Блок информации к теме
«Клиника, дифференциальная диагностика и лечение глубокого кариеса»
Блок информации к теме «Клиника, дифференциальная
диагностика и лечение глубокого кариеса»
Схема ориентировочной основы действия при диагностике глубокого кариеса
Таблица ХХ
| этапы диагностики | средства диагностики | критерии самоконтроля |
| 1. Выявите симптомокомплекс, характеризующий данное заболевание | ||
| Опрос больного: | ||
| а) жалобы на боль в зубе, характер и причина болей | Боль от температурных, химических и механических раздражителей | Результат поражения глубоких слоев околопульпарного дентина и близости пульпы зуба |
| б) эстетический недостаток | Кариозная полость на передней группе зубов, изменение цвета зуба | Кариозный дефект на вестибулярной поверхности резцов и клыков, пигментированный дентин в зоне поражения |
| в) боль, кровоточивость десны | Кариозная полость заполнена разросшимся сосочком | При наличии кариозной полости на контактных поверхностях зубов и попадании в нее пищевых частиц возможно воспаление десневого сосочка (локализованный гингивит) |
продолжение таблицы ХХ
| этапы диагностики | средства диагностики | критерии самоконтроля |
| Развитие настоящего заболевания: | ||
| а) время появления полости | Несколько месяцев назад | Специфика данного заболевания |
| б) лечен ли зуб ранее | -Зуб ранее не лечен | Больной обратился впервые |
| -Зуб ранее лечен, кариозная полость на типичной для кариеса поверхности | Выпала пломба, глубокая кариозная полость с поражением околопульпарного дентина, остатки пломбировочного материала | |
| Проведите объективное обследование: | ||
| а)изменение цвета пораженного участка зуба | Стоматологическое зеркало, зонд | Изменение цвета эмали и дентина в зоне дефекта (меловидная или коричневая окраска) |
| б) локализация кариозной полости | Типичная для кариозного процесса | |
| в) глубина кариозной полости | Глубокая кариозная полость, достигающая околопульпарного дентина | Дно и стенки кариозной полости покрыты размягченным пигментированным дентином, полость может содержать остатки пищи, иногда ее заполняет разросшийся десневой сосочек |
| г) болезненность при зондировании | Зондирование дна болезненно | Тонкий слой околопульпарного дентина |
| д) вертикальная и горизонтальная перкуссия | Безболезненная | Отсутствие изменений в периодонте |
| Дополнительные методы обследования: | ||
| а) термодиагностика | Тампон, смоченный горячей или холодной водой | Вызывает боль, проходящую после устранения раздражителя |
| б) определение электровозбудимости пульпы | Аппараты ЭОД-2М, ИВН-1, ЭОМ-3 | Пульпа реагирует на ток 10-12 мкА |
| в) рентгенография | При скрытой локализации полости | На рентгенограмме на контактных поверхностях коронок зубов участки просветления с неровными контурами, не сообщающиеся с полостью зуба |
| г) наложение диагностической пломбы | При невозможности проведения ЭОД, при затрудненном сборе анамнеза | Прокаленный кусочек асбеста под масляный дентин на 10 дней. Отсутствие жалоб подтверждает диагноз глубокого кариеса. |
продолжение таблицы 15