалқанша безі ұлғайған, 2 дәрежелі. ЖҚА өзгеріссіз. Негізгі зат алмасу 20% жоғарылаған. Ашқарынға гликемия - 6,3 ммоль/л. Холестерин - 7,0 ммоль/л. Зерттеу әдісі көрсетiңiз?
/
ЭХОКГ
/
+қалқанша бездің УДЗ
/
АҚ тәуліктік мониторингі
/
гликозилирленген гемоглобинді зерттеу
/
компьютерлы томография
!
42 жастағы ер кісі 5 жылдан бері бүйрек үсті безінің жетіспеушілігімен ауырады. Күніне 25,0-37,5 мг кортизон қабылдайды. Екі күн бұрын гриппен ауырған, бірақ кортизон мөлшерін жоғарылатпаған. Жалпы жағдайы ауыр. Дене температурасы 41,8°С. АҚ - 60/30 мм с.б.б. дейін. Диагноз-аддисонды криздің белгілерін көрсетіңіз:
/
терісінің құрғақтығы
/
+бұлшық еттердің әлсіздігі
/
денесінің ісінуі
/
КК-ның жоғарлауы
/
қызыл түсті стриялар
!
Қант түсіруші сульфаниламидтік препараттардың әсер ету механизмі:
/
β-клеткалардың глюкозаға сезімталдығын төмендетеді
/
+ бауыр мен бұлшық еттерде глюкозаның утилизациясын жоғарлатады
/
глюконеогенезді тежейді
/
НЭЖК және глицерин түзілуін жоғарлатады
/
ұйқы безінің инсулинді секрециялауын төмендетеді
!
Қант түсіруші сульфаниламидтті препараттар:
/
сиофор
/
+Глибетик
/
минирин
/
глюконил
/
тирозол
!
Бигуанид тобына жататын препараттар:
/
глибенкламид
/
диабетон
/
ново-норм
/
+Глюкофаж
/
минирин
!
Ұзақ әсерлі инсулин тобына жатады:
/
протофан
/
инсуман рапид
/
инсуман базал
/
+Левемир
/
новомикс
!
Орта мерзімді әсер ететін инсулиндер:
/
хумалог
/
актрапид
/
лантус
/
+ХумулинНПХ
/
новомикс
!
Тиреостатиктарға жататын дәрілер:
/
тироксин
/
эутирокс
/
+Карбимазол
/
йодомарин
/
анаприлин
!
29 жастағы науқас әйел ұзақ мерзім жыныс жолымен берілетін ауруға байланысты антибактериальды препараттарды қабылдаған. Нәжістің бактериальды анализін жүргізгенде Candida туқымды саңырауқұлақтар анықталған. Емдеу шаралары жоспарының қайсысы тиімді:
/
имодиум + креон + смекта
/
клацид + линекс + бактисубтил
/
амоксиклав + дицетел + смекта
/
+Флуканазол + хилак форте + энтерол
/
линекс + лактулоза + бифидумбактерии
!
31 жастағы науқас ер адам қыжылдауға, эпигастрий аймағында тұйық, сыздап ауырсынуға, iш қатуға бейiмдiлiкке шағымданады. ФГДС: кiлегей қабатының гиперемиясы, iсiнуi, асқазанның антральды бөлiмiнде ұсақ нүктелi қан құйылулары байқалады. Болжам диагноз:
/
созылмалы гастрит А тип
/
+созылмалы гастрит В тип
/
асқазан жарасы
/
созылмалы панкреатит
/
созылмалы энтероколит
!
35. 32 жастағы науқас ер адам оң жақ эпигастрий аймағында сол жақ кеудесіне таралатын қарқынды ауырсыну сезіміне, жүрек айну, қыжыл, көп ретті құсуға шағымданады. Объективті: терісі бозғылт, тілі сұр жабындымен жабылған. Іштің пальпациясы кезінде оң жақ эпигастрий аймағында ауырсыну сезімі, Анамнезінде қышқылдығы жоғары гастрит. Қанда гемоглабин 107г/л, ЭТЖ-8 мм/сағ. Болжам диагноз:
/
жедел панкреатит
/
өт тас ауруы
/
асқазанның қатерлі ісігі
/
+асқазанның пилорикалық бөлігінің жарасы
/
жедел аппендицит
!
