ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 70

1. Сахарный диабет, 1 тип (инсулинзависимый).

2. В анализе крови – лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

В анализе мочи – увеличен удельный вес, лейкоцитурия.

3. Анализ крови на сахар, анализ мочи на сахар, анализ крови на уровень кетоновых тел.

Ожидаемые изменения: гипергликемия (более 6 ммоль/л), глюкозурия, повышение осмотической плотности мочи, может быть повышено количество кетоновых тел в крови (норма 0.04-0.1г/л).

4. Жажда и частые обильные мочеиспускания, никтурия, иногда – полифагия и гипогликемический синдром после еды (слабость, потливость, головокружение, тремор конечностей, обморочное состояние).

5. Наследственная предрасположенность и провоцирующие факторы: переедание, ожирение, стрессовые ситуации, гормональные дискорреляции, перенесенные инфекционные заболевания вирусной природы (паротит, краснуха и другие), что может привести к инсулиту.

6. Острый пиелонефрит, острый аппендицит, острый холецистит.

7. Осложнения сахарного диабета, наиболее часто встречаемые у детей: жировая инфильтрация печени, полиневриты, нейроретинопатия, катаракта, диабетический интеркапиллярный гломерулосклероз, синдром Мориака (задержка физического, полового развития, избыточное отложение жира на лице и груди, гепатомегалия).

При неправильном лечении или поздней диагностике сахарного диабета у детей сравнительно быстро развиваются кетоацидоз и кома.

8. Основными патогенетическими методами лечения являются: инсулинотерапия, лечебное питание, достаточная физическая нагрузка, соблюдение режима дня.

 

 

ГАСТОЭНТЕРОЛОГИЯ

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 71

1. Острый гастрит.

2. Обильный прием острых, сладких, жирных блюд.

3. Ребенок должен быть госпитализирован в соматическое отделение стационара.

4. Промыть желудок одной из указанных жидкостей: теплой кипяченой водой, 1%-раствором натрия гидрокарбоната, изотоническим раствором натрия гипохлорида, минеральной столовой водой.

Дать солевые слабительные.

Постельный режим.

Голод на 8-12 часов.

Обильное питье.

Щадящая диета: протертые супы-пюре, кисели, каши.

5. Клинический анализ крови, копрограмма, бактериологические исследование кала на кишечную группу, посев промывных вод желудка.

6. Ускоренная СОЭ, остальные показатели – без особенностей.

7. Дифференциальную диагностику следует проводить с сальмонеллезной пищевой токсикоинфекцией, стафилококковой пищевой токсикоинфекцией, ботулизмом, острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости.

8. Антибактериальная терапия не показана.