Серозно-фибринозный и фибринозный тендовагинит (Tendovaginitis serofibrinosa et fibrinosa)

Для этих заболеваний характерно наличие в экссудате фибрина. При серозно-фибринозном тендовагините экссудат, наполняющий полость сухожильного влагалища, содержит фибрина меньше, чем жидкого серозного выпота, а при фибринозном тендовагините наблюдается обратное соотношение.

Причины. Те же, что серозного тендовагинита, но их влияние более интенсивное.

Клинические признаки. При пальпации области пораженного сухожильного влагалища, а также при пассивных движениях пораженной конечности обнаруживают крепитацию, напомина­ющую хруст талого снега. Этот признак является характерным для данного заболевания и возникает вследствие трения между собой волокон фибрина. Остальные клинические признаки сходны с таковыми острого серозного тендовагинита, но выражены значительно сильнее.

Прогноз. Серозно-фибринозные тендовагиниты обычно заканчиваются полным выздоровлением животного; фибринозный экссудат при этом подвергается зернистому распаду и фагоцитозу. При фибринозном тендовагините прогноз осторожный, так как нередко происходит сращение стенок сухожильного влагалища с сухожилием.

Лечение. Применяют те же лечебные средства и приемы, что и при остром серозном тендовагините.

 

Гнойный тендовагинит (Tendovaginitis purulenta)

Причины. Внедрение вирулентных микробов, чаше всего стрепто- и стафилококков, в полость сухожильного влагалища через проникающие в нее раны, переход гнойного процесса с ок­ружающих тканей на сухожильное влагалище (при флегмонах, абсцессах и Др.)- Возможно развитие гнойного тендовагинита вследствие заноса в полость сухожильного влагалища бактерий гематогенным путем (метастатические тендовагиниты) при мы­те, сепсисе, бруцеллезе и других болезнях.

Клинические признаки. Заболевание сопровождается угнете­нием животного, повышением температуры тела и сильной хро­мотой. Последняя возникает с самого начала заболевания и про­грессирует по мере развития процесса. На 3...4-й день с начала заболевания животное обычно уже не опирается пораженной конечностью. По ходу сухожильного влагалища отмечают горя­чую и болезненную припухлость и воспалительный отек тканей, Окружающих сухожильное влагалище. В области дивертикулов сухожильного влагалища обнаруживают флюктуацию, при проб­ном проколе его получают жидкий гнойный пунктат.

При наличии раны, проникающей в полость сухожильного влагалища, наблюдают обильное выделение гноя с примесью си­новии. Выделяющийся из раны экссудат свертывается, образуя на поверхности раны или повязки желеобразные сгустки. В за­пущенных случаях возможны омертвения стенки сухожильного влагалища и выход гноя в окружающую рыхлую клетчатку с развитием паратендовагинальной флегмоны.

Прогноз. В большинстве случаев прогноз осторожный или сомнительный. Это зависит от локализации гнойного тендоваги­нита, вида и вирулентности бактерий, а также от того, когда на­чато лечение.

Лечение. В первые I...2 дня заболевания делают пункции су­хожильного влагалища, отсасывают экссудат и вводят в по­лость сухожильного влагалища 300...500 тыс. ЕД пенициллина в 3...5 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Наряду с указанным лечением внутримышечно назначают антибиотики, а внутривенно вводят 0,25%-ный раствор новокаина в дозе 1 мл раствора на I кг массы животного.

В результате применения указанной терапии воспалительный процесс в сухожильном влагалище в большинстве случаев пре­кращается и животное выздоравливает.

В более поздней стадии заболевания вскрывают полость на­гноившегося сухожильного влагалища и промывают се раство­ром пенициллина, фурацилина, этакридина лактата (1:500) и др. В послеоперационный период полость сухожильного влага­лища промывают (путем пункции) антисептическими раство­рами, а для лечения раны применяют жидкую мазь Вишневско­го, эмульсию стрептомицина, синтомицина и стрептоцида. После ликвидации явлений острого воспаления назначают проводки животного.

Профилактика. В целях профилактики тендовагинитов при­нимают меры по предупреждению механических повреждений и ранений сухожильных влагалищ, систематически осматрива­ют животных после работы, пастьбы и прогулок с целью выяв­ления заболеваний в начальной стадии. Проводят меры, направ­ленные к поднятию общих защитных сил организма (полноцен­ное кормление, соблюдение правил по содержанию животных и уходу за ними и др.).