54 жастағы науқас ер адам тамақтан кейін 40-60 минуттан соң эпигастрий аймағында басып ауырсынуға, қышқылмен, ауамен кекіруге, әлсіздікке, ашушаңдыққа шағымданады. Объективті: эпигастрийде ауырсыну анықталады. Қан анализі: Нв – 90 г/л, эритроциттер – 3,8 х 1012/л, жалпы белок – 56 г/л. Рентгенде: асқазанның үлкен иіні мен синусы аймағында алып қыртыстар, олардың привратникке қарай өтуімен. Диагнозды дәлелдеуде ақпаратты диагностикалық тәсіл:
/
қарынша ішілік манометрия
/
ирригоскопия
/
+ЭФГДС межелі биопсия
/
ректороманоскопия
/
колоноскопия биопсия
!
25 жастағы ер адам 40оС дейін дене қызуымен құрсақ қуысындағы жайылмалы ауырсынумен ауыр жағдайда ауруханаға түсті. УДЗ - өт қабының өзегінде көлемі 3,5 мм тас. Қан анализінде нейтрофильді лейкоцитоз, сілтілі фосфатаза 3 есе жоғары, ЭТЖ - 45 мм/сағ. Науқасқа тағайындалатын емдеу тактикасы:
/
өт айдайтын препараттар
/
+оперативті ем
/
антибактериалды терапия
/
наркотикалық емес анальгетиктер
/
спазмолитиктер
!
22 жастағы әйелде эзофагогастродуоденоскопияда асқазанның антральді бөлігінде жара анықталған. Қандай зерттеу әдісін бірінші кезекте тағайындау қажет?
/
компьютерлік томография
/
эндоскопиялық рН- метрия
/
асқазан сектециясын зерттеу
/
құрсақ қуысының ультрдыбыстық зерттеуі
/
+уреазды сынамасы мен цитологиялық зерттеу
!
35 жастағы ер адам ауруханаға созылмалы гастрит диагнозымен түсті. Науқастың асқазан секрециясын зерттегенде гиперсекреция анықталды. Тағайындалатын дәрмек:
/
бетацид
/
+Омепразол
/
панзинорм
/
преднизолон
/
фестал
!
Он екі елi ішектiң жара ауруындағы ауырсынудың сипаттамасы қандай?
/
эпигастрий аймағында тамаққа байланыссыз үнемi сыздап ауыру
/
тамақ iшкенде кезде эпигастрий аймағының салмақ батқан тәрiздi сыздап ауырсынуы
/
майлы тағамды iшкен соң оң қабырға астының ұстамалы шаншып ауырсынуы
/
+эпигастрийдiң ашқарында немесе тамақтанған соң 2-3 сағаттан кейiн ауырсынуы
/
тамақтан соң 30 минуттан кейiн пайда болатын ауырсыну
!
50 жастағы ер адамтұншығу ұстамасына, төс сүйегінің төменгі үштен бірінде күйдіріп ауырсынуға, қышқылмен кекіруге шағымданады. Анамнезінен анықталғаны темекіні көп шегеді. Теофиллин тобының препараттарын қолданғанда жағдайы нашарлайды. ЭКГ: ишемиялық өзгерістер тіркелмеді. Пикфлоуметрияда тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы шамалы төмендеген. Болжам диагноз:
/
+гастроэзофагеалды рефлюксті ауру
/
созылмалы гастрит
/
стенокардия
/
бронх демікпесі
/
созылмалы бронхит
!
