Задача №250
В приемное отделение инфекционного стационара на 9-й день болезни поступил больной К., 37 лет, с жалобами на повышение температуры до 39-40 0С, постоянную головную боль в лобно-височных областях, задержку стула на 2 дня, вздутие живота, отсутствие аппетита.
Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что больной за 10 дней до болезни находился в командировке в Республике Узбекистан, где в гостинице был в контакте с температурящим больным, правила личной гигиены соблюдал не всегда (имелись перебои водоснабжения).
Объективно: состояние тяжелое, заторможен, на вопросы отвечает адекватно, речь невнятная. Кожные покровы бледные, сухие. На внутренней поверхности предплечий – единичные розеолы. Язык густо обложен белым налетом у корня, края ярко-красные, кончик утолщен. В легких справа выслушиваются сухие хрипы и ослабление дыхания в заднебоковых отделах. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке и в точке Боткина, ЧСС – 74 ударов в минуту, АД – 100/60 мм рт. Ст. Живот вздут, пальпация слепой кишки вызывает крепитацию. Положительный симптом Падалки. Печень выступает из подреберья на 2 см. Симптом Ортнера отрицательный. Селезенка перкуторно – 138 см, пальпируется ее нижний полюс. Симптом Пастернацкого отрицательный. Диурез не изменен.
Гемограмма: эритроциты(RBC) 2,71012/л, гемоглобин (HGB) – 108 г/л, лейкоциты (WBC) – 2,4109/л, тромбоциты(PLT)- 208х109/л
п 17%, сегм 53%, лимф 18%, м 12%, СОЭ – 41 мм/час.
Общий анализ мочи – уд. вес 1016, белок 0,02 г/л, эп. ед в пзр, л- 4-8 в пзр., эр-1-2 в пзр
Задание:
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Определите ведущие синдромы.
3. Какие методы исследования необходимы для уточнения диагноза?
4. Отимальный этиотропный метод лечения данного заболевания?
5. Опасен ли больной для окружающих?
6. С какими заболеваними необходимо провести дифференциальный диагноз?
7. Основное направление противоэпидемических мероприятий при данном заболевании?
8. Правила выписки и диспансерное наблюдение.
9. Каким группам населения проводится вакцинация?
ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России
Государственная итоговая аттестация выпускников
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия
2014/2015 учебный год
III этап –итоговое собеседование