Задача №198

Больной Б., 45 лет, заболел в мае 2010 г., когда впервые возникли общая слабость, недомогание, снижение аппетита.

Из анамнеза. В течение 1-го года заболевания вышеуказанные симптомы периодически появлялись и исчезали. В апреле 2011 г. состояние больного резко ухудшилось, появились тупые боли в левом подреберье, усилились общая слабость, бледность, начались головные боли, головокружение. При исследовании периферической крови выявлен лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, в связи с чем, пациент направлен в клинику.

Объективно. При поступлении (19/Х-2011 г.) состояние больного средней тяжести. Бледный, вялый, пониженного питания. Периферические лимфатические узлы величиной с фасоль, множественные. При аускультации сердца - приглушенность тонов, умеренная тахикардия. Живот увеличен в размере за счет значительного увеличения селезенки, нижний полюс которой пальпируется у входа в малый таз. Печень пальпируется ниже реберной дуги на 2 см, средней плотности.

Гемограмма: эритроциты 2,3х10¹²/ л; гемоглобин - 66 г/л; ЦП - 1,0; ретикулоциты - 2,1%; тромбоциты – 125х10⁹/л; лейкоциты – 180х10⁹/л; базофилы - 3%; эозинофилы - 5%; миелобласты - 6%; промиелоциты - 24%; метамиелоциты - 13%, п/ядерные - 11%; с/ядерные - 28%, лимфоциты - 2%; СОЭ - 43 мм/час.

Задание:

 

1. Назовите предварительный диагноз.

2. Каковы особенности общего анализа крови при данном заболевании?

3. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?

4. Назовите диагностические критерии для данной патологии.

5. Назовите основные клинические синдромы, характерные для данного заболевания.

6. Проведите дифференциальный диагноз.

7. Какие основные группы препаратов применяются для лечения.

8. Какие осложнения угрожают больному?

9. Этиология, патогенез данного заболевания.

10. Прогноз данного заболевания.

 

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2014/2015 учебный год

III этап –итоговое собеседование