43 жастағы ер адам жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, дене салмағының иөмендеуіне, лоқсуға, ауызда ащы дәмнің болуына, оң жақ қабырға астында ауырлық сезіміне, кезеңді түрде дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауына, терінің қышуына, қызыл иектің қанағыштығына, зәрдің қара түсті болуына, нәжістің ағаруына шағымданып ауруханаға түсті. Анамнезінен: зиянды әдеттері есірткі қолданады, Объективті: гепатомегалия, сарғаю, жоғарғы қабақта ксантомалар. Болжам диагноз:
/
cозылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
/
cозылмалы холецистит
/
cозылмалы панкреатит
/
+cозылмалы вирусты гепатит
/
гемолитикалық анемия
!
Helico bacterpylory-ды жұқтыру мен шақырылатын ауру:
/
А типті гастрит
/
+В типті гастрит
/
С типті гастрит
/
рефлюкс эзофагит
/
кардиидің ахалазиясы
!
30 жастағы ер адам эпигастрий аймағында кезеңді түрде аш қарынға пайда болатын ауырсынуға, қыжылдау, лоқсу, қышқылмен кекіруге шағымданады. Объективті: пилородуоденалды аймақта шектелген ауырсыну. ФГДС: антральды аймақта шырышты қабаттың гиперемиясы мен ісінуі, қатпарлардың гиперплазиясы, антралды спазм. Этиологиясын анықтауға арналған зерттеу әдісі:
/
асқазан ішілік рН-метрия
/
жалпы қан анализі
/
+уреазды сынама
/
асқазан рентгенографиясы
/
дуоденалды сүңгілеу
!
Омепрозолдың негізгі әсер ету механизмі:
/
асқазан қалаушы клеткаларының блокадасы
/
+асқазанның негізгі клеткаларының блокадасы
/
простогландиндер синтезінің тежелуі
/
гастрин синтезінің тежелуі
/
муцин синтезінің тежелуі
!
35 жастағы науқас осыдан 5 жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған. Қарағанда: көзi сарғайған, бауыры шамалы ұлғайған, жұмсақ, ауырсынусыз. Талақ пальпацияланбайды. Қанда: жалпы билирубин – 36,6 мкмоль/л, тiкелей емес 25,5 мкмоль/л, АСТ, АЛТ белсендiлiгi екi есе жоғары, сiлтiлi фосфатаза қалыпты. Болжам диагноз:
/
постгепатиттiк гипербилирубинемия
/
+созылмалы вирусты гепатит
/
созылмалы панкреатит
/
бауыр циррозы
/
созылмалы холестаздық гепатит
!
Асқазанның ойық жарасымен ауыратын 38 жастағы ер адам эпигастрий аймағындағы ауырсыну және тойған сезімге, алдында ішкен тағаммен жағымсыз иісті құсық, жүдеуге шағымданады. Айқын шолпыл шуылы мен асқазан аймағында көзге көрінетін перистальтика байқалады. Төмендегі диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз?
/
12 елі ішектің ойық жарасының малигнизациясы
/
асқазан ойық жарасы, пенетрациямен асқынуы
/
асқазан ойық жарасы, перфорациямен асқынуы
/
асқазан ойық жарасы, қан ағумен асқынуы
/
+асқазан ойық жарасы, қалтқы стенозымен асқынуы
!
Ер адам, 45 жаста, ойық жара ауруымен ауырады, қабылдау бөліміне арқаға иррадиация беретін, тамақтанумен байланыссыз, антацидтер және спазмолитиктер қабылдағанда басылмайтын, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, лоқсу, құсу, іш өту, дене температурасының субфебрильді сандарға дейін жоғарылауы шағымдарымен қаралды. Рентгенологиялық зертеуде терең «ниша», ойық жаралы аймақтың аз қозғалысы анықталды; ФГДС-да терең ойық жара анықталады, кратер жиектері биік, вал тәрізді. Жоғарыда айтылған жағдайдың мүмкін болатын себебі қандай?
/
ойық жара перфорациясы
/
перидуоденит
/
ойық жараның кіші шажырқайға (сальник) пенетрациясы
/
+ойық жараның ұйқы безіне пенетрациясы
/
ойық жарадан қан кету
!