ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ОРГАНИЧЕСКИХ СИСТОЛИЧЕСКИХ ШУМОВ

Функциональные шумы

1. Не связанные с нарушением анатомии структуры эндокарда.

2. При нарушении функций неизмененных клапанов, шумы роста.

 

ИНТРАКАРДИАЛЬНЫЕ

ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫЕ

1. Над a.pulmonalis (в особенностях строения и расположения a.pulm: разница в просвете легочного конуса правого желудочка и устья a.pulm, более близкое расположен. a.pulm. к передней грудной стенке и т.д.)   2. На верхушке сердца (митральный клапан) А) при нарушении вегетативной регу ляции, н-р, при повышении влияния симп. нерва, повышении тонус м-цы cor, в т.ч. папиллярных мышц – нет полного смыкания клапанов во время систолы – обратный ток крови в предсердие – систоличес. шум. Б) дистрофические проц. в мышце cor, интоксикация – нарушение обменных процессов в мышце cor – снижение сократительной способности – нет полного смыкания клапанов – обратный ток крови – систолический шум (миокардиты)

1. Изменение состава, снижение вязкости крови (анемии)   2. Повышение скорости кровотечения: тиреотоксикоз, лихорадка, нервное возбуждение.   3. КАРДИОПУЛЬМОНАЛЬНЫЕ (возникают в результате проникновения струи воздуха в легкие во время систолы. Выслушивается над левым желудочком, усиливается при вдохе и возбуждении)   4. Сдавление крупных сосудов увеличенными бронхопульмо-нальными лимфоузлами, вилочковой железой и т.д.

 

Характеристика:

1. Всегда только систолические

2. Не имеют p.max при выслушивании

3. Меняют характеристику при изменении положения тела

4. Не иррадиируют

5. Исчезают после изменения основного заболевания

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО – ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАБЛИЦА

ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ОРГАНИЧЕСКИХ СИСТОЛИЧЕСКИХ ШУМОВ

Свойства шума	Функциональный	Органический
ТЕМБР   ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ     ИРРАДИАЦИЯ     СВЯЗЬ С ФИЗИЧЕС-КОЙ НАГРУЗКОЙ     СВЯЗЬ С ТОНАМИ СЕРДЦА   РЕГИСТРАЦИЯ НА ЭКГ, ФКГ     ГРАНИЦЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА   В ДИНАМИКЕ     ИЗМЕНЕНИЯ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА   ОТНОШЕНИЕ К ФАЗЕ СЕРДЕЧНО-ГО ЦИКЛА	Мягкий, музыкальный, неопределенный   Короткий, занимает меньшую часть систолы.   Распространяется мало, не распространяется за пределы сердца   Значительно изменяется, чаще исчезает   Не связан     Изменения носят приходящий харак-тер, на ЭКГ нет грубых изменений. Низко или среднечас-тотный, занимают меньшую часть систолы, не связан с тонами   Не изменяются, как правило, (искл – миокардит ) приходящие Исчезают или ослабевают   Могут возникать и исчезать Выслушиваются на ограниченном участ- ке и не проводятся далеко от места возникновения     Всегда только систолические.	Жесткий, грубый, машинный тембр, дующий   Длительный, занимает большую часть систолы   Хорошо распростра-няется над областью сердца и за его пределами   Изменяется мало, если изменяется, то чаще усиливается   Обычно связан     Изменения стойкого характера, высокочастотный, занимает большую часть систолы, обычно связан с тонами.   Расширение границ.   Постоянные     Могут быть систолическими, диастолическими, систоло-диастоли-ческими