БОЛЕЗНИ СЛИЗИСТЫХ СУМОК

РАНЫ СЛИЗИСТЫХ СУМОК (VULNERA BURS1)

Раны слизистых сумок наблюдаются у всех видов сельскохо­зяйственных животных. Наиболее часто встречаются колотые, ушибленные, рваные и резаные раны.

Причины. Колотые раны возникают при повреждении сумок острыми предметами —гвоздями, вилами, заостренными палка­ми и т. п. У лошадей, например, особенно часто наблюдаются колотые раны челночной бурсы при наступании копытом на гвоз­ди, обломки стекла, кости, камни. Резаные и рваные рапы причи­няются кусками железа, колючей проволокой и другими острыми предметами. У собак раны сумок нередко являются следствием укуса. Ушибленные раны, особенно подкожной пяточной и лок­тевой бурс, часто возникают при ударе подковой, шипами и др.

Клинические признаки. В зависимости от локализации и ха­рактера ранения слизистой сумки симптомы ран различны. При свежих проникающих в полость сумки ранах наряду с общими симптомами ран обычно наблюдается истечение жидкости, по­хожей на синовию. Однако этот признак может отсутствовать при узких раневых каналах, при закрытии их сместившимися или воспалительно отекшими тканями. При рваных и резаных ранах экссудат содержит примесь синовиальной жидкости. Функциональные расстройства (хромота) в первые дни после ранения отсутствуют или бывают незначительными.

При внедрении микробов в рану и развитии инфекции появ­ляются признаки воспаления бурсы (см. бурситы).

Лечение. При неосложненных колотых ранах в первые дни после ранения применяют консервативное лечение: в раневой капал с помощью пипетки вводят несколько капель 5%-ного спиртового раствора йода, на рану накладывают повязку, наз­начают общую антибиотикотерапию. Рваные, резаные и ушиб­ленные раны подвергают хирургической обработке, характер которой (рассечение, частичное рассечение, ушивание) зависит от локализации рапы и степени повреждения тканей.

В послеоперационный период применяют лекарственные средства, рекомендованные для лечения гнойных ран (см. лече­ние ран). При длительно не заживающих ранах бурс, сопровож­дающихся синовиально-гнойными выделениями, полость ран дренируют марлевыми салфетками, пропитанными 5%-ным спиртовым раствором йода или 10%-ным раствором нитрата се­ребра. Применение этих средств предусматривает то, что они разрушают синовиальный слой бурсы и тем самым прекращают выпот слизистого экссудата. В хронических случаях иссекают утолщенные стенки бурсы вместе с синовиальным слоем.

Профилактика. Очищают пастбища от проволоки, кусков же­леза, сучков деревьев и других острых предметов. Содержат в чистоте животноводческие помещения, своевременно убирают в них строительный мусор и другие посторонние предметы. Сни­мают шипы с подков у лошадей перед их выпуском на пастбище л постановкой в конюшни.

ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТЫХ СУМОК (BURSITIS)

Воспаление слизистой сумки — бурсит — наблюдается у всех видов животных. В ряде хозяйств заболевает 4,6...22% взрослого крупного рогатого скота (Кононов Г. А.). У коров чаще поражаются предзапястная бурса, а также бурсы в обла­сти заплюсневого сустава, маклока и седалищного бугра, а у лошадей — бурсы холки, затылка, локтевого и пяточного бугров.

Причины. Бурситы возникают в результате: случайных меха­нических повреждений (ударов копытом, палкой, камнем, паде­ния и т. п.); длительного сдавливания тканей упряжью (слизис­тые сумки холки) и ушиба бурсы ветвями или шипами подковы (сумка локтевого бугра); продолжительного лежания животно­го на твердом полу (предпястные бурситы у коров); проникаю­щих в бурсу ран; перехода воспалительного процесса на бурсу с окружающих тканей и заболевания животного некоторыми инфекционными болезнями (мытом, бруцеллезом, туберку­лезом).

Классификация бурситов. По этиологии и клиническому про­явлению бурситы делят на асептические и гнойные, а по тече­нию— на острые и хронические. Среди асептических бурситов различают серозные, серозно-фибринозные, фибринозные, фиб­розные и верифицирующие.

Патогенез. В результате травмы возникают кровоизлияния в полость поврежденной бурсы и в окружающие ее ткани. В даль­нейшем развиваются гиперемия, воспалительный отек и инфиль­трация стенок бурсы, вследствие чего в ее полости накаплива­ется экссудат. При серозном бурсите экссудат жидкий, желто­ватого цвета; при серозно-фибринозном в нем содержится немного фибрина, а при фибринозном основная масса экссу­дата представлена крупными комками фибрина. Перемещаясь в жидком содержимом бурсы, глыбки фибрина округляются и образуют так называемые рисовые тельца, или бурсолиты.

