Задача №222
У больного средних лет, несколько лет страдающего язвенной болезнью 12-перстной кишки, произошла перфорация язвы. Через 4 часа после перфорации больной поступил в хирургическое отделение. Начата операция. Язва локализуется по передней стенке 12-перстной кишки, вблизи привратника выраженная рубцовая деформация.
Задания:
1. Составьте план предоперационной подготовки больного
2. Назовите триаду Мондора.
3. Какому объему оперативного вмешательства следует отдать предпочтение?
4.Назовите рентгенологические признаки перфоративной язвы.
5.Перечислите наиболее часто применяемые хирургические вмешательства при перфоративных язвах.
6.Перечислите преимущества видеоэндохирургических вмешательств в лечении осложненных форм язвенной болезни.
7.Составьте программу послеоперационного ведения больного.
8.Как оцениваются результаты хирургического лечения перфоративных язв?
9.Перечислите препаратов используемых для профилактики рецидива язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России
Государственная итоговая аттестация выпускников
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия
2014/2015 учебный год
III этап –итоговое собеседование
Задача №223
Больной П.,26 лет, заболел 4 дня назад, когда появились боли в эпигастральной области, которые затем локализовались в правой подвздошной области. Применял таблетки тетрациклина и согревал живот грелкой.
При поступлении жалуется на умеренные боли в правой подвздошной области. При пальпации живот мягкий, в правой подвздошной области отчетливо определяется болезненное, плотное, неподвижное образование размером 10х12 см, прилегающее к гребешку подвздошной кости. Слабо положителен симптом Ровзинга. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. Общее состояние больного вполне удовлетворительное, температура тела 37,2о С.
Задание:
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Обоснуйте диагноз.
3. Дифференциальная диагностика.
4. Диагностика осложнений?
5. Тактика консервативного ведения больного?
6. Тактика при диагностических операциях?
7. Хирургическая операция при осложнениях?
8. Выписать рецепт на антибиотик.
ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России
Государственная итоговая аттестация выпускников
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия
2014/2015 учебный год
III этап –итоговое собеседование