Задача №189

 

Больная М., 44 лет, жалуется на интенсивные боли в верхней половине живота опоясывающего характера, тошноту, рвоту, обильный кашицеобразный стул. Оперирована по поводу желчно-каменной болезни 4 года назад. Через полгода после операции впервые возник подобный приступ, сопровождался увеличением уровня амилазы в крови и моче. Подобные приступы повторяются 1-2 раза в год, после погрешностей в диете.

Объективно: состояние средней тяжести. На коже груди и живота «рубиновые капли». Патологии со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы не выявлено. Язык умеренно обложен у корня белым налетом. Живот мягкий, болезненный в зоне Шоффара и левом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет.

Гемограмма: гемоглобин 130 г/л, эритроциты 3,7х10¹²/л, ЦП 0,8, лейкоциты 8,0х10⁹/л, п/ядерные 6%, с/ядерные 20%, эозинофилы 4%, лимфоциты 66%, моноциты 4%, СОЭ 21 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, удельный вес 1018, белок - нет, глюкоза - нет, эпителий плоский - 0-1, лейкоциты 0-1 в п/з, эритроциты - нет, цилиндры - нет, диастаза мочи – 128 ед, слизь - немного.

Биохимический анализ крови: общий белок 72 г/л, мочевина 4,7 ммоль/л, холестерин 5,3 ммоль/л, билирубин – 20 мкмоль/л, глюкоза 6,2 ммоль/л, АлТ 23 Ед/л (норма - до 40), АсТ 29 Ед/л.

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. Опишите клинические формы данного заболевания.

4. Проведите дифференциальную диагностику.

5. Назначьте план обследования.

6. Назначьте лечение (выпишите рецепты).

7. Назовите меры профилактики.

8. Определите прогноз.

9. Какие осложнения угрожают больному?

10. Санаторно-курортное лечение при данной патологии.

ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России

Государственная итоговая аттестация выпускников

Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия

2014/2015 учебный год

III этап –итоговое собеседование