Тема 9: Расстройство двигательно-волевой деятельности.

Воля – целенаправленная деятельность человека.

Все совершаемые движения могут быть разделены на 2 группы:

1. произвольные движения– т.е. те, которые происходят из волевого импульса, контролируются сознанием,

2. непроизвольные – т.е. те, которые происходят подсознательно.

Волевой акт (происходит не сразу):

1. 1 ступень – влечение к выполнению волевого акта,

2. 2 ступень – борьба мотивов (разработка схемы потенциального поведения),

3. 3 ступень – исполнение принятого решения (совершения действия).

Расстройства двигательно-волевой деятельности:

1. усиление волевой активности – «гипербулия» (много воли). Больной стремится помочь всем окружающим.

2. ослабление двигательной активности – «гипоболия» (мало воли, вплоть до полного отсутствия, до «аболии»),

3. извращение двигательной активности – «параболия» (все признаки синдробы объединяются под названием «кататонический синдром» - нарушение волевой активности). Этот синдром проявляется или в виде:

a. кататонического возбуждения (т.е. пустого, нелепого, бессодержательного движения – буйно помешанный, человек который носится по помещениям, выкрикивает слова, бессвязные фразы, бросается на все, что встречает на своем пути, крушит все и вся. Оно возникает внезапно, может продолжаться несколько дней, недель и как внезапно началось, также внезапно и заканчивается. Больной успокаивается, ложится на кровать и застывает, наступает кататонический ступор),

b. или кататонического ступора (больному тяжело говорить, есть, т.к. мышцы сильно напряжены. Может продолжаться месяцы, годы).

Симптомы:воздушная подушка,

Повышенная подчиняемость:

1. каталепсия (восковая гибкость) – принимает какую то странную позу и в таком состоянии проводит долгое время;

2. автоматическая подчиняемость (эхопраксия, эхолалия) – больной не может не выполнить команду.

Ø Эхопраксия – больное повторяет движения других людей,

3. пониженная подчиняемость (активный и пассивный негативизм) – называется негативизм. Проявляется в 2 видах:

Ø активный –больному дают задание, а он делает все наоборот,

Ø пассивный – больной просто не выполняет команду.

4. манерность – больной совершает странные действия, которые не вяжутся с окружающей обстановкой.

5. стереотипия не только в движениях, но и в рисунках, речи :

Ø Стереотипия– повторение одних и тех же стереотипных движений, и не только в движениях (в рисунках, в речи).

Судебно-психиатрическое значение расстройства двигательно-волевой деятельности:наибольшее значение имеет кататоническое возбуждение, активные негативизм (такие больнве могут совершать противоправные действия), а самое опасное – повышенная подчиненность (попадают под влияние преступников).