При хронических серозных и серозно-фибринозных бурситах на внутренней поверхности сумки появляются утолщенные вор­синки и многочисленные соединительнотканные перемычки. Дальнейшее утолщение стенок бурсы за счет разрастания соеди­нительной ткани, сопровождающееся уменьшением просвета бурсы и пролиферацией со стороны окружающих ее тканей (парабурсит), характерно для хронического фиброзного бурсита. Отложение солей извести в стенке бурсы ведет к образованию оссифицирующего бурсита.

Гнойное воспаление бурсы развивается в результате внедре­ния микробов при ее ранениях или вследствие перехода на бурсу процесса с окружающих ее тканей. При гнойном бурсите экссудат первоначально жидкий, мутный, а затем становится более густым, желтоватым или беловатым. Он сильно растягивает сум­ку и вызывает некроз ее стенок. Возможен самопроизвольный прорыв гнойного экссудата наружу или в парабурсальную клет­чатку с развитием подкожной или межмышечной флегмоны и бурсальных свищей.

В дальнейшем скопившийся в парабурсальных тканях экссу­дат постепенно рассасывается, дефект, образовавшийся вслед­ствие распада стенки бурсы, замещается грануляционной тканью.

Клинические признаки. Острые асептические бурситы сопро­вождаются появлением на месте воспаленной бурсы круглой или овальной припухлости, болезненной и флюкту­ирующей при пальпации. Вследствие развития отека в тканях, окружающих бурсу, границы припухлости нерезко отграничены. Функциональные нарушения при поражении подкожных сумок отсутствуют или слабо выражены. При поражении подсухожильных бурс наблюдается хромота висячей конечности (затруднен вынос конечности вперед). Общее состояние животного обычно не изменяется.

Хронические серозные и серозно-фибринозные бурситы ха­рактеризуются наличием подвижной и малоболезненной при­пухлости, хорошо отграниченной от тканей, окружающих бур­су.

При пальпации бурсы, содержащей серозный экссудат, обна­руживают флюктуацию, а при наличии в полости бурсы фибри­на— крепитацию, напоминающую хруст талого снега. Общее состояние животного нормальное, хромота отсутствует.

Фибринозные бурситы наблюдаются чаще при поражении подсухожильных слизистых сумок, вызывают значительную хро­моту животного. В области расположения бурсы появляются болезненные горячие и крепитирующие припухлости.

В хронических случаях бурса срастается с проходящим вбли­зи нее сухожилием, что заметно ограничивает его подвижность. При фиброзных бурситах припухлость плот­ная на ощупь, не флюктуирует. Кожа в области пораженной бурсы срастается с ее стенкой, утолщена и неподвижна.

Оссифицирующие бурситы сопровождаются значительным разрастанием фиброзной ткани в стенке сумки, ее окостене­нием (чаще очаговым) и ороговением (кератоз) кожи. Припух­лость имеет коническую или полушаровидную форму.

Острые гнойные бурситы сопровождаются сильным прояв­лением местных воспалительных явлений и общей реакцией ор­ганизма. На месте расположения воспалившейся бурсы разви­вается диффузная, напряженная и сильно болезненная припух­лость, а в окружающих бурсу тканях —воспалительный отек. Повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание. При поражении бурс конечностей возникает хромота. В сомни­тельных случаях для установления диагноза делают прокол бурсы иглой. Пунктат при гнойном бурсите мутный, желтова­того цвета.

После абсцедирования воспалившейся бурсы и прорыва из нее гноя наружу признаки острого воспаления вскоре исчезают. При переходе процесса в хроническую форму образуется свищ, из которого выделяется слизисто-гнойный экссудат. После раз­рушения внутреннего слоя бурсы (бурсотелия) гнойный экссу­дат теряет слизистый характер.

При воспалении отдельных слизистых сумок наряду с пере­численными выше общими симптомами наблюдаются некоторые

особенности их клинического прояв­ления. В области затылка встречается воспаление поверхностной (подкожной) и глубокой бурс. При воспалении поверхностной сумки в области гребня затылка появляется флюктуирующая обычно отграниченная припухлость. При воспалении глубокой бурсы в области затылка возникает напряженная диффузная припухлость, раз­деленная на две симметричные по­ловины небольшим желобом, образовавшимся в результате давления на бурсу затылочно-остистой связки.

