Фармакокинетика
Практически не всасываются в ЖКТ и при местном применении.
Плохо проходят через ГЭБ.
На кожу, слизистые.
Побочные эффекты
Нистатин
Токсичен, поэтому не используется системно.
Не адсорбируется из ЖКТ при приеме внутрь, а так же с поверхности кожи и влагалища.
При местном применении
Раздражение кожи и слизистых.
При появлении упорного кашля, повышения температуры тела препараты отменяют.
Показания
Профилактика и лечение кандидамикоза кожи, слизистых ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей.
Спектр активности
Побочные эффекты амфотерицина В:
Острая реакция на вв введение амфотерицина проялвяется лихорадкой, ознобом, Увеличивается уровень креатинина., задержка дыхания, гипотензия
Нефротоксичность у 80%
Гипохромная нормоцитарная анемия (вследствие подавления эритропоэтина). Головная боль, тошнота, рвота, снижение массы тела. Флебиты в месте инфузии.
А м ф о т е р и ц и н В
-Дрожжеподобные грибы рода Кандида
-Плесневые грибы (Аспергиллы, Мукор)
-Возбудители глубоких микозов (бластомицеты, криптококки, гистоплазма, ахорионы).
-Простейшие (Трипаносомы)
Фармакокинетика Внутривенно, эндолюмбально, в полости.
Хорошо проникает в ткани, но не в водные среды.
Поэтому вводится в спиномозговую жидкость, суставную, плевральную полости.
Показания
Лечение системных опасных для жизни микозов:
диссеменированные формы кандидозов, аспергиллеза,
лечение глубоких микозов, тяжелые формы системных микозов.
Лечение и профилактика грибковых заболеваний у ослабленных пациентов или лиц с иммунодефицитами.
Побочные эффекты
Очень токсичны.
Клетки грибов – эукариоты (как и клетки человека), имеют много общего в строении.
Связывание АБ происходит и с холестерином в мембранах клеток человека.
-Нефротоксичность
-Гепатотоксичность
-Нарушение электролитного баланса крови: гипокалиемия, гипомагниемия.
-Гематотоксичность (анемия, лейкопения, тромбоцитопения).
-Нарушение деятельности сердца (артериальная гипотония, сердечная недостаточность).
-Снижение толерантности к глюкозе
-Лихорадка, мышечные боли. Судороги
-Флебит
В педиатрии чаще применяют амфоглюкамин
(смесь амфотерицина В с N-метилглюкамином).
Его можно применять через рот, менее токсичен.
М и к о г е п т и н
Спектр активности
-Дрожжеподобные грибы рода Кандида
-Плесневые грибы (Аспергиллы)
-Возбудители глубоких микозов (криптококки, гистоплазма, кокцидиоиды)
-Субкутанные микозы (фиалофора, споротрикс)