Рис. 117. Бурсит в области Рис. 118. Хронический гнойный

бурсит латеральных

локтево­го бугра. подкожных слизистых сумок заплюсневого сустава. заплюсневого сустава.

В области холки на­блюдают воспаление по­верхностной и глубокой бурс. При поверхностном бурсите ограниченная припухлость располагает­ся на самом высоком уча­стке гребня холки. Харак­терным признаком глубо­кого бурсита холки явля­ется быстро увеличиваю­щаяся припухлость, лока­лизующаяся у переднего края лопатки с обеих сто­рон.

Воспаление подкожной слизистой сумки в облас­ти локтевого бугра (рис. 117) наблюдается чаше

у лошадей и собак. При остром асептическом или гнойном вос­палении сумки замечается болезненная флюктуирующая припух­лость, а при хроническом воспалении — плотная и подвижная. При хронических гнойных бурситах иногда образуются свищи.

Прекарпальный бурсит, или воспаление под­кожной слизистой сумки запястного сустава, наблюдается у крупного рогатого скота и сравнительно реже у лошадей и свиней. При прекарпальных бурситах обнаруживают па дор­сальной поверхности запястного сустава подвижные, резко ограниченные припухлости, малоболезненные при асептических бур­ситах и весьма болезненные при гнойных.

В области заплюсневого сустава у крупного рогатого скота часто наблюдаются серозно-фиброзные или гнойные (рис. 118) бурситы латеральной подкожной слизистой сумки, а у лоша­дей— воспаление подкожной слизистой сумки пяточного бугра и подсухожильной слизистой сумки поверхностного сгибателя пальца.

Прогноз. Зависит от характера заболевания и локализации процесса. При поражении подкожных бурс прогноз благоприят­ный, при гнойных бурситах — осторожный, при фибринозных и гнойных подсухожильных бурситах — сомнительный или даже неблагоприятный.

Хронические подсухожильные бурситы вызывают обычно не­излечимую хромоту вследствие образования экзостозов и сра­щения сухожилия с окружающими его тканями.

Лечение. Больному животному предоставляют покой и обес­печивают его обильной подстилкой. Существуют три основных метода лечения бурситов: 1) консервативный; 2) консервативно-оперативный; 3) радикально-оперативный.

Консервативный метод используют при асептических бурситах. Сущность этого метода состоит в следующем. В на­чальной стадии острого бурсита применяют холод в сочетании с давящими повязками (резиновый бинт). Со 2...3-го дня от на­чала заболевания назначают тепло: согревающие спиртовые и спирто-ихтиоловые компрессы, теплые укутывания, парафиновые аппликации, .облучения лампой соллюкс.

При хронических серозных, серозпо-фибринозных и фибри­нозных бурситах, сопровождающихся незначительным увеличе­нием объема бурсы, используют втирания раздражающих мазей (серой и красной ртутных), парафинотерапию, грязелечение, ионтофорез пода, диатермию.

Консервативно-оперативный метод применяют при лечении хронических серозно-фибринозных, фибринозных и острых гнойных бурситов. При этом способе в полость бурс вво­дят сильные прижигающие и раздражающие средства (5%-ный спиртовой раствор йода, 10%-ный раствор нитрата серебра, 5%-ный водный раствор сульфата меди), которые разрушают внутренний слизистый (синовиальный) слой бурсы, и в связи с этим прекращается выпот экссудата в полость бурсы. Через 2...3 дня бурсу вскрывают, удаляют ее содержимое и лечат, как гнойную рану. При таком лечении полость раны заполняется грануляциями, а бурса запустевает—наступает облитерация.

Радикально-оперативный метод заключается в экстирпации (удалении) бурсы оперативным путем с последую­щим наложением швов на верхний участок разреза или на всем его протяжении. Этот метод применяют при хронических гной­ных, фибринозных и оссифицирующих бурситах, сопровождаю­щихся значительным разрастанием фиброзной ткани, т. е. в слу­чаях, когда консервативный метод лечения не может обеспечить полного рассасывания пролифератов и запустения бурсы. В пос­леоперационный период животному предоставляют полный покой.

Профилактика. Для профилактики бурситов, возникающих, как правило, вследствие механических повреждений бурс, необ­ходимо следить за исправностью и правильной пригонкой упряжки, вывинчивать у лошадей после работы шипы из под­ков, обеспечивать животных обильной подстилкой, особенно тех, которые в результате заболеваний конечностей много лежат.